Stoptober işe yarıyor mu? Kanıtlar ne gösteriyor

Kısa cevap: Stoptober, İngiltere'de bırakmayı deneyen insanların sayısını ölçülebilir biçimde artırdı, ama eşit biçimde değil. Etki 2012 ve 2015'te büyük, 2013, 2014, 2016 ve 2017'de küçüktü ve kampanyanın bütçesi büyük olduğunda daha büyük olmuş gibi görünüyor. Bu ek bırakma girişimlerinin kalıcı bırakmalara dönüşüp dönüşmediği, yayımlanmış iki değerlendirmenin hiçbirinde ortaya konmadı.

Bu, gerçek ve bağımsız bir değerlendirmesi olan az sayıdaki halk sağlığı kampanyasından biri; bu da soruyu basın bülteniyle değil, dürüstçe cevaplamayı mümkün kılıyor. İşin çoğunu iki çalışma yapıyor.

İlk kampanya: 2012

Başlangıç yılını Brown ve arkadaşları, İngiltere'nin sigara içenlere yönelik aylık hane anketlerini kullanarak değerlendirdi; çalışma 2014'te Drug and Alcohol Dependence'ta yayımlandı.

Buldukları şey: Ekim 2012'de sigara içenlerin %9,6'sı son bir ayda bir bırakma girişiminde bulunduğunu bildirdi; o yılın diğer aylarında bu oran %6,6'ydı — kabaca %50'lik bir artış. 2007–2011 yıllarındaki Ekim aylarıyla karşılaştırıldığında 2012'de Ekim ayında bırakma girişimi olasılığı daha yüksekti; olasılık oranı 1,79'du (%95 GA 1,20–2,68).

Nüfusa ölçeklendiğinde yazarlar kampanyanın 350.000 civarında ek bırakma girişimi sağladığını tahmin etti. En kalabalık yaş grubu olan 35–44 yaş için maliyet etkinliği tahminleri, kazanılan indirgenmiş yaşam yılı başına yaklaşık £414'lük bir ek maliyetti; bu, halk sağlığı müdahaleleri arasında ucuz sayılır.

Bu, bir medya kampanyası için gerçekten güçlü bir sonuç; formatın başka ülkelerce kopyalanmasının nedeni de bu.

Sonraki altı yıl: 2012–2017

Daha bilgilendirici olan çalışma, Kuipers ve arkadaşlarının 2020'de Nicotine & Tobacco Research'te yayımlanan izlem çalışması. İngiltere'de 2007'den 2017'ye uzanan 132 aylık ankette 51.399 yetişkin sigara içen ve eski sigara içen kişiyi kullandı — böylece Stoptober yıllarını Stoptober öncesi yıllarla ve her kampanyayı diğerleriyle karşılaştırabildi.

Önem sırasına göre üç bulgu:

1. 2012–2017 arasında bir Ekim etkisi vardı; 2012'den önce yoktu. Kampanya yıllarında Ekim'deki bırakma girişimlerinin diğer aylara göre olasılık oranı 1,24'tü (%95 GA 1,00–1,53); 2007–2011'de ise 0,95'ti (%95 GA 0,76–1,18). Alt sınırın tam olarak 1,00'da durması dikkat çekmeye değer: bu ezici değil, gerçek ama mütevazı bir sinyal.

2. Yıldan yıla tutarlı değildi. Ekim farkı 2012'de (olasılık oranı 1,92, %95 GA 1,23–2,98) ve yine 2015'te (1,84, %95 GA 1,14–2,95) büyüktü; 2013, 2014, 2016 ve 2017'de küçüktü. Bu altı yıl boyunca Ekim'deki bırakma girişimleri %3,1 ile %8,5 arasında değişti.

3. Farkın bir kısmını bütçe açıklıyor gibi görünüyor. 2012–2015'in daha yüksek bütçeli kampanyalarını 2016–2017'nin daha düşük bütçeli kampanyalarıyla karşılaştırmak harcamayla bir etkileşimi destekledi, ama yazarlar verilerin bu noktada biraz duyarsız olduğunu belirtti. Kimsenin görmediği bir kampanya daha az şey yapar.

Kimsenin ölçmediği şey: başarı oranı

Yazıların çoğunun atladığı kısım bu ve sorunun dürüst merkezi de burası.

İki değerlendirme de bırakma girişimlerini — kaç kişinin denediğini — ölçtü. Hiçbiri bu girişimlerin kaçının bir yıl sonra hâlâ sigara içmeyen insanlara dönüştüğünü ölçmedi. Altı yıllık çalışmanın yazarları bunu kendileri söylüyor ve artan bırakma girişimlerinin bırakma başarısına nasıl dönüştüğünü netleştirme ihtiyacını gelecekteki çalışmalar arasında sayıyor.

Yani: yayımlanmış bir Stoptober başarı oranı yok ve biz de bir tane uydurmayacağız. “Stoptober başarı oranı” diye aktarılan bir rakam görürsen, neredeyse kesinlikle ya kampanyanın 28 gün mesajının bir sonuçmuş gibi tekrarlanmasıdır ya da bambaşka bir şeyden gelen bir sayıdır.

28 gün iddiası, doğru okununca

Kampanyanın kendi ana mesajı, insanların en az 28 gün sigarasız kalabilirlerse kalıcı olarak bırakma olasılığının beş kat arttığı.

Harfiyen okunduğunda bu, 28 güne ulaşan insanlar hakkında bir ifade — ve onlar rastgele bir örneklem değil. Girişimi zaten iyi giden insanlar onlar: daha iyi hazırlanmış, daha iyi desteklenmiş, bağımlılığı daha hafif ya da Ekim'in karşılarına çıkardıkları konusunda sadece daha şanslı. Karşılaştırma dört haftayı tamamlayanlarla tamamlayamayanlar arasında; dolayısıyla kampanyanın onlara ne yaptığını değil, nereye vardıklarını anlatıyor.

İyi bir motivasyon mesajı ama zayıf bir nedensellik iddiası. Savunulabilir hâli sade olanı: yeniden başlama riski başlarda en yüksektir ve haftalar biriktikçe düşer, bu yüzden bir ayı hedeflemek mantıklıdır. Bunun altında gerçekte yatan şey yoksunluk zaman çizelgesi.

Stoptober hâlâ yapılıyor mu?

Evet. 2012'den beri her Ekim yapılıyor ve devam ediyor; bu, çoğu halk sağlığı kampanyasının başarabildiğinden daha uzun, kesintisiz bir geçmiş. Marka ve yıllık tema yıldan yıla değişiyor; istenen şey değişmiyor.

Peki sen katılmalı mısın?

Kanıtlar dar ama gerçek bir iddiayı destekliyor: sabit bir tarihi ve sınırlı bir hedefi olan ulusal bir kampanya, fark edilecek kadar fonlandığı yıllarda daha fazla insanı denemeye yöneltiyor. Bunun bir değeri var ve sana hiçbir maliyeti yok.

Yapmadığı şey ise arkasında en güçlü kanıt bulunan şeylerin yerini tutmak. Cochrane derlemelerinde nikotin replasman tedavisi (NRT) bir bırakma girişiminin başarılı olma olasılığını yaklaşık yarı yarıya artırıyor, vareniklin iki katından fazla artırıyor ve davranışsal destek buna bir kez daha katkı sağlıyor — bkz. gerçekten işe yarayan sigara bırakma önerileri, nikotin replasman tedavisi rehberi ve sigarayı bırakmak için reçeteli ilaçlar. Stoptober'ı en işe yarar biçimde kullanmanın yolu, onu bunları yapmaya başladığın tarih olarak, başkalarıyla birlikte, görmek.

Tarihler ve ücretsiz destek hakkında pratik ayrıntılar Stoptober rehberimizde.

Kaynaklar

1. Brown J, Kotz D, Michie S, Stapleton J, Walmsley M, West R. "How effective and cost-effective was the national mass media smoking cessation campaign 'Stoptober'?" Drug and Alcohol Dependence, 2014;135:52–58. [2012 kampanyası: bırakma girişimi oranları, olasılık oranı, yaşam yılı başına maliyet] PubMed
2. Kuipers MAG, West R, Beard EV, Brown J. "Impact of the 'Stoptober' smoking cessation campaign in England from 2012 to 2017: a quasi-experimental repeat cross-sectional study." Nicotine & Tobacco Research, 2020;22(9):1453–1459. [Altı yıllık değerlendirme: kampanyalar arasındaki tutarlılık ve bütçe etkileşimi] PubMed
3. Office for Health Improvement and Disparities. "Stoptober launches to give smokers the confidence to quit." GOV.UK, 24 Eylül 2022. [28 gün mesajı, kampanyanın kendi sözleriyle] GOV.UK

Sıkça sorulan sorular

Stoptober gerçekten işe yarıyor mu?

İngiltere'de bırakmayı deneyen insanların sayısını artırdı, ama tutarlı biçimde değil. 2012'deki ilk yılda bırakma girişimleri %6,6'dan %9,6'ya yükseldi; altı yıllık bir değerlendirme de genel olarak gerçek ama mütevazı bir Ekim etkisi buldu: 2012 ve 2015'te büyük, diğer yıllarda küçük. İki çalışma da bu girişimlerin kaçının kalıcı bırakmaya dönüştüğünü ölçmedi.

Stoptober'ın başarı oranı nedir?

Yayımlanmış bir başarı oranı yok. Kampanyanın iki bağımsız değerlendirmesi de uzun vadeli sigarasızlığı değil, bırakma girişimlerini ölçtü ve sonraki çalışmanın yazarları bu boşluğu kendileri belirtti. Stoptober'a atfedilen belirli bir başarı oranı rakamına şüpheyle yaklaşmak gerekir.

28 güne ulaşırsan bırakma olasılığın gerçekten beş kat mı artıyor?

Bu kampanyanın kendi mesajı ve bir etkiyi değil, bir ilişkiyi anlatıyor. 28 gün sigarasız kalan insanlar gerçekten çok daha yüksek oranlarda bırakmış olarak kalıyor, ama onlar aynı zamanda girişimi zaten iyi giden insanlar. 28 güne ulaşmak iyi bir işaret, bir mekanizma değil.

Neden bazı Stoptober kampanyaları diğerlerinden daha iyi işe yaradı?

Altı yıllık değerlendirme, Ekim etkisinin 2012 ve 2015'te büyük, 2013, 2014, 2016 ve 2017'de küçük olduğunu ve farkın kampanyanın bütçesini izliyor gibi göründüğünü buldu — daha çok harcama yapılan yıllarda daha büyük etkiler. Yazarlar verilerin bu noktada biraz duyarsız olduğunu belirtti.

Stoptober hâlâ yapılıyor mu?

Evet. 2012'den beri her Ekim yapılıyor ve hâlâ sürüyor; Department of Health and Social Care bünyesindeki Office for Health Improvement and Disparities tarafından yürütülüyor.

Stoptober tek başına bırakmaktan daha mı iyi?

Kampanya bir tarih, ücretsiz destek ve başka insanların da aynı gün başladığı bilgisini sağlıyor. Sağlamadığı şey ise ilaç ya da yapılandırılmış davranışsal destek; arkasında en güçlü kanıt bulunan iki şey de bunlar. Ekim'i bunların yerine geçen bir şey olarak değil, bunlara başlama tarihi olarak görmek kanıtların desteklediği yaklaşım.