Stoptoberは効果があるのか：研究が示していること

かんたんな答え： Stoptoberによって、イングランドで禁煙を試みる人の数は測定できるほど増えましたが、毎年同じようにではありませんでした。効果は2012年と2015年に大きく、2013年、2014年、2016年、2017年には小さく、キャンペーンの予算が大きいほど効果も大きかったように見えます。増えた禁煙の試みが長く続く禁煙になったかどうかは、公表されたどちらの評価研究でも確かめられていません。

これは、独立した評価がきちんと行われている数少ない公衆衛生キャンペーンのひとつです。そのため、プレスリリースではなく正直に、この疑問に答えることができます。主な材料になるのは2つの研究です。

最初のキャンペーン：2012年

開始の年については、Brownらが評価を行い、2014年にDrug and Alcohol Dependenceに発表しました。イングランドで毎月行われている喫煙者の世帯調査を使っています。

わかったこと：2012年10月には、喫煙者の9.6%がこの1か月に禁煙を試みたと答え、同じ年のほかの月では6.6%でした。およそ50%の増加です。2007〜2011年の10月と比べても、2012年の10月に禁煙を試みるオッズは高く、オッズ比は1.79（95%信頼区間1.20〜2.68）でした。

人口全体に当てはめると、著者らはキャンペーンによって約35万件の禁煙の試みが新たに生まれたと推定しました。もっとも多い35〜44歳の年齢層での費用対効果の推定は、割引後の生存年1年あたりの増分費用が約£414で、公衆衛生の取り組みとしては安いものです。

メディアキャンペーンとしては本当に強い結果で、そのためにこの形式はほかの国々にもまねされました。

その後の6年間：2012〜2017年

より多くのことがわかるのは、Kuipersらによる追跡研究で、2020年にNicotine & Tobacco Researchに発表されました。2007〜2017年にイングランドで行われた132回の月例調査から、成人の喫煙者と元喫煙者5万1399人のデータを使っています。そのため、Stoptoberのあった年となかった年を比べ、各年のキャンペーンどうしを比べることができました。

わかったことを、大事な順に3つ挙げます。

1. 2012〜2017年には10月の効果があり、2012年より前にはありませんでした。 ほかの月と比べた10月の禁煙の試みのオッズ比は、キャンペーンのあった年で1.24（95%信頼区間1.00〜1.53）、2007〜2011年で0.95（95%信頼区間0.76〜1.18）でした。下限がちょうど1.00にあることには注意が必要です。本物ではあるけれど控えめなシグナルで、圧倒的なものではありません。

2. 年によって一貫していませんでした。 10月の差は2012年（オッズ比1.92、95%信頼区間1.23〜2.98）と2015年（1.84、95%信頼区間1.14〜2.95）に大きく、2013年、2014年、2016年、2017年には小さいものでした。この6年間で、10月の禁煙の試みは3.1%から8.5%までの幅がありました。

3. 差の一部は予算で説明できるようです。 予算の多かった2012〜2015年のキャンペーンと、少なかった2016〜2017年のキャンペーンを比べると、費用との交互作用を支持する結果でしたが、著者らはこの点についてデータの感度がやや低いとしています。誰の目にも触れないキャンペーンは、効果も小さくなります。

誰も測っていないこと：成功率

多くの記事が飛ばすのがこの部分で、この疑問の正直な核心です。

どちらの評価研究も測ったのは禁煙の試み、つまり何人が挑戦したかです。そのうち何人が1年後もタバコを吸わずにいたかは、どちらも測っていません。6年間の研究の著者ら自身がそう述べていて、禁煙の試みの増加がどのように禁煙の成功につながるのかを明らかにすることを、今後の課題に挙げています。

つまり、公表されたStoptoberの成功率はなく、私たちがそれを作り出すこともしません。「Stoptoberの成功率」として引用される数字を見かけたら、それはほぼ間違いなく、キャンペーンの28日のメッセージを結果であるかのように繰り返したものか、まったく別のものの数字です。

28日という主張を正しく読む

キャンペーン自身の中心的なメッセージは、少なくとも28日間禁煙できた人は、そのまま禁煙を続けられる可能性が5倍高いというものです。

文字どおりに読めば、これは28日に到達した人についての主張で、その人たちは無作為に選ばれた集団ではありません。もともと挑戦が順調に進んでいた人たちです。準備ができていた、支えがあった、依存がそれほど重くなかった、あるいはその10月に起きたことに関して単に運が良かった人たちです。比べているのは4週間に到達した人とそうでない人なので、その人たちが最終的にどうなったかを述べているのであって、キャンペーンがその人たちに何をしたかではありません。

励ましのメッセージとしては良いものですが、因果関係の主張としては弱いものです。根拠をもって言えるのは、もっと地味なほうです。再喫煙のリスクは初めのうちがもっとも高く、週を重ねるにつれて下がっていくので、1か月は目指すのに理にかなった長さだということです。その下に実際にあるのは離脱症状のタイムラインです。

Stoptoberは今も行われているのか

行われています。2012年から毎年10月に行われ、今も続いています。多くの公衆衛生キャンペーンより長い、途切れのない記録です。ブランドや毎年のテーマは年ごとに変わりますが、求められていることは変わりません。

では、参加したほうがよいのか

根拠が支えているのは、限られた、しかし本物の主張です。決まった日付と区切られた目標をもつ全国的なキャンペーンは、人の目に触れるだけの予算がある年には、より多くの人に禁煙を試みさせます。それには価値があり、参加しても何も失いません。

ただし、もっとも強い根拠をもつものの代わりにはなりません。コクランレビューでは、NRTは禁煙の試みが成功するオッズを約半分上げ、バレニクリンは2倍以上にします。行動面のサポートはそこにさらに上乗せされます。本当に役立つ禁煙のコツ、ニコチン置換療法ガイド、禁煙のための処方薬をご覧ください。Stoptoberのもっとも役に立つ使い方は、それらを始める日として、仲間と一緒に使うことです。

日程と無料サポートについての実用的な情報は、Stoptoberガイドにあります。

参考文献

Brown J, Kotz D, Michie S, Stapleton J, Walmsley M, West R. "How effective and cost-effective was the national mass media smoking cessation campaign 'Stoptober'?" Drug and Alcohol Dependence, 2014;135:52–58. [2012 campaign: quit attempt rates, odds ratio, cost per life-year] PubMed
Kuipers MAG, West R, Beard EV, Brown J. "Impact of the 'Stoptober' smoking cessation campaign in England from 2012 to 2017: a quasi-experimental repeat cross-sectional study." Nicotine & Tobacco Research, 2020;22(9):1453–1459. [Six-year evaluation: consistency between campaigns and the budget interaction] PubMed
Office for Health Improvement and Disparities. "Stoptober launches to give smokers the confidence to quit." GOV.UK, 24 September 2022. [The 28-day message, in the campaign's own wording] GOV.UK

よくある質問

Stoptoberは本当に効果がありますか？

イングランドで禁煙を試みる人の数を増やしましたが、一貫してではありません。開始年の2012年には禁煙の試みが6.6%から9.6%に増え、6年間の評価では、全体として本物ではあるけれど控えめな10月の効果があり、2012年と2015年に大きく、ほかの年には小さいことがわかりました。そうした試みのうち何人がずっと禁煙を続けたかは、どちらの研究も測っていません。

Stoptoberの成功率はどのくらいですか？

公表された成功率はありません。キャンペーンについての独立した2つの評価は、どちらも長期の禁煙ではなく禁煙の試みを測ったもので、後の研究の著者ら自身がその空白を指摘しています。Stoptoberのものとされる具体的な成功率の数字は、疑ってかかるべきです。

28日に到達すると、本当に禁煙できる可能性が5倍になるのですか？

それはキャンペーン自身のメッセージで、効果ではなく関連を述べたものです。28日間禁煙できた人は、実際にずっと高い割合でその後も禁煙を続けていますが、それはもともと挑戦が順調に進んでいた人たちでもあります。28日への到達は良いサインですが、しくみではありません。

Stoptoberのキャンペーンによって効果に差があったのはなぜですか？

6年間の評価では、10月の効果は2012年と2015年に大きく、2013年、2014年、2016年、2017年には小さく、その差はキャンペーンの予算に連動しているように見えました。費用の多い年ほど効果が大きかったのです。著者らは、この点についてのデータの感度がやや低いとしています。

Stoptoberは今もありますか？

あります。2012年から毎年10月に行われ、今も保健社会福祉省（Department of Health and Social Care）のOffice for Health Improvement and Disparitiesのもとで続いています。

Stoptoberは自力で禁煙するより良いのですか？

キャンペーンが用意するのは、日付と、無料サポートと、ほかの人も同じ日に始めたという意識です。用意していないのは、薬と体系的な行動面のサポートで、この2つがもっとも強い根拠をもつものです。10月をそれらの代わりではなく、それらを始める日として使うことが、根拠が支持するやり方です。