Stoptober 有用吗？证据怎么说

简短回答：Stoptober 确实让英格兰尝试戒烟的人数出现了可测量的增加，但各年并不均衡。2012 年和 2015 年效果很大，2013、2014、2016 和 2017 年效果很小；而且活动预算越多，效果似乎就越大。这些多出来的戒烟尝试有没有变成长期戒烟，两项已发表的评估都没有得出结论。

这是少数真正附带独立评估的公共卫生活动之一，所以我们能老实地回答这个问题，而不是照搬新闻稿。主要靠的是两项研究。

第一届活动：2012 年

活动启动那一年，由 Brown 及其同事做了评估，2014 年发表在 Drug and Alcohol Dependence 上，用的是英格兰每月一次的吸烟者入户调查数据。

他们的发现：2012 年 10 月，有 9.6% 的吸烟者报告在过去一个月里尝试过戒烟，而那一年其他月份是 6.6%——大约增加了 50%。与 2007–2011 年的 10 月相比，2012 年 10 月尝试戒烟的几率更高，比值比为 1.79（95% CI 1.20–2.68）。

按人口规模推算，作者估计这次活动带来了大约 35 万次额外的戒烟尝试。对于人数最多的 35–44 岁年龄组，他们估算的成本效益是：每获得一个折现生命年，增量成本约为 £414——在公共卫生干预中，这算是很便宜的。

对一场媒体宣传活动来说，这确实是很强的结果，也是其他国家纷纷效仿这一形式的原因。

此后六年：2012–2017 年

信息量更大的是 Kuipers 及其同事的后续研究，2020 年发表在 Nicotine & Tobacco Research 上。它使用了英格兰 132 次月度调查中 51,399 名成年吸烟者和已经戒烟的人的数据，时间跨度为 2007 年到 2017 年——因此既能比较有 Stoptober 的年份和之前的年份，也能把每一届活动相互比较。

按重要程度排列，有三项发现：

1. 在 2012–2017 年间存在“10 月效应”，而 2012 年以前没有。在活动年份，10 月与其他月份相比，戒烟尝试的比值比为 1.24（95% CI 1.00–1.53）；而在 2007–2011 年，这个数字是 0.95（95% CI 0.76–1.18）。值得注意的是，置信区间的下限恰好落在 1.00 上：这是一个真实但温和的信号，而不是压倒性的信号。

2. 各年之间并不稳定。2012 年 10 月的差异很大（比值比 1.92，95% CI 1.23–2.98），2015 年也很大（1.84，95% CI 1.14–2.95），而 2013、2014、2016 和 2017 年都很小。在这六年里，10 月尝试戒烟的比例从 3.1% 到 8.5% 不等。

3. 预算似乎能解释一部分差异。把 2012–2015 年预算较高的几届活动，与 2016–2017 年预算较低的几届相比，结果支持“效果与投入有交互作用”，不过作者也说，这方面的数据不太灵敏。一场没人看到的活动，起的作用自然更小。

没有人测量过的：成功率

这是大多数文章略过的部分，却是这个问题真正的核心。

两项评估测量的都是戒烟尝试——有多少人尝试了。两项都没有测量这些尝试中，有多少人在一年后仍然没有吸烟。六年研究的作者自己也这么说，并把“弄清增加的戒烟尝试怎样转化为戒烟成功”列为今后需要做的研究。

所以：目前没有已发表的 Stoptober 成功率，我们也不打算编一个。如果你看到有数字被当作“Stoptober 的成功率”引用，那它几乎可以肯定，要么是把活动的 28 天宣传语当成结果重复了一遍，要么是完全来自别的地方的数字。

正确理解“28 天”这个说法

活动自己的核心宣传语是：如果能坚持至少 28 天无烟，彻底戒烟的可能性会高出五倍。

照字面理解，这句话说的是那些坚持到 28 天的人——而他们并不是随机样本。他们本来就是戒烟进展顺利的人：准备更充分、得到的支持更多、依赖程度较轻，或者只是那个 10 月遇到的事情比较顺。这是在比较“坚持了四周的人”和“没坚持到的人”，所以它描述的是他们最后的结果，而不是活动对他们产生了什么作用。

作为激励的话，它很好；作为因果结论，它站不住。说得过去的版本很朴素：复吸风险在早期最高，随着一周周过去而下降，所以把一个月当作目标是合理的。它背后真正的原因是戒断时间线。

Stoptober 现在还在办吗？

还在。从 2012 年起，它每年 10 月都举办，至今没有中断，连续举办的时间比大多数公共卫生活动都长。品牌形象和每年的主题会变，但要求你做的事不变。

那你该参加吗？

证据支持的是一个范围很窄、但真实的结论：一个有固定日期、有明确目标的全国性活动，在经费足够让人注意到它的年份，能让更多人去尝试戒烟。这有它的价值，而且不花你一分钱。

它不能做的，是取代那些证据最强的方法。在 Cochrane 综述中，尼古丁替代疗法（NRT）让一次戒烟尝试成功的几率提高了大约一半，伐尼克兰让它提高到两倍以上，行为支持还能在此基础上再提高——见真正有用的戒烟技巧、尼古丁替代疗法指南和戒烟处方药。对待 Stoptober 最有用的方式，是把它当作开始做这些事的日子，而且有很多人和你同一天开始。

关于日期和免费支持的具体信息，见我们的 Stoptober 指南。

参考文献

Brown J, Kotz D, Michie S, Stapleton J, Walmsley M, West R. "How effective and cost-effective was the national mass media smoking cessation campaign 'Stoptober'?" Drug and Alcohol Dependence, 2014;135:52–58. [2012 年活动：戒烟尝试率、比值比、每生命年成本] PubMed
Kuipers MAG, West R, Beard EV, Brown J. "Impact of the 'Stoptober' smoking cessation campaign in England from 2012 to 2017: a quasi-experimental repeat cross-sectional study." Nicotine & Tobacco Research, 2020;22(9):1453–1459. [六年评估：各届活动之间的一致性，以及与预算的交互作用] PubMed
Office for Health Improvement and Disparities. "Stoptober launches to give smokers the confidence to quit." GOV.UK, 24 September 2022. [28 天宣传语，活动自己的原话] GOV.UK

常见问题

Stoptober 真的有用吗？

它让英格兰尝试戒烟的人数增加了，但并不稳定。2012 年启动那年，戒烟尝试的比例从 6.6% 升到了 9.6%；一项六年评估发现，总体上存在一个真实但温和的“10 月效应”，2012 年和 2015 年很大，其他年份很小。两项研究都没有测量这些尝试中有多少变成了长期戒烟。

Stoptober 的成功率是多少？

没有已发表的成功率。对这个活动的两项独立评估，测量的都是戒烟尝试，而不是长期不吸烟；后一项研究的作者自己也指出了这个空白。任何归在 Stoptober 名下的具体成功率数字，都应该存疑。

坚持到 28 天，戒烟成功的可能性真的会高出五倍吗？

这是活动自己的宣传语，它描述的是一种关联，而不是一种效果。坚持 28 天无烟的人，之后保持不吸的比例确实高得多，但他们本来就是戒烟进展顺利的人。坚持到 28 天是个好兆头，而不是让你戒掉的原因。

为什么有些届的 Stoptober 效果更好？

六年评估发现，“10 月效应”在 2012 年和 2015 年很大，在 2013、2014、2016 和 2017 年很小，而且这种差异似乎与活动预算有关——投入更多的年份效果更大。作者指出，这方面的数据不太灵敏。

Stoptober 现在还有吗？

还有。从 2012 年起，它每年 10 月都举办，现在仍在继续，由英国卫生和社会保障部下属的 Office for Health Improvement and Disparities 负责。

参加 Stoptober 比自己戒更好吗？

这个活动提供了一个日期、免费的支持，还能让你知道有别人和你同一天开始。它不提供的是药物和有结构的行为支持，而这两样才是证据最强的。证据支持的做法，是把 10 月当作开始使用这些方法的日子，而不是用活动来代替它们。