Nikotin replasman tedavisi rehberi: bant, sakız, pastil ve diğerleri
Nikotin replasman tedavisi (NRT), sigarayı bırakma şansını artırır. 133 çalışmayı inceleyen Cochrane derlemesi, NRT'nin her formunun bırakma oranlarını plaseboya ya da NRT kullanmamaya göre yaklaşık %50–60 artırdığını (RR 1,55) buldu ve yeni araştırmaların “güvenimizi değiştirmesinin çok düşük olasılık” olduğunu söyledi. NHS bunu daha sade söylüyor: NRT'ler kalıcı olarak bırakma şansını iki katına çıkarabilir.
Bu rehber NRT'nin nasıl işlediğini, hangi ürünü seçeceğini ve onu nasıl iyi kullanacağını anlatıyor. Seçim yaparken bir eczacı sana yardım edebilir; hamileysen ya da bir kalp rahatsızlığın varsa mutlaka eczacına danış.
NRT nasıl işler
NRT nikotini dumandan ayırır. Vücuduna sigaradaki katran, karbonmonoksit ve diğer kimyasallar olmadan nikotin verir; böylece yoksunluk yumuşarken alışkanlıkla uğraşabilirsin. NHS'e göre nikotin tek başına kansere, akciğer hastalığına, kalp hastalığına ya da inmeye yol açmaz; hasarın çoğunu sigaradaki diğer kimyasallar verir.
NRT ürünleri sigara dumanından daha yavaş emilir; temel farmakoloji derlemesine göre bu, onların kötüye kullanım potansiyelini düşük yapar. Sigaranın hızına yalnızca burun spreyi yaklaşır.
Ürünler: artıları, eksileri, kullanım durumları
Nikotin bantları
Nasıl işler: Bantlar nikotini deri yoluyla 16 ya da 24 saat boyunca düzenli olarak verir. NHS'e göre 24 saatlik bant uyandığındaki isteklere yardım eder; 16 saatlik bant uyanık olduğun saatler içindir.
Doz: Bantların birkaç dozu vardır. NHS çok sigara içenlerin daha yüksek bir dozla başlamasını söylüyor; Cochrane derlemesinde de 21 mg'lık bantlar 14 mg'lık bantlardan daha iyi sonuç verdi, 42/44 mg ise 21/22 mg'dan daha iyi değildi.
En uygun olduğu durum: Bir şeyi tekrar tekrar kullanmayı hatırlamak zorunda kalmadan arka planda sabit destek.
Sınırları: Yavaş etki eder; bu yüzden tek başına bir bant ani isteklerle iyi başa çıkmaz ve elini ağzına götürme alışkanlığı için hiçbir şey yapmaz. Bazı insanlarda ciltte tahriş olur (her gün bandın yerini değiştir) ya da 24 saatlik bantla uyku bozulur; yatarken bandı çıkarmayı ya da 16 saatlik bant kullanmayı eczacına danış.
Nikotin sakızı
Nasıl işler: Nikotin yutulmaz, ağzın iç yüzeyinden emilir. NHS bunu şöyle anlatıyor: sakızı çiğne, sonra yanağının iç tarafına yerleştirip beklet, yani “çiğne ve beklet” yöntemi. Normal sakız gibi çiğnemek, nikotinin daha fazlasının yutulması demektir; bu hem nikotini boşa harcar hem de mideni bozabilir.
Doz: Genellikle 2 mg ve 4 mg. Cochrane derlemesinde 4 mg'lık sakız, esas olarak bağımlılığı yüksek sigara içenlerde, 2 mg'lıktan daha iyi sonuç verdi.
En uygun olduğu durum: Belirli durumlarda gelen istekler; ağzıyla bir şey yapmak isteyenler.
Sınırları: Kullanmayı hatırlaman gerekir. Kutu talimatları genellikle kullanımdan hemen önce ve kullanım sırasında kahve ya da gazlı içecekler gibi asitli içeceklerden kaçınmayı önerir, çünkü NRT ürünleri alkali bir pH'ta emilecek şekilde tasarlanmıştır.
Nikotin pastilleri ve mikrotabletler
Nasıl işler: Çiğnemesiz sakız gibi: pastili em, sonra yanağının içinde beklet; mikrotablet ise dilinin altında erir.
En uygun olduğu durum: Sakızı rahatsız edici bulanlar ya da diş tedavisi görmüş olanlar; dikkat çekmemek gereken durumlar.
Nikotin inhaleri
Nasıl işler: Plastik bir ağızlık içinde bir kartuş. Nikotin akciğerlerde değil, ağızda ve boğazda emilir.
En uygun olduğu durum: Eli ağza götürme ritüelinin alışkanlığın büyük bir parçası olduğu kişiler; NHS'e göre inhaler sigara içmenin “eli ağza götürme” alışkanlığını taklit eder.
Nikotin ağız spreyi ve nikotin burun spreyi
Nasıl işler: Çok hızlı etki eder. NHS'e göre burun spreyi nikotinin kana karışmasının en hızlı yolu; farmakoloji derlemesi de verme hızı sigaraya yakın olan tek NRT'nin bu olduğunu belirtiyor.
En uygun olduğu durum: Güçlü, ani istekler.
Sınırları: Burun spreyi başlangıçta sık sık burnu tahriş eder.
Kombine NRT: az kullanılan strateji
Kombine NRT, yani arka planda sabit nikotin için bir bant artı istekler için hızlı etkili bir ürün, NHS'in önerdiği yöntemdir: yavaş etkili bir ürünle hızlı etkili bir ürünü birleştir.
Cochrane derlemesi, kombine NRT'nin tek bir forma göre daha yüksek uzun vadeli bırakma oranları verdiğine (RR 1,25) dair yüksek kesinlikte kanıt buldu. Ayrıca yalnızca hızlı etkili bir form kullanmanın yalnızca bant kullanmak kadar işe yaradığını da buldu; yani kazanç ikisini birleştirmekten geliyor.
Doz ve süre
Yeterince kullan. Çok sigara içenlerin genellikle yüksek dozlara ihtiyacı vardır; NHS, çok sigara içiyorsan daha yüksek dozlu bir bantla başlamanı söylüyor. Bir eczacı dozunu ne kadar sigara içtiğine göre kontrol edebilir.
Yeterince uzun kullan. NHS'e göre NRT'nin yaklaşık 12 hafta ya da yeniden sigara içmeni önlemek için gerektiği kadar kullanılması önerilir ve pek çok kişi ürünleri yeterince uzun kullanmıyor, bu da isteklerin geri dönmesine yol açabiliyor. Cochrane derlemesi bant kullanım süresi konusunda ne lehte ne aleyhte net bir kanıt bulmadı; bu yüzden kutudaki talimatlara ya da danışmanına uy.
Kademeli azalt. Bant kutularının çoğu yüksek dozdan düşük doza inen bir azaltma takvimi verir; ürünündeki ya da eczacından aldığın takvime uy.
Bırakma gününden önce başlamak? Cochrane derlemesinde NRT'yi bırakma gününden önce bir süre kullanmanın bırakma oranlarını artırabileceği (RR 1,25) görüldü; ürününün buna izin verip vermediğini eczacına sor.
NRT ve reçeteli ilaçlar
Cochrane derlemelerinde vareniklin tek formlu NRT'yi geçti (RR 1,25) ama kombine NRT'ye göre net bir fark göstermedi; bupropiyon ise tek formlu NRT kadar işe yaradı. Yani kombine NRT var olan en etkili seçenekler arasında ve reçete gerektirmiyor. Daha önce NRT'yi denediysen ve sonuç alamadıysan ya da yaklaşımları birleştirmek istiyorsan sigarayı bırakmak için reçeteli ilaçlar yazısına bak ve aile hekimine danış; NHS'e göre nikotinsiz bir ilacı NRT ile birleştirmek en iyi şansı verir.
NRT güvenli mi?
İnsanların büyük çoğunluğu için evet. NRT tütün dumanı olmadan nikotin verir ve sigaraya devam etmekten çok daha güvenlidir.
Kalp rahatsızlıkları: Farmakoloji derlemesi, kalp-damar hastalığı olan sigara içenlerde nikotin bandıyla yapılan klinik çalışmaların, plaseboya göre kalp-damar olaylarında artış göstermediğini belirtiyor. Yakın zamanda kalp krizi ya da inme geçirdiysen, kararsız ya da kötüleşen anjinin ya da ciddi bir kalp ritmi sorunun varsa başlamadan önce doktoruna danış.
Gebelik ve emzirme: NHS'e göre NRT'ler ruhsatlıdır ve gebelikte kullanımı güvenlidir ve desteğe ihtiyacı olan hamile sigara içenler için önerilen seçenektir; ama doğru ürünü seçmek için önce ebene, doktoruna ya da eczacına danış ve gebelikte meyan kökü aromalı nikotin ürünlerinden kaçın.
Diğer ilaçlar: Sigarayı bırakmak, vücudunun klozapin, olanzapin ve teofilin gibi bazı ilaçları temizleme hızını değiştirebilir; bu yüzden dozların ayarlanması gerekebilir. Sigarayı bıraktığını doktoruna ya da eczacına söyle.
Sıkça sorulan sorular
Bant kullanırken neden hâlâ sigara içme isteği duyuyorum?
Çünkü bant nikotini yavaş ve sabit verir: Yoksunluğun keskinliğini alır, ama bir sigaranın hızlı etkisine yetişemez ve eli ağza götürme gibi alışkanlık tarafı için hiçbir şey yapmaz. NHS'in ani istekler için sakız, pastil ya da ağız spreyi gibi hızlı etkili bir ürün eklemeyi önermesinin nedeni bu; Cochrane derlemesinde ikisini birleştirmek daha yüksek uzun vadeli bırakma oranları verdi. Bir eczacı bandının dozunu kontrol edebilir.
Nikotin replasman tedavisini ne kadar süre kullanmalıyım?
NHS yaklaşık 12 hafta, bırakmış kalmak için gerekiyorsa daha uzun süre öneriyor; çok erken bırakmak isteklerin geri dönmesinin yaygın bir nedeni. Kutudaki ya da danışmanından aldığın azaltma planına uy.
Hâlâ sigara içerken NRT kullanabilir miyim?
Bazı NRT ürünleri, bırakmadan önce azaltmana yardım etmek için ruhsatlıdır; kutuya bak ya da bir eczacıya sor. Farmakoloji derlemesi, sigaranın üstüne nikotin ilacı eklemenin kalp atış hızında ek bir artışa yol açmadığını belirtiyor, çünkü nikotinin etkileri sigara dozlarında bir düzlüğe ulaşıyor.
NRT'ye bağımlı olunabilir mi?
Mümkün ama yaygın değil: NRT nikotini sigaradan daha yavaş ve daha düşük zirvelerle verir; bu da kötüye kullanım potansiyelini düşük yapar. Bazı insanlar onu planladıklarından daha uzun süre kullanır. Bu, sigaraya geri dönmekten çok daha güvenlidir ve bir eczacı kademeli olarak bırakmana yardım edebilir.
İlgili yazılar: Nikotin bandı mı nikotin sakızı mı, Sigarayı bırakmak için reçeteli ilaçlar, Sigarayı birden bırakmak