Gids nicotinevervangende middelen: pleisters, kauwgom, zuigtabletten en meer
Nicotinevervangende middelen (NVM) vergroten je kans om te stoppen met roken. De Cochrane-review van 133 studies vond dat elke vorm van NVM het stoppercentage met ongeveer 50–60% verhoogde ten opzichte van placebo of geen NVM (RR 1,55), en noemde het "very unlikely" dat verder onderzoek het vertrouwen in die uitkomst nog zou veranderen. De NHS zegt het eenvoudiger: NVM kunnen je kans om voorgoed te stoppen verdubbelen.
Deze gids legt uit hoe NVM werken, welk product je kiest en hoe je het goed gebruikt. Een apotheker kan je helpen kiezen – en moet dat ook doen als je zwanger bent of een hartaandoening hebt.
Hoe NVM werken
NVM halen de nicotine los van de rook. Ze geven je lichaam nicotine zonder de teer, het koolmonoxide en de andere chemische stoffen in sigaretten, zodat je de gewoonte kunt aanpakken terwijl de ontwenning wordt verzacht. De NHS zegt dat nicotine op zichzelf geen kanker, longziekte, hartziekte of beroerte veroorzaakt; de andere stoffen in sigaretten richten de meeste schade aan.
NVM worden langzamer opgenomen dan sigarettenrook, en daardoor hebben ze volgens het standaardoverzicht over de farmacologie een laag risico op misbruik – alleen de neusspray komt in de buurt van de snelheid van een sigaret.
De producten: voordelen, nadelen en wanneer je ze gebruikt
Nicotinepleisters
Hoe ze werken: pleisters geven gelijkmatig nicotine af via de huid, over 16 of 24 uur. De NHS zegt dat een pleister van 24 uur helpt tegen trek bij het wakker worden; een pleister van 16 uur is voor de uren dat je wakker bent.
Sterkte: pleisters zijn er in verschillende sterktes. Volgens de NHS beginnen zware rokers het best met een hogere sterkte, en in de Cochrane-review werkten pleisters van 21 mg beter dan die van 14 mg, terwijl 42/44 mg niet beter werkte dan 21/22 mg.
Het meest geschikt voor: een gelijkmatige basis op de achtergrond, zonder dat je eraan hoeft te denken steeds iets te gebruiken.
Beperkingen: ze werken traag, dus een pleister alleen vangt plotselinge trek slecht op, en hij doet niets voor de gewoonte van hand naar mond. Sommige mensen krijgen huidirritatie – kies elke dag een andere plek – of slapen onrustig met een pleister van 24 uur; vraag je apotheker of je hem voor het slapengaan kunt afdoen of een pleister van 16 uur kunt gebruiken.
Nicotinekauwgom
Hoe het werkt: de nicotine wordt opgenomen via het slijmvlies van de mond, niet ingeslikt. De NHS beschrijft het zo: kauw op de kauwgom en laat hem dan tegen de binnenkant van je wang rusten – de methode "kauwen en parkeren". Kauw je erop zoals op gewone kauwgom, dan slik je meer nicotine in. Dat is zonde en kan je maag van streek maken.
Sterkte: meestal 2 mg en 4 mg. In de Cochrane-review werkte kauwgom van 4 mg beter dan die van 2 mg, vooral bij sterk afhankelijke rokers.
Het meest geschikt voor: trek in bepaalde situaties; mensen die iets met hun mond willen doen.
Beperkingen: je moet eraan denken het te gebruiken. De bijsluiter raadt meestal aan om vlak voor en tijdens het gebruik geen zure dranken zoals koffie of frisdrank te nemen, omdat NVM zijn gemaakt om bij een basische pH te worden opgenomen.
Nicotinezuigtabletten en microtabletten
Hoe ze werken: als kauwgom zonder kauwen: zuig op een zuigtablet en laat hem dan tegen je wang rusten; een microtablet lost op onder je tong.
Het meest geschikt voor: mensen die kauwgom onhandig vinden of iets aan hun gebit hebben laten doen; situaties waarin je het onopvallend wilt doen.
Nicotine-inhaler
Hoe het werkt: een patroon in een plastic mondstuk. De nicotine wordt opgenomen in de mond en de keel, niet in de longen.
Het meest geschikt voor: mensen bij wie het ritueel van hand naar mond een groot deel van de gewoonte is – de NHS zegt dat de inhaler de gewoonte van roken "van hand naar mond" nabootst.
Nicotinemondspray en neusspray
Hoe ze werken: ze werken heel snel. Volgens de NHS is de neusspray de snelste manier waarop nicotine in het bloed kan komen; het overzicht over de farmacologie merkt op dat het de enige NVM is met een snelheid die in de buurt komt van roken.
Het meest geschikt voor: sterke, plotselinge trek.
Beperkingen: de neusspray irriteert in het begin vaak de neus.
Combinatie-NVM: de aanpak die te weinig wordt gebruikt
Combinatie-NVM – een pleister voor een gelijkmatige basis aan nicotine, plus een snelwerkend product voor trekmomenten – is wat de NHS aanraadt: combineer een traagwerkend en een snelwerkend product.
De Cochrane-review vond bewijs met hoge zekerheid dat combinatie-NVM op lange termijn tot meer stoppers leidt dan één vorm (RR 1,25). Ze vond ook dat alleen een snelwerkende vorm ongeveer even goed werkt als alleen een pleister – de winst komt dus uit het combineren.
Dosering en duur
Gebruik genoeg. Zware rokers hebben over het algemeen de hogere sterktes nodig – de NHS zegt dat je als zware roker met een sterkere pleister begint. Een apotheker kan je dosis afzetten tegen hoeveel je rookte.
Gebruik het lang genoeg. De NHS zegt dat NVM ongeveer 12 weken worden aangeraden, of zo lang als nodig is om te voorkomen dat je weer gaat roken, en dat veel mensen de middelen niet lang genoeg gebruiken, waardoor de trek terug kan komen. De Cochrane-review vond geen duidelijk bewijs voor of tegen een bepaalde duur van een pleisterkuur, dus volg de verpakking of je adviseur.
Bouw af. De meeste verpakkingen met pleisters geven een afbouwschema van hoge naar lage sterkte; volg het schema van je product of van je apotheker.
Al vóór je stopdag beginnen? In de Cochrane-review kan het stoppercentage verbeteren als je NVM al een tijd vóór je stopdag gebruikt (RR 1,25) – vraag je apotheker of dat met jouw product mag.
NVM tegenover medicijnen op recept
In de Cochrane-reviews werkte varenicline beter dan één vorm van NVM (RR 1,25), maar was er geen duidelijk verschil met combinatie-NVM, en werkte bupropion ongeveer even goed als één vorm van NVM. Combinatie-NVM hoort dus bij de meest werkzame opties die er zijn, en je hebt er geen recept voor nodig. Heb je NVM al eens zonder succes geprobeerd, of wil je verschillende aanpakken combineren, lees dan medicijnen op recept om te stoppen met roken en praat met je huisarts – de NHS zegt dat een nicotinevrij medicijn samen met NVM de beste kans geeft.
Zijn NVM veilig?
Voor de overgrote meerderheid van de mensen wel. NVM geven nicotine zonder tabaksrook, en zijn veel veiliger dan blijven roken.
Hartaandoeningen: het overzicht over de farmacologie merkt op dat klinische studies met nicotinepleisters bij rokers met hart- en vaatziekten geen verhoogd risico op hart- en vaatincidenten lieten zien ten opzichte van placebo. Heb je onlangs een hartaanval of beroerte gehad, heb je instabiele of erger wordende angina pectoris, of een ernstige hartritmestoornis, praat dan met je arts voordat je begint.
Zwangerschap en borstvoeding: volgens de NHS zijn NVM toegelaten en veilig om te gebruiken tijdens de zwangerschap, en zijn ze de aangeraden optie voor zwangere rokers die hulp nodig hebben – maar overleg eerst met je verloskundige, arts of apotheker om het juiste product te kiezen, en vermijd nicotineproducten met dropsmaak tijdens de zwangerschap.
Andere medicijnen: stoppen met roken kan veranderen hoe snel je lichaam sommige medicijnen afbreekt, zoals clozapine, olanzapine en theofylline, dus de dosis moet misschien worden aangepast. Vertel je arts of apotheker dat je stopt.
Veelgestelde vragen
Waarom heb ik met een pleister nog steeds trek in een sigaret?
Omdat een pleister nicotine langzaam en gelijkmatig afgeeft: hij haalt de scherpe kant van de ontwenning weg, maar kan niet tippen aan de snelle stoot van een sigaret, en hij doet niets voor de kant van de gewoonte, zoals het ritueel van hand naar mond. Daarom raadt de NHS aan er een snelwerkend product bij te nemen, zoals kauwgom, een zuigtablet of een mondspray, voor plotselinge trek; in de Cochrane-review gaf het combineren van de twee op lange termijn meer stoppers. Een apotheker kan de sterkte van je pleister nakijken.
Hoe lang moet ik nicotinevervangende middelen gebruiken?
De NHS raadt ongeveer 12 weken aan, of langer als je dat nodig hebt om gestopt te blijven – te vroeg stoppen is een veelvoorkomende reden dat de trek terugkomt. Volg het afbouwschema op de verpakking of van je adviseur.
Kan ik NVM gebruiken terwijl ik nog rook?
Sommige NVM zijn toegelaten om je te helpen minderen voordat je stopt; kijk op de verpakking of vraag het een apotheker. Het overzicht over de farmacologie merkt op dat nicotinemedicatie bovenop het roken de hartslag niet verder verhoogde, omdat de effecten van nicotine bij de doses van roken afvlakken.
Kun je verslaafd raken aan NVM?
Dat kan, maar het komt weinig voor: NVM geven nicotine langzamer en met lagere pieken dan sigaretten, en daardoor is het risico op misbruik laag. Sommige mensen gebruiken ze langer dan gepland. Dat is veel veiliger dan weer gaan roken, en een apotheker kan je helpen af te bouwen.
Gerelateerd: Nicotinepleisters of kauwgom, Medicijnen op recept om te stoppen met roken, In één keer stoppen met roken