尼古丁贴片和咀嚼胶：戒烟用哪个更好？
直接对比的结论是：贴片和咀嚼胶干的是不同的活。贴片提供稳定的尼古丁背景水平；咀嚼胶能更快、按需缓解烟瘾。单独用的话，两者效果差不多——一起用比单用任何一种都更好。
各自的原理
尼古丁贴片通过皮肤释放尼古丁。一篇标准的药理学综述指出，贴上后大约要过一个小时，血液里才出现尼古丁，之后一整天维持缓慢而稳定的水平；撕下贴片后，还会继续吸收一些。
尼古丁咀嚼胶用“嚼一嚼、停一停”的方法时，尼古丁会通过口腔黏膜释放。它起效比贴片快，消退也更早，所以你可以掐着时间用。
两者都远远比不上一支烟：这篇综述说，尼古丁替代疗法（NRT）带来的血液浓度相当于轻度吸烟者的水平，而人们随意使用时，通常只能达到自己吸烟时水平的三分之一到三分之二。
效果数据
来自 Cochrane 关于尼古丁替代疗法的综述（与安慰剂或不用 NRT 相比的风险比；大于 1 表示戒烟成功的人更多）：
- 尼古丁贴片：RR 1.64——戒烟成功的人比不用 NRT 多大约 64%
- 尼古丁咀嚼胶：RR 1.49
- 任何一种 NRT：RR 1.55
另一篇 Cochrane 综述发现，单用咀嚼胶这类速效剂型，效果和单用贴片差不多；贴片加一种速效剂型，比只用一种更好（RR 1.25），证据确定性高。
贴片最适合
- 想要简单、省心的方式（“贴上就不用管”）
- 烟瘾是持续的、背景式的，而不是突然的、跟场景有关的
- 不方便嚼口香糖的人（做过牙科治疗、下巴有问题）
- 早上的烟瘾——英国国家医疗服务体系（NHS）说，24 小时贴片能帮你应对醒来时的烟瘾
咀嚼胶最适合
- 跟场景有关的强烈烟瘾，需要更快缓解
- 喜欢嘴上、手上有点事做的人
- 主要在特定时间抽烟的人（饭后、压力大时）
- 用了贴片仍有烟瘾冒出来时，作为补充
贴片的正确用法
- 选对剂量：NHS 说，抽得多的人应该从较高剂量开始；在 Cochrane 综述中，21 mg 贴片比 14 mg 效果更好。参见我们的尼古丁替代疗法完整指南。
- 换着位置贴：每张新贴片都贴在不同部位、干净干燥且没有毛发的皮肤上，减少刺激。
- 睡眠问题：如果 24 小时贴片影响你的睡眠或让你多梦，请问问药师，可否睡前撕掉，或者换成 16 小时贴片。
- 用力按紧，让边缘贴牢。
- 逐步减量：按包装上或药师给的减量方案来。NHS 建议使用 NRT 大约 12 周，或按你需要的时长。
咀嚼胶的正确用法
嚼一嚼，停一停。NHS 是这样描述的：嚼一嚼，然后把它停放在脸颊内侧。包装说明通常是：慢慢嚼，直到感觉到浓烈的味道或麻刺感，然后停放在一边，等麻刺感消退再嚼，每块大约用半小时。像普通口香糖那样嚼，会让更多尼古丁被咽下去，既浪费，也可能引起打嗝或肠胃不适。
饮食：NRT 产品是按碱性环境下吸收设计的，包装说明通常建议在使用咀嚼胶之前和使用期间，不要喝酸性饮料——咖啡、果汁、碳酸饮料。
剂量：通常是 2 mg 或 4 mg。在 Cochrane 综述中，4 mg 咀嚼胶比 2 mg 效果更好，主要是对高度依赖的吸烟者。包装说明或药师会告诉你，按你的抽烟量适合哪种。
联合使用：有证据支持的选择
两者一起用，正是 NHS 的建议：把贴片这类慢效产品和速效产品结合起来，比如咀嚼胶、含片或喷雾。Cochrane 综述以高确定性的证据支持这种做法。
- 早上贴上贴片，打好底
- 随身带着咀嚼胶或含片，应对烟瘾
- 在你知道难熬的时刻之前先用一块——参见诱发抽烟的场景
副作用对比
贴片：贴的地方皮肤受刺激（换着位置贴）；24 小时贴片可能影响睡眠或让梦境更清晰；有时会头痛、头晕或恶心。
咀嚼胶：下巴酸痛和打嗝（常常是嚼得太用力或太快）；咽下尼古丁引起恶心或消化不良；口腔或喉咙受刺激。
两者都比吸烟安全得多。药理学综述指出，在有心脏病的吸烟者中进行的尼古丁贴片试验，没有发现心血管事件增加。如果你最近发生过心脏病发作或中风、有不稳定型心绞痛或严重的心律问题，或者正在怀孕，请先咨询医生、助产士或药师——NHS 说，在咨询过之后，孕期可以安全使用 NRT。
费用
价格因国家和品牌差别很大，所以我们不给具体数字。在英国，NHS Stop Smoking Services 可以提供 NRT；在其他很多国家，国家卫生服务、保险公司或戒烟热线会帮忙分担费用。如果单靠 NRT 不够，伐尼克兰等处方药是另一个选择。
常见问题
尼古丁贴片和咀嚼胶可以同时用吗？
可以——这正是 NHS 的建议。用贴片维持背景水平，再用咀嚼胶或含片应对烟瘾，这叫联合使用 NRT；Cochrane 综述发现，它的长期戒烟成功率比单用一种更高。
立刻彻底戒掉（俗称“硬戒”）的话，贴片和咀嚼胶哪个更好？
单独用的话，两者效果差不多。贴片从第一天起就更容易坚持用；咀嚼胶能应对突如其来的烟瘾。两者一起用，两件事都顾到了，效果最好。
尼古丁贴片多久起效？
药理学综述指出，贴片里的尼古丁大约要过一个小时才出现在血液里，然后慢慢上升。所以很多人早上一起床就贴上，这也是 24 小时贴片能帮助应对醒来时烟瘾的原因。
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