Rauchen und Blutdruck: wie Zigaretten dein Risiko erhöhen

Rauchen erhöht mit jeder Zigarette den Blutdruck, aber der langfristige Zusammenhang ist komplizierter, als die meisten Artikel zugeben – und was nach dem Rauchstopp mit dem Blutdruck passiert, ist nicht der einfache Rückgang, von dem du vielleicht gelesen hast. Das zählt, wenn du beim Aufhören deinen Blutdruck im Blick behältst.

Die akute Wirkung auf den Blutdruck

Nikotin setzt adrenalinartige Hormone frei, erhöht die Herzfrequenz, verengt die Blutgefäße in Haut und Herz und „erhöht vorübergehend den Blutdruck“, so eine führende pharmakologische Übersichtsarbeit. Jede Zigarette treibt den Blutdruck also für eine Weile nach oben. Siehe die weiteren Wirkungen von Nikotin auf Herz und Kreislauf.

Die genauen Zahlen, die oft dafür zitiert werden, wie stark und wie lange jede Zigarette ihn erhöht, konnten wir nicht zurückverfolgen, deshalb wiederholen wir sie nicht.

Chronische Wirkungen: Verursacht Rauchen Bluthochdruck?

Hier sind die Daten wirklich uneinheitlich. In einer Befragung von fast 34.000 Erwachsenen in England war ein eigenständiger Langzeiteffekt des Rauchens auf den Blutdruck, wenn überhaupt, klein: Ältere männliche Raucher hatten einen höheren systolischen Druck, jüngere Männer und Frauen nicht, und Menschen, die wenig rauchten, hatten einen etwas niedrigeren Druck als Nichtraucher.

Das macht Rauchen nicht sicher für deine Arterien. Rauchen schädigt die Blutgefäße und treibt Herzkrankheiten und Schlaganfall über mehrere Wege neben dem Blutdruck voran – der Bericht des Surgeon General von 2020 beschreibt, dass ein Rauchstopp Entzündungsmarker und Marker für die Gerinnungsneigung des Blutes senkt. Herzkrankheiten und Schlaganfall machen etwa 39 % der vorzeitigen Todesfälle aus, die Rauchen in den USA verursacht. Wenn du Bluthochdruck hast, kommt mit dem Rauchen ein zweites großes Risiko obendrauf; siehe auch Rauchen und Diabetes.

Blutdruckmedikamente und Rauchen

Tabakrauch beschleunigt, wie schnell die Leber manche Medikamente abbaut, und wenn du aufhörst, muss die Dosis mancher Wirkstoffe eventuell gesenkt werden. Wenn du regelmäßig ein Medikament nimmst, auch gegen Bluthochdruck, sag deiner Ärztin, deinem Arzt oder in der Apotheke, dass du aufhörst, und nimm es weiter wie verschrieben.

Passivrauch und Blutdruck

Die CDC sagt, dass Passivrauch die normale Funktion von Herz, Blut und Gefäßsystem stört und bei Nichtrauchern das Risiko für eine koronare Herzkrankheit um 25–30 % und für einen Schlaganfall um 20–30 % erhöht. Siehe die Folgen von Passivrauch.

Was nach dem Rauchstopp mit dem Blutdruck passiert

Minuten: Die WHO sagt, dass Herzfrequenz und Blutdruck innerhalb von 20 Minuten nach der letzten Zigarette sinken – das Ende des kurzfristigen Schubs.

Monate bis Jahre: Hier liegen die verbreiteten Zeitstrahlen falsch. Der Ruheblutdruck sinkt nach dem Rauchstopp nicht verlässlich, und er kann steigen, vor allem wegen der Gewichtszunahme:

In einer schwedischen Studie, die 3.931 Frauen etwa neun Jahre lang begleitete, nahmen die, die aufhörten, mehr zu und bekamen häufiger neu Bluthochdruck als die, die weiterrauchten
In einer 12-wöchigen Studie mit Menschen, die mit Nikotinbeuteln und Snus aufhörten, stieg der zu Hause gemessene systolische Blutdruck um etwa 3,7 mmHg, parallel zur Gewichtszunahme

Warum sich der Rauchstopp trotzdem lohnt: Der Nutzen für das Herz hängt nicht davon ab, dass der Blutdruck sinkt. In der Framingham-Studie hatten Menschen, die vor Kurzem aufgehört hatten, etwa das halbe Herz-Kreislauf-Risiko von denen, die weiterrauchten, und die Gewichtszunahme änderte daran nichts. Das zusätzliche Risiko für eine koronare Herzkrankheit halbiert sich irgendwo zwischen einem Jahr (NHS, WHO) und drei bis sechs Jahren (CDC).

Was du tun kannst: Miss deinen Blutdruck nach dem Rauchstopp weiter, nimm verschriebene Medikamente weiter und achte auf dein Gewicht nach dem Rauchstopp.

Nikotinersatz und Blutdruck

NET (Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten) liefert Nikotin ohne Kohlenmonoxid und ohne die anderen Chemikalien des Rauchs. Die pharmakologische Übersichtsarbeit hält fest, dass klinische Studien mit Nikotinpflastern bei Rauchern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Vergleich zu Placebo kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse zeigten.

Für Menschen mit Bluthochdruck, die aufhören wollen, ist NET weit sicherer als Weiterrauchen. Wenn dein Blutdruck sehr hoch oder schlecht eingestellt ist oder du vor Kurzem einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hattest, sprich mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt, bevor du ein Produkt auswählst.

Häufig gestellte Fragen

Verursacht Rauchen Bluthochdruck?

Jede Zigarette erhöht den Blutdruck kurz. Langfristig fand eine große englische Befragung einen eigenständigen Effekt, wenn überhaupt, nur klein – aber Rauchen schädigt trotzdem die Blutgefäße und erhöht das Risiko für Herzkrankheiten und Schlaganfall auf anderen Wegen. Wenn du bereits Bluthochdruck hast, kommt mit dem Rauchen ein zweites großes Risiko hinzu.

Senkt ein Rauchstopp den Blutdruck?

Der kurzfristige Schub durch jede Zigarette hört innerhalb von Minuten auf. Der Ruheblutdruck sinkt in den folgenden Monaten vielleicht nicht und stieg in manchen Studien sogar, meist mit der Gewichtszunahme. Ein Rauchstopp halbiert das Herz-Kreislauf-Risiko über die folgenden Jahre trotzdem ungefähr – miss deinen Blutdruck also weiter und nimm verschriebene Medikamente weiter.

Ist Nikotinersatz sicher, wenn ich Bluthochdruck habe?

Für die meisten Menschen ja – Studien mit Nikotinpflastern bei Rauchern mit Herzerkrankungen fanden keine Zunahme von Herz-Kreislauf-Ereignissen, und NET enthält nichts vom Kohlenmonoxid des Rauchs. Wenn dein Blutdruck stark erhöht oder schlecht eingestellt ist, besprich NET vorher mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.