尼古丁替代疗法指南：贴片、咀嚼胶、含片及其他
尼古丁替代疗法（NRT）能提高你戒烟成功的机会。Cochrane 一篇纳入 133 项试验的系统综述发现，与安慰剂或不用 NRT 相比，各种形式的 NRT 都让戒烟成功率提高了大约 50–60%（RR 1.55），并表示进一步的研究“极不可能改变我们对这一结论的信心”。英国国家医疗服务体系（NHS）的说法更简单：NRT 能让你彻底戒烟的机会翻倍。
这份指南介绍 NRT 的原理、该选哪种产品，以及怎样用好它。药师可以帮你挑选——如果你怀孕了或者有心脏方面的问题，更应该请药师帮忙。
NRT 的原理
NRT 把尼古丁和烟雾分开了。它给身体提供尼古丁，但没有香烟里的焦油、一氧化碳和其他化学物质，这样你就可以在戒断反应被缓和的同时，去处理抽烟的习惯。NHS 说，尼古丁本身不会导致癌症、肺病、心脏病或中风；造成大部分伤害的是香烟里的其他化学物质。
NRT 产品的吸收速度比香烟烟雾慢，标准的药理学综述指出，这让它们被滥用的可能性很低——只有鼻喷剂的速度接近香烟。
各种产品：优点、缺点和适用场合
尼古丁贴片
原理：贴片在 16 或 24 小时里通过皮肤稳定地释放尼古丁。NHS 说，24 小时贴片能帮你应对醒来时的烟瘾；16 小时贴片则用于醒着的时间。
剂量：贴片有好几种剂量。NHS 说烟抽得多的人应该从较高剂量开始；Cochrane 综述发现，21 mg 贴片比 14 mg 效果好，而 42/44 mg 并不比 21/22 mg 更好。
最适合：想要稳定的背景覆盖，又不想一遍遍记着去用的人。
局限：起效慢，所以单靠贴片不太能应付突然来袭的烟瘾，对手往嘴边送的习惯也没有帮助。有些人会出现皮肤刺激——每天换一个部位贴——或者用 24 小时贴片时睡眠受干扰；可以问问药师，能不能睡前揭掉，或者改用 16 小时贴片。
尼古丁咀嚼胶
原理：尼古丁通过口腔黏膜吸收，而不是咽下去。NHS 是这样描述的：嚼几下，然后把它停放在脸颊内侧——也就是“嚼一嚼、停一停”的方法。像普通口香糖那样一直嚼，会让更多尼古丁被咽下去，既浪费，又可能让胃不舒服。
剂量：通常有 2 mg 和 4 mg 两种。Cochrane 综述发现，4 mg 的咀嚼胶比 2 mg 效果好，主要是对依赖程度高的吸烟者。
最适合：特定情境下的烟瘾；想让嘴有点事做的人。
局限：你得记着去用。包装说明通常建议，在使用前和使用时避免喝咖啡、碳酸饮料这类酸性饮料，因为 NRT 产品设计成在碱性环境下吸收。
尼古丁含片和舌下片
原理：就像不用嚼的咀嚼胶：含一会儿含片，然后把它停放在脸颊内侧；舌下片则放在舌头下面慢慢溶化。
最适合：觉得咀嚼胶不方便或者做过牙科治疗的人；需要不引人注意的场合。
尼古丁吸入剂
原理：一个塑料吸嘴里装着一个药芯。尼古丁在口腔和喉咙里吸收，而不是在肺里。
最适合：对那些把手往嘴边送的动作当作习惯重要部分的人——NHS 说它能模仿吸烟时“把手往嘴边送”的习惯。
尼古丁口腔喷剂和鼻喷剂
原理：起效非常快。NHS 说鼻喷剂是尼古丁进入血液最快的方式；药理学综述也指出，它是唯一一种输送速度接近吸烟的 NRT。
最适合：强烈、突然的烟瘾。
局限：鼻喷剂刚开始用时常常会刺激鼻子。
联合使用 NRT：被低估的方法
联合使用 NRT——用贴片提供稳定的背景尼古丁，再加一种速效产品应对烟瘾——正是 NHS 推荐的做法：把一种慢效产品和一种速效产品结合起来。
Cochrane 综述找到了高确定性的证据，表明联合使用 NRT 的长期戒烟成功率高于只用一种（RR 1.25）。综述还发现，单独使用一种速效产品，效果和单独用贴片差不多——所以增益来自两者的结合。
剂量和疗程
用够量。烟抽得多的人一般需要较高的剂量——NHS 说，如果你烟抽得多，就从较高剂量的贴片开始。药师可以根据你原来抽多少烟，帮你核对剂量。
用够时间。NHS 说，NRT 建议使用大约 12 周，或者在需要防止你重新吸烟的情况下一直用下去，还说很多人用产品的时间不够长，这可能导致烟瘾卷土重来。Cochrane 综述在贴片疗程长短的问题上没有找到明确的证据，所以请按包装说明或给你建议的人来做。
逐步减量。大多数贴片包装都写明了从高剂量到低剂量的逐步减量方案；按你所用产品上的方案或药师给的方案来做。
戒烟日之前就开始用？Cochrane 综述发现，在戒烟日之前先用一段时间 NRT，可能会提高戒烟成功率（RR 1.25）——问问药师你的产品是否允许这样用。
NRT 与处方药
在 Cochrane 系统综述中，伐尼克兰胜过单独使用一种 NRT（RR 1.25），但和联合使用 NRT 相比没有明显差别；安非他酮则和单独使用一种 NRT 的效果差不多。所以联合使用 NRT 是现有最有效的方法之一，而且不需要处方。如果你以前用过 NRT 没成功，或者想把几种方法结合起来，见戒烟处方药，并和你的医生谈谈——NHS 说，把一种不含尼古丁的药物和 NRT 结合起来，成功的机会最大。
NRT 安全吗？
对绝大多数人来说，是安全的。NRT 提供尼古丁但没有烟草烟雾，比继续吸烟安全得多。
心脏问题：药理学综述指出，在患有心血管疾病的吸烟者中进行的尼古丁贴片临床试验显示，与安慰剂相比，心血管事件的风险没有增加。如果你最近发生过心脏病发作或中风，有不稳定或正在加重的心绞痛，或者有严重的心律问题，开始使用前请先咨询医生。
怀孕和哺乳：NHS 说，NRT 已获批准，怀孕期间可以安全使用，而且是需要帮助的怀孕吸烟者的推荐选择——但请先咨询你的助产士、医生或药师，选对产品；怀孕期间要避免甘草味的尼古丁产品。
其他药物：停止吸烟会改变身体清除某些药物的速度，比如氯氮平、奥氮平和茶碱，所以剂量可能需要调整。请告诉医生或药师你在戒烟。
常见问题
为什么贴着贴片还是想抽烟？
因为贴片释放尼古丁的速度慢而稳定：它能缓和戒断反应，但比不上一支烟带来的那种快速冲击，对习惯这一面——比如手往嘴边送的动作——也没有帮助。所以 NHS 建议，再加一种速效产品，比如尼古丁咀嚼胶、含片或口腔喷剂，来应对突然的烟瘾；Cochrane 综述发现，两者联合使用的长期戒烟成功率更高。药师可以帮你核对贴片的剂量。
尼古丁替代疗法要用多久？
NHS 建议大约 12 周，如果需要靠它来保持不吸烟，可以用得更久——停得太早是烟瘾卷土重来的常见原因。按包装上或给你建议的人提供的逐步减量方案来做。
我还在抽烟，能用 NRT 吗？
有些 NRT 产品获准用来帮你在戒烟前先减量；看看包装说明，或者问药师。药理学综述指出，在吸烟的同时再加用尼古丁药物，心率并没有进一步升高，因为在吸烟剂量下，尼古丁的作用已经达到平台。
会对 NRT 上瘾吗？
有可能，但不常见：NRT 输送尼古丁比香烟慢，峰值也更低，所以被滥用的可能性很低。有些人会比计划用得更久。这比重新吸烟安全得多，药师也可以帮你逐步减量直到停用。