Nicotinepleister vs nicotinekauwgom: wat werkt beter bij stoppen met roken?

De directe vergelijking: pleisters en kauwgom doen verschillend werk. Een pleister geeft een gelijkmatige basis aan nicotine; kauwgom geeft snellere verlichting van trek wanneer je die nodig hebt. Elk afzonderlijk werken ze ongeveer even goed, en samen werken ze beter dan elk van beide.

Hoe ze werken

Nicotinepleisters geven nicotine af via de huid. Het standaardoverzicht van de farmacologie meldt een aanloop van ongeveer een uur voordat er nicotine in het bloed verschijnt, daarna een langzaam, gelijkmatig niveau door de dag, en dat er nog wat nicotine wordt opgenomen nadat de pleister eraf is.

Nicotinekauwgom geeft nicotine af via het mondslijmvlies als je de methode van kauwen en parkeren gebruikt. Hij werkt sneller dan een pleister en is ook sneller uitgewerkt, dus je kunt hem op het juiste moment nemen.

Geen van beide komt in de buurt van een sigaret: volgens het overzicht geven nicotinevervangende middelen (NVM) bloedwaarden op het niveau van lichte rokers, en bereiken mensen die het naar eigen behoefte gebruiken meestal een derde tot twee derde van hun waarden bij roken.

Hoe goed ze werken

Uit de Cochrane-review over nicotinevervanging (relatieve risico's tegenover een placebo of geen NVM; boven 1 betekent dat meer mensen stopten):

Nicotinepleister: RR 1,64, oftewel ongeveer 64% meer mensen stopten dan zonder NVM
Nicotinekauwgom: RR 1,49
Elke vorm van NVM: RR 1,55

Een tweede Cochrane-review vond, op bewijs met een hoge zekerheid, dat een snelwerkende vorm zoals kauwgom alleen ongeveer even goed werkt als een pleister alleen, en dat een pleister gecombineerd met een snelwerkende vorm beter werkt dan één vorm (RR 1,25).

Een pleister is het best voor

Een eenvoudige aanpak die weinig onderhoud vraagt ("opplakken en vergeten")
Trek die gelijkmatig op de achtergrond aanwezig is, en niet scherp en aan situaties gebonden
Mensen die moeilijk kauwgom kunnen kauwen (tandheelkundig werk, kaakproblemen)
Trek in de ochtend: volgens de NHS helpt een 24-uurspleister tegen trek als je wakker wordt

Kauwgom is het best voor

Sterke trek in bepaalde situaties die snellere verlichting nodig heeft
Mensen die het prettig vinden iets met hun mond en handen te doen
Mensen die vooral op bepaalde momenten rookten (na het eten, bij stress)
Aanvullen naast een pleister als er toch trek doorbreekt

Een pleister goed gebruiken

De juiste sterkte: volgens de NHS beginnen zwaardere rokers met een hogere sterkte; in de Cochrane-review werkten pleisters van 21 mg beter dan die van 14 mg. Zie onze volledige gids over NVM.
Wissel van plek: plak elke nieuwe pleister op een andere plek met schone, droge, onbehaarde huid, om irritatie te beperken.
Slaapproblemen: verstoort een 24-uurspleister je slaap of geeft hij heftige dromen, vraag je apotheker dan of je hem voor het slapengaan kunt afdoen of kunt overstappen op een 16-uurspleister.
Druk hem stevig aan, zodat de randen blijven plakken.
Bouw af: volg het afbouwschema op je verpakking of van je apotheker. De NHS raadt aan NVM ongeveer 12 weken te gebruiken, of zo lang als je het nodig hebt.

Kauwgom goed gebruiken

Kauwen en parkeren. De NHS beschrijft het zo: kauw op de kauwgom en laat hem dan tegen de binnenkant van je wang rusten. De bijsluiter zegt meestal dat je langzaam kauwt tot je een sterke smaak of tinteling merkt, hem dan parkeert en weer kauwt als de tinteling wegzakt, zo'n half uur per stuk. Kauw je hem als gewone kauwgom, dan slik je meer nicotine in. Dat is verspilling en kan de hik of een van streek geraakte maag geven.

Eten en drinken: NVM-producten zijn gemaakt om bij een basische pH te worden opgenomen, en de bijsluiter raadt meestal aan zure dranken (koffie, sap, frisdrank met prik) te vermijden vlak voor en tijdens het gebruik van de kauwgom.

Sterkte: meestal 2 mg of 4 mg. In de Cochrane-review werkte kauwgom van 4 mg beter dan 2 mg, vooral bij sterk afhankelijke rokers. Je verpakking of je apotheker vertelt je welke past bij hoeveel je rookte.

Combineren: de keuze die door bewijs wordt gesteund

Beide gebruiken is wat de NHS aanraadt: combineer een langzaamwerkend product zoals een pleister met een snelwerkend product zoals kauwgom, een zuigtablet of een spray. De Cochrane-review ondersteunt dat met bewijs met een hoge zekerheid.

Plak 's ochtends de pleister als basis
Houd kauwgom of zuigtabletten bij de hand voor trek
Neem er een vlak voor een moment waarvan je weet dat het moeilijk is; zie triggersituaties

Bijwerkingen vergeleken

Pleisters: huidirritatie op de plek van de pleister (wissel van plek); verstoorde slaap of heftige dromen bij 24-uurspleisters; soms hoofdpijn, duizeligheid of misselijkheid.

Kauwgom: pijn in de kaak en de hik (vaak door te hard of te snel kauwen); misselijkheid of maagklachten door ingeslikte nicotine; irritatie van mond of keel.

Beide zijn veel veiliger dan roken. Het farmacologische overzicht meldt dat studies met nicotinepleisters bij rokers met een hartziekte geen toename van hart- en vaatincidenten vonden. Heb je kort geleden een hartaanval of beroerte gehad, heb je instabiele angina of een ernstige ritmestoornis, of ben je zwanger, overleg dan eerst met je arts, verloskundige of apotheker. Volgens de NHS is NVM na dat gesprek veilig te gebruiken tijdens de zwangerschap.

Kosten

Prijzen verschillen sterk per land en merk, dus we noemen er geen. In het VK kunnen de NHS Stop Smoking Services NVM leveren; in veel andere landen helpen de nationale gezondheidszorg, verzekeraars of stoplijnen met de kosten. Is NVM alleen niet genoeg, dan zijn medicijnen op recept zoals varenicline een andere mogelijkheid.

Veelgestelde vragen

Kan ik nicotinepleisters en kauwgom tegelijk gebruiken?

Ja, dat is wat de NHS aanraadt. Een pleister voor de basis plus kauwgom of zuigtabletten voor trek heet combinatie-NVM, en de Cochrane-review vond dat dit op lange termijn tot meer geslaagde stoppogingen leidt dan één vorm alleen.

Wat is beter als je in één keer stopt: een pleister of kauwgom?

Elk afzonderlijk werken ze ongeveer even goed. Een pleister is vanaf de eerste dag makkelijker consequent te gebruiken; kauwgom vangt plotselinge trek op. Beide gebruiken dekt beide taken en werkt het best.

Hoe snel werkt een nicotinepleister?

Het farmacologische overzicht meldt een aanloop van ongeveer een uur voordat nicotine uit een pleister in het bloed verschijnt, daarna een langzame stijging. Daarom plakken veel mensen een pleister meteen 's ochtends op, en daarom helpt een 24-uurspleister tegen trek bij het wakker worden.

Gerelateerd: Gids voor nicotinevervangende middelen, In één keer stoppen met roken, Medicijnen op recept om te stoppen met roken