Roken en bloeddruk: hoe sigaretten je risico verhogen

Roken verhoogt je bloeddruk bij elke sigaret, maar het verband op lange termijn is ingewikkelder dan de meeste artikelen toegeven – en wat er na het stoppen met je bloeddruk gebeurt, is niet de eenvoudige daling waarover je misschien hebt gelezen. Dat is belangrijk als je tijdens het stoppen op je bloeddruk let.

Het directe effect op de bloeddruk

Volgens een toonaangevend overzicht over de farmacologie maakt nicotine adrenalineachtige hormonen vrij, verhoogt het de hartslag, vernauwt het bloedvaten in de huid en het hart, en "verhoogt het de bloeddruk tijdelijk". Elke sigaret duwt de bloeddruk dus een tijdje omhoog. Zie de bredere effecten van nicotine op hart en bloedvaten.

We konden de precieze cijfers die vaak worden genoemd over hoeveel en hoe lang elke sigaret de bloeddruk verhoogt, niet herleiden tot een bron, dus we herhalen ze niet.

Effecten op lange termijn: veroorzaakt roken hoge bloeddruk?

Hier zijn de gegevens echt wisselend. In een enquête onder bijna 34.000 volwassenen in Engeland was een eventueel zelfstandig effect van roken op de bloeddruk op lange termijn klein: oudere mannen die rookten, hadden een hogere systolische druk, maar jongere mannen en vrouwen niet, en lichte rokers hadden een iets lagere druk dan niet-rokers.

Dat maakt roken niet veilig voor je slagaders. Roken beschadigt bloedvaten en leidt langs verschillende wegen naast de bloeddruk tot hartziekte en beroerte – het rapport van de Amerikaanse Surgeon General uit 2020 beschrijft dat stoppen de waarden voor ontsteking en voor de neiging van het bloed om te stollen verlaagt. Hartziekte en beroerte zijn verantwoordelijk voor ongeveer 39% van de vroegtijdige sterfgevallen die roken in de Verenigde Staten veroorzaakt. Heb je een hoge bloeddruk, dan voegt roken daar een tweede groot risico aan toe; zie ook roken en diabetes.

Bloeddrukmedicijnen en roken

Tabaksrook versnelt hoe snel de lever sommige medicijnen afbreekt, en als je stopt, moeten de doses van sommige medicijnen misschien omlaag. Gebruik je vaste medicijnen, ook voor je bloeddruk, vertel je arts of apotheker dan dat je stopt en blijf ze gebruiken zoals voorgeschreven.

Meeroken en bloeddruk

De CDC zegt dat meeroken de normale werking van het hart, het bloed en de bloedvaten verstoort en bij niet-rokers het risico op coronaire hartziekte met 25–30% verhoogt en op een beroerte met 20–30%. Zie de gevolgen van meeroken.

Wat er na het stoppen met je bloeddruk gebeurt

Minuten: de WHO zegt dat hartslag en bloeddruk binnen 20 minuten dalen na de laatste sigaret – het einde van de duw op korte termijn.

Maanden tot jaren: hier zitten de populaire tijdlijnen ernaast. De bloeddruk in rust daalt na het stoppen niet betrouwbaar, en kan zelfs stijgen, grotendeels door gewichtstoename:

• In een Zweedse studie die 3.931 vrouwen ongeveer negen jaar volgde, kwamen wie stopten meer aan en kregen ze vaker een nieuwe hoge bloeddruk dan wie bleven roken
• In een studie van 12 weken bij mensen die stopten met nicotinezakjes en snus, steeg de systolische bloeddruk thuis met ongeveer 3,7 mmHg, in de pas met de gewichtstoename

Waarom stoppen toch wint: het voordeel van stoppen voor je hart hangt niet af van een dalende bloeddruk. In de Framingham-studie hadden mensen die kort geleden gestopt waren ongeveer half zoveel risico op hart- en vaatziekten als mensen die bleven roken, en gewichtstoename veranderde daar niets aan. Het extra risico op coronaire hartziekte halveert ergens tussen één jaar (NHS, WHO) en drie tot zes jaar (CDC).

Wat je kunt doen: blijf na het stoppen je bloeddruk controleren, blijf voorgeschreven medicijnen gebruiken en let op je gewicht na het stoppen.

Nicotinevervangende middelen en bloeddruk

Nicotinevervangende middelen (NVM) – pleisters, kauwgom, zuigtabletten – geven nicotine zonder koolmonoxide of de andere stoffen uit de rook. Het overzicht over de farmacologie merkt op dat klinische studies met nicotinepleisters bij rokers met hart- en vaatziekten geen verhoogd risico op hart- en vaatincidenten lieten zien ten opzichte van placebo.

Voor mensen met een hoge bloeddruk die proberen te stoppen, zijn NVM veel veiliger dan blijven roken. Is je bloeddruk heel hoog of slecht onder controle, of heb je onlangs een hartaanval of beroerte gehad, praat dan met je huisarts voordat je een product kiest.

Veelgestelde vragen

Veroorzaakt roken een hoge bloeddruk?

Elke sigaret verhoogt de bloeddruk even. Op lange termijn vond een grote Engelse enquête een eventueel zelfstandig effect klein – maar roken beschadigt nog steeds bloedvaten en verhoogt langs andere wegen het risico op hartziekte en beroerte. Heb je al een hoge bloeddruk, dan voegt roken een tweede groot risico toe.

Verlaagt stoppen met roken de bloeddruk?

De duw op korte termijn van elke sigaret stopt binnen een paar minuten. De bloeddruk in rust daalt in de maanden daarna misschien niet, en steeg in sommige studies, vooral samen met gewichtstoename. Stoppen halveert het risico op hart- en vaatziekten in de jaren daarna toch ongeveer, dus blijf je bloeddruk controleren en blijf voorgeschreven medicijnen gebruiken.

Zijn nicotinevervangende middelen veilig als ik een hoge bloeddruk heb?

Voor de meeste mensen wel – studies met nicotinepleisters bij rokers met een hartziekte vonden geen toename van hart- en vaatincidenten, en NVM bevatten niets van het koolmonoxide uit rook. Is je bloeddruk ernstig verhoogd of slecht onder controle, bespreek NVM dan eerst met je arts.

Gerelateerd: Het effect van nicotine op het hart, Tijdlijn: welke schade van roken herstelt, Stoppen met roken en je hartslag