吸烟与血压：香烟怎样提高你的风险

每抽一支烟，血压都会升高，但长期来看，两者的关系比大多数文章承认的要复杂；戒烟后血压的变化，也不是你可能读到的那种简单下降。如果你在戒烟期间同时关注着自己的血压，这些区别就很重要。

吸烟对血压的即时影响

网上常引用一些精确数字，说每支烟会让血压升高多少、持续多久。我们没能找到这些数字的出处，所以不在这里重复。

这一点上，数据确实说法不一。一项针对英格兰近 3.4 万名成年人的调查发现，吸烟对血压的独立长期影响即使存在，也很小：年纪较大的男性吸烟者收缩压较高，但较年轻的男性和女性没有这种情况，而抽得少的人血压甚至比不吸烟者略低。

但这并不意味着吸烟对你的动脉是安全的。除了血压之外，吸烟还会通过好几条途径损伤血管、引发心脏病和中风——2020 年美国卫生总监报告指出，戒烟能降低炎症指标和血液凝结倾向的指标。在美国，吸烟导致的过早死亡中，大约 39% 归因于心脏病和中风。如果你本来就有高血压，吸烟就在它之上又叠加了第二个重大风险；另见吸烟与糖尿病。

烟草烟雾会加快肝脏清除某些药物的速度，一旦停止吸烟，有些药物的剂量可能需要调低。如果你在长期服用任何药物，包括降压药，请告诉医生或药师你在戒烟，并继续按医嘱服药。

美国疾控中心（CDC）表示，二手烟会干扰心脏、血液和血管系统的正常功能，让不吸烟者患冠心病的风险升高 25–30%，中风风险升高 20–30%。详见二手烟的影响。

几分钟内：世界卫生组织（WHO）说，最后一支烟之后 20 分钟内，心率和血压就会下降——那一支烟带来的短期升高结束了。

几个月到几年：很多流传的时间表正是在这里出了错。戒烟后，静息血压并不一定会下降，反而可能上升，主要原因是体重增加：

为什么戒烟依然更好：戒烟对心脏的好处并不取决于血压是否下降。Framingham 研究发现，刚戒烟的人心血管风险大约只有继续吸烟者的一半，体重增加也没有改变这一点。冠心病的额外风险会在一年（NHS、WHO 的说法）到三至六年（CDC 的说法）之间减半。

该怎么做：戒烟后继续定期量血压，继续服用医生开的药，并留意戒烟后的体重。

对于正在戒烟的高血压患者来说，NRT 比继续吸烟安全得多。如果你的血压很高或控制得不好，或者最近发生过心脏病发作或中风，请在选择产品之前先咨询医生。

每一支烟都会让血压短暂升高。长期来看，英格兰的一项大型调查发现，吸烟的独立影响即使存在也很小——但吸烟仍会通过其他途径损伤血管，提高心脏病和中风的风险。如果你已经有高血压，吸烟就叠加了第二个重大风险。

每支烟带来的短期升高会在几分钟内停止。之后几个月里，静息血压不一定会下降，在一些研究中反而升高了，主要和体重增加有关。但戒烟依然能让之后几年的心血管风险大约减半，所以要继续定期量血压，继续服用医生开的药。

对大多数人来说，是安全的——在患有心脏病的吸烟者中进行的尼古丁贴片试验没有发现心血管事件增加，而且 NRT 完全不含烟雾里的一氧化碳。如果你的血压很高或控制得不好，请先和医生讨论是否使用 NRT。