Stoptober는 효과가 있을까: 근거가 보여 주는 것
짧은 답: Stoptober는 잉글랜드에서 금연을 시도하는 사람의 수를 측정 가능할 만큼 늘렸지만, 고르게 늘리지는 않았어요. 효과는 2012년과 2015년에 컸고, 2013년, 2014년, 2016년, 2017년에는 작았으며, 캠페인 예산이 클 때 더 컸던 것으로 보여요. 늘어난 금연 시도가 지속적인 금연으로 이어졌는지는 공개된 두 평가 어디에서도 밝혀지지 않았어요.
이 캠페인은 실제 독립적인 평가가 붙어 있는 몇 안 되는 공중보건 캠페인 중 하나예요. 그래서 보도자료가 아니라 솔직하게 이 질문에 답할 수 있어요. 대부분의 답은 두 연구에서 나와요.
첫 캠페인: 2012년
첫해는 Brown과 동료들이 평가했고, 2014년 Drug and Alcohol Dependence에 실렸어요. 잉글랜드의 월간 흡연자 가구 조사를 바탕으로 했어요.
결과는 이래요. 2012년 10월에는 흡연자의 9.6%가 지난 한 달 동안 금연을 시도했다고 답했고, 그해 다른 달에는 6.6%였어요. 대략 50% 늘어난 거예요. 2007~2011년의 10월과 비교하면 2012년 10월에 금연을 시도할 오즈가 더 높았고, 오즈비는 1.79(95% 신뢰구간 1.20~2.68)였어요.
연구진은 인구 전체로 환산해 캠페인이 약 350,000건의 추가 금연 시도를 만들어 냈다고 추정했어요. 가장 많은 35~44세 연령대의 비용 효과 추정치는 할인된 생존 연수 1년당 증분 비용 약 £414로, 공중보건 개입으로서는 저렴한 편이에요.
미디어 캠페인으로서는 정말 강력한 결과이고, 다른 나라들이 이 형식을 따라 한 이유예요.
그 뒤 6년: 2012~2017년
더 많은 걸 알려 주는 연구는 Kuipers와 동료들의 후속 연구로, 2020년 Nicotine & Tobacco Research에 실렸어요. 2007년부터 2017년까지 잉글랜드에서 진행된 월간 조사 132회의 성인 흡연자와 이전 흡연자 51,399명을 활용했어요. 그래서 Stoptober가 열린 해와 그 이전 해를 비교하고, 캠페인끼리도 비교할 수 있었어요.
중요한 순서대로 세 가지 결과예요.
1. 2012~2017년에는 10월 효과가 있었고, 2012년 이전에는 없었어요. 다른 달과 비교한 10월 금연 시도의 오즈비는 캠페인이 열린 해에 1.24(95% 신뢰구간 1.00~1.53)였고, 2007~2011년에는 0.95(95% 신뢰구간 0.76~1.18)였어요. 하한이 정확히 1.00에 걸쳐 있다는 점은 눈여겨볼 만해요. 실제이지만 크지 않은 신호이지, 압도적인 신호가 아니에요.
2. 해마다 일정하지 않았어요. 10월의 차이는 2012년에 컸고(오즈비 1.92, 95% 신뢰구간 1.23~2.98) 2015년에도 컸지만(1.84, 95% 신뢰구간 1.14~2.95), 2013년, 2014년, 2016년, 2017년에는 작았어요. 6년 동안 10월 금연 시도는 3.1%에서 8.5% 사이였어요.
3. 예산이 차이의 일부를 설명하는 것으로 보여요. 예산이 많았던 2012~2015년 캠페인과 예산이 적었던 2016~2017년 캠페인을 비교하면 지출과의 상호작용이 뒷받침됐어요. 다만 연구진은 이 부분에 대해 데이터가 다소 민감하지 않다고 설명했어요. 아무도 보지 못하는 캠페인은 효과가 덜해요.
아무도 측정하지 않은 것: 성공률
대부분의 글이 건너뛰는 부분이자, 이 질문의 솔직한 핵심이에요.
두 평가 모두 금연 시도, 즉 몇 명이 시도했는지를 측정했어요. 그 시도 중 몇 건이 1년 뒤에도 담배를 피우지 않는 사람으로 이어졌는지는 어느 쪽도 측정하지 않았어요. 6년 연구의 저자들도 직접 이 점을 밝히며, 늘어난 금연 시도가 금연 성공으로 어떻게 이어지는지 밝히는 것을 앞으로의 과제로 꼽았어요.
그러니 공개된 Stoptober 성공률은 없고, 저희가 만들어 내지도 않을 거예요. 'Stoptober 성공률'이라며 인용되는 숫자를 본다면, 거의 틀림없이 캠페인의 28일 메시지를 결과인 것처럼 되풀이한 것이거나, 전혀 다른 데서 온 숫자예요.
28일 주장, 제대로 읽기
캠페인의 대표 메시지는, 금연 상태로 최소 28일을 버티면 담배를 완전히 끊을 가능성이 5배 높아진다는 거예요.
글자 그대로 읽으면 이건 28일에 도달한 사람들에 관한 말이고, 이 사람들은 무작위로 뽑힌 표본이 아니에요. 이미 금연이 잘 풀리고 있던 사람들, 즉 더 잘 준비했고, 더 많은 지원을 받았고, 의존도가 덜 심했거나, 그저 그해 10월에 운이 더 좋았던 사람들이에요. 4주를 넘긴 사람과 넘기지 못한 사람을 비교한 것이니, 캠페인이 그들에게 무엇을 했는지가 아니라 그들이 어디에 이르렀는지를 설명하는 거예요.
동기를 주는 메시지로는 좋지만, 인과관계에 대한 주장으로는 약해요. 근거로 뒷받침되는 건 단순한 쪽이에요. 재흡연 위험은 초기에 가장 높고 몇 주가 쌓일수록 낮아지니, 한 달을 목표로 삼는 건 합리적이에요. 그 밑에 실제로 있는 건 금단 증상 타임라인이에요.
Stoptober는 아직 열리고 있을까
네. 2012년부터 해마다 10월에 열렸고 지금도 이어지고 있어요. 대부분의 공중보건 캠페인보다 길게 끊김 없이 이어진 기록이에요. 브랜딩과 해마다의 주제는 바뀌지만, 요구하는 건 바뀌지 않아요.
그럼 참여해야 할까
근거가 뒷받침하는 주장은 좁지만 진짜예요. 정해진 날짜와 한정된 목표가 있는 전국 캠페인은, 사람들 눈에 띌 만큼 예산이 있는 해에는 더 많은 사람이 금연을 시도하게 만들어요. 그건 의미가 있고, 나에게 드는 비용도 없어요.
하지만 근거가 가장 탄탄한 방법들을 대신하지는 못해요. Cochrane 리뷰에서 니코틴 대체요법은 금연 시도가 성공할 가능성을 약 절반만큼 높이고, 바레니클린은 2배 넘게 높여요. 행동 지원은 여기에 또 더해져요. 실제로 효과 있는 금연 팁, 니코틴 대체요법 안내, 금연을 위한 처방약을 보세요. Stoptober를 가장 쓸모 있게 활용하는 방법은, 다른 사람들과 함께 이런 방법을 시작하는 날로 삼는 거예요.
날짜와 무료 지원에 관한 실용적인 내용은 Stoptober 안내에 있어요.
참고 문헌
- Brown J, Kotz D, Michie S, Stapleton J, Walmsley M, West R. "How effective and cost-effective was the national mass media smoking cessation campaign 'Stoptober'?" Drug and Alcohol Dependence, 2014;135:52–58. [2012년 캠페인: 금연 시도율, 오즈비, 생존 연수당 비용] PubMed
- Kuipers MAG, West R, Beard EV, Brown J. "Impact of the 'Stoptober' smoking cessation campaign in England from 2012 to 2017: a quasi-experimental repeat cross-sectional study." Nicotine & Tobacco Research, 2020;22(9):1453–1459. [6년간의 평가: 캠페인 간 일관성과 예산 상호작용] PubMed
- Office for Health Improvement and Disparities. "Stoptober launches to give smokers the confidence to quit." GOV.UK, 2022년 9월 24일. [캠페인 자체 표현으로 된 28일 메시지] GOV.UK
자주 묻는 질문
Stoptober는 정말 효과가 있나요?
잉글랜드에서 금연을 시도하는 사람의 수를 늘렸지만, 일정하지는 않았어요. 첫해인 2012년에는 금연 시도가 6.6%에서 9.6%로 늘었고, 6년간의 평가에서는 전체적으로 실제이지만 크지 않은 10월 효과가 나타났어요. 2012년과 2015년에는 컸고 다른 해에는 작았어요. 그 시도 중 몇 건이 영구적인 금연이 됐는지는 어느 연구도 측정하지 않았어요.
Stoptober의 성공률은 얼마인가요?
공개된 성공률은 없어요. 캠페인에 대한 두 독립 평가는 모두 장기적인 금연 유지가 아니라 금연 시도를 측정했고, 나중 연구의 저자들은 그 빈틈을 직접 밝혔어요. Stoptober의 것이라며 제시되는 구체적인 성공률 수치는 의심해 보는 게 좋아요.
28일을 넘기면 정말 끊을 가능성이 5배 높아지나요?
그건 캠페인 자체의 메시지이고, 효과가 아니라 연관성을 설명하는 말이에요. 금연 28일에 이른 사람들은 실제로 훨씬 높은 비율로 금연을 이어 가지만, 이들은 이미 금연이 잘 풀리고 있던 사람들이기도 해요. 28일에 이르는 건 좋은 신호이지, 그 자체가 원인은 아니에요.
왜 어떤 해의 Stoptober는 다른 해보다 효과가 좋았나요?
6년간의 평가에서 10월 효과는 2012년과 2015년에 컸고 2013년, 2014년, 2016년, 2017년에는 작았으며, 그 차이는 캠페인 예산을 따라 움직이는 것으로 보였어요. 지출이 많은 해에 효과가 더 컸어요. 연구진은 이 부분의 데이터가 다소 민감하지 않다고 덧붙였어요.
Stoptober는 아직도 열리나요?
네. 2012년부터 해마다 10월에 열렸고 지금도 이어지고 있어요. 보건사회복지부(Department of Health and Social Care) 산하 Office for Health Improvement and Disparities가 운영해요.
혼자 끊는 것보다 Stoptober가 더 나은가요?
캠페인은 날짜, 무료 지원, 그리고 같은 날 다른 사람들도 시작했다는 사실을 줘요. 주지 않는 건 약물과 체계적인 행동 지원인데, 이 둘이 근거가 가장 탄탄한 방법이에요. 10월을 이런 방법의 대체물이 아니라 이런 방법을 시작하는 날로 삼는 것, 근거가 지지하는 건 그쪽이에요.