Karbonmonoksit ve sigara: Her sigaradaki görünmez zarar

Karbonmonoksit (CO), organik maddeler tam yanmadığında ortaya çıkan renksiz, kokusuz bir gazdır. Yanan tütün de onu üretir; bu yüzden her sigara kanına bir doz CO verir — ve zararı yıllar alan kanserojenlerden farklı olarak CO, kanının oksijen taşıma kapasitesini ilk sigaradan itibaren düşürür.

Kimyası

CO asıl zararını tek bir mekanizmayla verir: Kırmızı kan hücrelerindeki oksijen taşıyan protein olan hemoglobine bağlanır; Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı (UKHSA), hemoglobinin CO'ya ilgisinin oksijene ilgisinin 245 katı olduğunu belirtiyor.

CO taşıyan hemoglobine karboksihemoglobin (COHb) denir ve oksijen taşıyamaz. UKHSA, “carboxyhaemoglobin induced hypoxia” (karboksihemoglobinin yol açtığı oksijensizlik) — dokulara çok az oksijen ulaşması — durumunu CO'nun zarar vermesinin ana yolu olarak tanımlıyor.

Sigara içenlerde CO düzeyleri

UKHSA, temel COHb düzeyini sigara içmeyenlerde yaklaşık %1–2, sigara içenlerde yaklaşık %5–10 olarak veriyor. Bir kişide ne kadar yüksek olduğu, ne kadar ve ne kadar derin sigara içtiğine bağlı; günde içilen sigara sayısına göre güvenilir bir döküm bulamadık, bu yüzden bir döküm vermiyoruz.

UKHSA, sağlıklı kişilerde %6'nın altındaki düzeylerin, en yüksek egzersiz kapasitesindeki bir azalma dışında güvenilir biçimde gösterilmiş bir zararı olmadığını belirtiyor. Bunun üstünde ve kalp hastalığı olan kişilerde etkiler daha önemli hâle geliyor.

Süregelen CO maruziyetinin etkileri

Kalp ve dolaşım

CO, nikotinin kalp üzerindeki kendi etkilerine eklenir:

1. Aynı iş için daha az oksijen: hemoglobinin bir kısmı CO taşıdığı için kalp ve kaslar daha az oksijen alır; bu önce egzersiz kapasitesinin azalmasıyla kendini gösterir.
2. Hasta bir kalpte daha fazla yük: koroner kalp hastalığı olan kişilerde kanda daha az oksijen, kalp çok çalışırken daha az pay demektir.
3. Daha geniş resmin bir parçası: sigara damarlara zarar verir ve pıhtılaşmayı birkaç yoldan artırır. 2020 tarihli Surgeon General raporu, bırakmanın iltihap belirteçlerini ve kanın pıhtılaşma eğilimini azalttığı sonucuna varıyor.

Hamilelik

CO hamilelikte özellikle zararlıdır. Plasentayı geçer ve bebeğin hemoglobini CO'ya daha güçlü bağlandığı için UKHSA, CO'nun anne karnındaki bebekte yarı ömrünün annedekinden 4 ila 5 kata kadar daha uzun olduğunu ve bebekteki düzeylerin annedekinden yüksek olabileceğini söylüyor. NHS, CO'yu “anne karnında gelişen bir bebek için çok zararlı” olarak tanımlıyor.

Bu, hamilelikte bırakmanın en güçlü gerekçelerinden biri. Hamileysen ebene, doktoruna ya da doğum öncesi bakım ekibine sigara bırakma desteğini sor; NHS'e göre ruhsatlı NRT'nin hamilelikte kullanılması güvenli — bir sağlık profesyoneliyle konuştuktan sonra.

Beyin ve dokular

Beyin vücudun oksijeninin büyük bir payını kullanır ve yüksek düzeylerde CO zehirlenmesi baş ağrısı, baş dönmesi ve bilinç bulanıklığına yol açar. Sigara içenlerdeki daha düşük, sabit düzeylerin günlük düşünmeyi ya da uykuyu etkileyip etkilemediği iyi ölçülmedi; bu yüzden bunu iddia etmeyeceğiz. Sigara içenlerde yaraların daha yavaş iyileştiği iyi bilinir ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ameliyattan en az 4 hafta önce bırakmayı öneriyor; sigara ve cilt yaşlanması yazısına da bak.

Bıraktıktan sonra CO ne kadar hızlı temizlenir?

Hızlı. UKHSA, CO'nun atılma yarı süresini oda havasında 320 dakika olarak veriyor — 5 saatten biraz fazla.

• 8 saat: NHS'e göre kanındaki karbonmonoksit yarıya inmiştir ve oksijen düzeylerin toparlanıyordur
• 12 saat ile birkaç gün: CO sigara içmeyen birinin düzeyine döner — WHO 12 saat, NHS 48 saat, CDC “birkaç gün” diyor

NHS ayrıca enerjinin yaklaşık 72. saatten itibaren artmaya başlayacağını söylüyor. Sigarayı bırakınca neler olur yazısına bak.

Sigara bırakma hizmetlerinde CO testi

Sigara bırakma hizmetleri randevularda nefesindeki CO'yu ölçer — NHS, karbonmonoksit düzeyinin ölçüleceğini söylüyor. Test:

• Yakın zamanda sigara içildiğini gösterir, çünkü sigara içenlerin nefesi sigara içmeyenlerinkinden çok daha fazla CO taşır
• Bıraktığını doğrular — bırakan kişilerle yapılan bir çalışmada nefesteki CO 7. günden itibaren ölçülebilir biçimde düşüktü
• Motive eder — kendi değerinin düştüğünü görmek somut bir geri bildirimdir

Eşik değerler cihazdan cihaza ve hizmetten hizmete değişir; bu yüzden değerinin ne anlama geldiğini danışmanına sor.

Sıkça sorulan sorular

Sigara dumanında ne kadar karbonmonoksit var?

AB'de ve Birleşik Krallık'ta sigaralar standart makine testinde tanesi başına en fazla 10 mg karbonmonoksit verebilir. Sigara içen birinin gerçekte ne kadar soluduğu nasıl içtiğine bağlıdır; kandaki düzeylerin değişmesinin nedeni bu — UKHSA sigara içenlerde COHb'yi yaklaşık %5–10, sigara içmeyenlerde %1–2 olarak veriyor.

Sigaradan gelen karbonmonoksit kanda ne kadar kalır?

Oda havasında yarı süresi yaklaşık 320 dakikadır. NHS'e göre 8 saatte yarıya iner; hangi sağlık kuruluşunu okuduğuna göre 12 saat ile birkaç gün içinde sigara içmeyen birinin düzeyine ulaşır.

Nefesteki CO ölçülerek birinin sigara içip içmediği anlaşılabilir mi?

Evet — sigara bırakma hizmetleri nefesteki CO ölçümünü rutin olarak kullanır. Eşik değer cihaza ve hizmete bağlıdır ve ölçüm, bıraktıktan sonraki birkaç gün içinde düşer.

İlgili yazılar: Sigarayı bıraktıktan sonra akciğerler nasıl iyileşir, Sigarayı bırakma zaman çizelgesi, Nikotinin kalbe etkisi