Nikotinersatztherapie: Pflaster, Kaugummi, Lutschtabletten und mehr
Die Nikotinersatztherapie (NET) erhöht deine Chancen, mit dem Rauchen aufzuhören. Der Cochrane-Review über 133 Studien fand, dass jede Form der NET die Erfolgsquote im Vergleich zu Placebo oder keiner NET um etwa 50–60 % erhöhte (RR 1,55), und nannte es „sehr unwahrscheinlich“, dass weitere Forschung „unser Vertrauen verändert“. Der NHS sagt es einfacher: NET kann deine Chancen verdoppeln, für immer aufzuhören.
Dieser Leitfaden erklärt, wie NET wirkt, welches Produkt du wählst und wie du es gut nutzt. Deine Apotheke kann dir bei der Auswahl helfen – und sollte es, wenn du schwanger bist oder eine Herzerkrankung hast.
Wie NET wirkt
NET trennt das Nikotin vom Rauch. Sie gibt deinem Körper Nikotin ohne den Teer, das Kohlenmonoxid und die anderen Chemikalien aus Zigaretten, sodass du dich um die Gewohnheit kümmern kannst, während der Entzug abgemildert wird. Laut NHS verursacht Nikotin allein keinen Krebs, keine Lungenerkrankung, keine Herzerkrankung und keinen Schlaganfall; den größten Schaden richten die anderen Chemikalien in Zigaretten an.
NET-Produkte werden langsamer aufgenommen als Zigarettenrauch, was ihnen laut der maßgeblichen pharmakologischen Übersicht ein geringes Missbrauchspotenzial gibt – nur das Nasenspray kommt an das Tempo einer Zigarette heran.
Die Produkte: Vorteile, Nachteile und wofür sie passen
Nikotinpflaster
Wie sie wirken: Pflaster geben Nikotin gleichmäßig über 16 oder 24 Stunden durch die Haut ab. Laut NHS hilft ein 24-Stunden-Pflaster gegen das Verlangen beim Aufwachen; ein 16-Stunden-Pflaster ist für die Zeit, in der du wach bist.
Stärke: Pflaster gibt es in mehreren Stärken. Laut NHS sollten stärker Rauchende mit einer höheren Stärke beginnen, und im Cochrane-Review schnitten 21-mg-Pflaster besser ab als 14 mg, während 42/44 mg nicht besser wirkten als 21/22 mg.
Am besten für: Gleichmäßige Grundversorgung, ohne dass du immer wieder daran denken musst, etwas zu nehmen.
Grenzen: Sie wirken langsam, deshalb hilft ein Pflaster allein schlecht gegen plötzliches Verlangen, und gegen die Hand-zu-Mund-Gewohnheit tut es nichts. Manche bekommen Hautreizungen – wechsle die Stelle jeden Tag – oder schlafen mit einem 24-Stunden-Pflaster schlecht; frag in deiner Apotheke, ob du es zur Nacht abnehmen oder ein 16-Stunden-Pflaster nutzen kannst.
Nikotinkaugummi
Wie er wirkt: Das Nikotin wird über die Mundschleimhaut aufgenommen, nicht geschluckt. Der NHS beschreibt es so: Kau den Kaugummi und leg ihn dann in die Wangentasche – die „Kauen-und-Parken“-Methode. Wer ihn wie normalen Kaugummi kaut, schluckt mehr Nikotin, verschwendet es und kann sich den Magen verderben.
Stärke: Meist 2 mg und 4 mg. Im Cochrane-Review wirkte 4-mg-Kaugummi besser als 2 mg, vor allem bei stark abhängigen Rauchenden.
Am besten für: Verlangen in bestimmten Situationen; Menschen, die etwas mit dem Mund tun wollen.
Grenzen: Du musst daran denken, ihn zu nehmen. Die Packungsbeilagen raten meist, kurz vor und während der Anwendung saure Getränke wie Kaffee oder Limonade zu meiden, weil NET-Produkte darauf ausgelegt sind, bei basischem pH-Wert aufgenommen zu werden.
Nikotin-Lutschtabletten und Sublingualtabletten
Wie sie wirken: Wie Kaugummi ohne Kauen: Lutsch die Lutschtablette und leg sie dann in die Wangentasche; eine Sublingualtablette löst sich unter der Zunge auf.
Am besten für: Menschen, denen Kaugummi unangenehm ist oder die Zahnersatz haben; Situationen, in denen es unauffällig sein soll.
Nikotin-Inhaler
Wie er wirkt: Eine Kartusche in einem Kunststoff-Mundstück. Das Nikotin wird in Mund und Rachen aufgenommen, nicht in der Lunge.
Am besten für: Menschen, bei denen das Hand-zu-Mund-Ritual ein großer Teil der Gewohnheit ist – laut NHS ahmt er die „Hand-zu-Mund“-Gewohnheit des Rauchens nach.
Nikotin-Mundspray und Nasenspray
Wie sie wirken: Sehr schnell. Laut NHS ist das Nasenspray der schnellste Weg, auf dem Nikotin ins Blut gelangen kann; die pharmakologische Übersicht hält fest, dass es die einzige NET ist, deren Abgabetempo an das Rauchen herankommt.
Am besten für: Starkes, plötzliches Verlangen.
Grenzen: Nasenspray reizt am Anfang häufig die Nase.
Kombinierte NET: die zu selten genutzte Strategie
Die kombinierte NET – ein Pflaster für eine gleichmäßige Grundversorgung plus ein schnell wirkendes Produkt gegen das Verlangen – ist das, was der NHS empfiehlt: Kombiniere ein langsam und ein schnell wirkendes Produkt.
Der Cochrane-Review fand Belege mit hoher Sicherheit, dass kombinierte NET zu höheren langfristigen Erfolgsquoten führt als eine einzelne Form (RR 1,25). Er fand auch, dass eine schnell wirkende Form allein etwa so gut wirkt wie ein Pflaster allein – der Gewinn kommt also aus der Kombination.
Dosierung und Dauer
Nimm genug. Stärker Rauchende brauchen meist die höheren Stärken – laut NHS solltest du mit einem stärkeren Pflaster beginnen, wenn du viel rauchst. Deine Apotheke kann deine Dosis mit deinem bisherigen Konsum abgleichen.
Nimm sie lange genug. Laut NHS wird NET etwa 12 Wochen lang empfohlen oder so lange, wie sie nötig ist, damit du nicht wieder anfängst, und viele nutzen die Produkte nicht lange genug, wodurch das Verlangen zurückkommen kann. Der Cochrane-Review fand zur Dauer einer Pflasterkur keine klaren Belege in die eine oder andere Richtung – halte dich also an die Packung oder an deine Beratung.
Reduziere schrittweise. Die meisten Pflasterpackungen enthalten einen Plan, um schrittweise von hoher zu niedriger Stärke zu reduzieren; folge dem Plan deines Produkts oder deiner Apotheke.
Schon vor dem Rauchstopp-Tag anfangen? Im Cochrane-Review kann die Nutzung von NET für eine Weile vor dem Rauchstopp-Tag die Erfolgsquote verbessern (RR 1,25) – frag in deiner Apotheke, ob dein Produkt das erlaubt.
NET im Vergleich zu verschreibungspflichtigen Medikamenten
In den Cochrane-Reviews schnitt Vareniclin besser ab als eine einzelne Form der NET (RR 1,25), zeigte aber keinen klaren Unterschied zur kombinierten NET, und Bupropion wirkte etwa so gut wie eine einzelne Form der NET. Die kombinierte NET gehört also zu den wirksamsten Möglichkeiten überhaupt und braucht kein Rezept. Wenn du NET schon ohne Erfolg versucht hast oder Ansätze kombinieren willst, lies verschreibungspflichtige Medikamente zum Rauchstopp und sprich mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt – laut NHS bietet die Kombination eines nikotinfreien Medikaments mit NET die besten Chancen.
Ist NET sicher?
Für die allermeisten Menschen ja. NET gibt Nikotin ohne Tabakrauch und ist weit sicherer, als weiterzurauchen.
Herzerkrankungen: Die pharmakologische Übersicht hält fest, dass klinische Studien mit Nikotinpflastern bei Rauchenden mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse im Vergleich zu Placebo zeigten. Wenn du kürzlich einen Herzinfarkt oder Schlaganfall hattest, eine instabile oder sich verschlechternde Angina pectoris oder eine ernste Herzrhythmusstörung hast, sprich vor dem Beginn mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Schwangerschaft und Stillzeit: Laut NHS sind NET-Produkte zugelassen und in der Schwangerschaft sicher anwendbar und die empfohlene Wahl für schwangere Rauchende, die Unterstützung brauchen – sprich aber vorher mit deiner Hebamme, deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Apotheke, um das richtige Produkt zu wählen, und meide in der Schwangerschaft Nikotinprodukte mit Lakritzgeschmack.
Andere Medikamente: Der Rauchstopp kann verändern, wie schnell dein Körper manche Medikamente abbaut, etwa Clozapin, Olanzapin und Theophyllin, deshalb muss die Dosis vielleicht angepasst werden. Sag deiner Ärztin, deinem Arzt oder deiner Apotheke, dass du aufhörst.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange sollte ich die Nikotinersatztherapie nutzen?
Der NHS empfiehlt etwa 12 Wochen, oder länger, wenn du sie brauchst, um rauchfrei zu bleiben – zu frühes Absetzen ist ein häufiger Grund, warum das Verlangen zurückkommt. Folge dem Plan zum schrittweisen Reduzieren auf der Packung oder von deiner Beratung.
Kann ich NET nutzen, während ich noch rauche?
Manche NET-Produkte sind dafür zugelassen, dir beim Reduzieren vor dem Aufhören zu helfen; sieh auf der Packung nach oder frag in deiner Apotheke. Die pharmakologische Übersicht hält fest, dass Nikotin-Medikamente zusätzlich zum Rauchen den Puls nicht weiter steigen ließen, weil die Wirkung von Nikotin bei den Dosen des Rauchens abflacht.
Kann man von NET abhängig werden?
Das ist möglich, aber selten: NET gibt Nikotin langsamer und mit niedrigeren Spitzen ab als Zigaretten, was ihr ein geringes Missbrauchspotenzial gibt. Manche nutzen sie länger als geplant. Das ist weit sicherer, als wieder zu rauchen, und deine Apotheke kann dir helfen, sie schrittweise abzusetzen.
Verwandt: Nikotinpflaster oder Kaugummi, Verschreibungspflichtige Medikamente zum Rauchstopp, Schlagartig mit dem Rauchen aufhören