Roken en diabetes: risico, bloedsuiker en stoppen met roken

Roken verhoogt het risico op diabetes type 2 en maakt diabetes moeilijker onder controle te houden. Stoppen helpt bij allebei – maar de eerste jaren na het stoppen vragen wat aandacht, om een reden die de meeste artikelen overslaan.

Roken verhoogt het risico op diabetes type 2

Volgens de CDC heb je als roker een 30% tot 40% hoger risico op diabetes type 2 dan mensen die niet roken, en hoe meer je rookt, hoe hoger je risico. Een meta-analyse van 25 studies met samen 1,2 miljoen mensen vond een gepoold relatief risico van 1,44 voor rokers, 1,61 voor zware rokers (20 of meer per dag) en 1,23 voor ex-rokers.

De auteurs van die meta-analyse noemen het verband een associatie en zeggen dat toekomstig onderzoek moet uitwijzen of het oorzakelijk is. Het is dus eerlijk om te zeggen dat roken sterk samenhangt met diabetes, met een dosis-responsverband, terwijl de precieze mechanismen nog worden uitgezocht.

De mechanismen

De CDC beschrijft er verschillende:

• Nicotine verhoogt de bloedsuiker, en ontsteking en nicotine maken het allebei moeilijker voor je lichaam om de bloedsuiker te regelen
• Buikvet: mensen die roken hebben een groter risico op buikvet, en dat verhoogt het risico op diabetes, ook als ze geen overgewicht hebben
• Chemische stoffen in rook beschadigen het lichaam en veroorzaken ontstekingen

Nicotine zet ook adrenalineachtige hormonen vrij die de bloedsuiker omhoog duwen – een toonaangevend farmacologisch overzicht stelt dat nicotine de gevoeligheid voor insuline verlaagt en diabetes kan verergeren of uitlokken.

Roken als je al diabetes hebt

Volgens de CDC hebben mensen met diabetes die roken vaak hogere doses insuline nodig, en krijgen ze vaker complicaties – en ernstigere – dan mensen met diabetes die niet roken. Tot die complicaties horen hartziekten, nierziekten, verlies van gezichtsvermogen en amputatie.

Heb je diabetes, dan is stoppen met roken een van de belangrijkste dingen die je kunt doen. Vertel je diabetesteam dat je stopt.

Wat er na het stoppen gebeurt: een tijdelijke stijging van het risico

Hier zijn veel stoppers en hun zorgverleners niet op voorbereid. In een Amerikaans cohortonderzoek hadden mensen die net gestopt waren op korte termijn een hoger risico op diabetes dan mensen die nooit rookten (hazard ratio 1,73) – hoger zelfs dan dat van mensen die bleven roken, en dat extra risico kwam grotendeels door gewichtstoename. De auteurs concluderen dat stoppen met roken samen moet gaan met diabetespreventie en vroege opsporing.

Dit is geen reden om te blijven roken – roken beschadigt het hart, de longen en de bloedvaten op manieren die gewichtstoename niet doet, en in de Framingham-studie bleef het voordeel van stoppen voor het hart overeind, ondanks de gewichtstoename. Het is wel een reden om:

• Je huisarts te vragen je bloedsuiker in het eerste jaar of de eerste twee jaar te controleren als je risico loopt op diabetes
• Als je al diabetes hebt, je glucose na het stoppen vaker te meten – je medicatie moet misschien worden aangepast, en de CDC merkt op dat rokers vaak meer insuline nodig hebben, dus wat je nodig hebt kan veranderen als je stopt
• Op je gewicht na het stoppen te letten, met regelmatige maaltijden en beweging

Voordelen van stoppen op lange termijn

Voor mensen met diabetes of met een verhoogd risico:

• Hart en bloedvaten: de grootste winst – het extra risico op hartziekten halveert ergens tussen één jaar (NHS, WHO) en drie tot zes jaar (CDC)
• Risico op diabetes: in de meta-analyse hadden ex-rokers een lager risico dan mensen die nog rookten (RR 1,23 tegenover nooit-rokers, vergeleken met 1,44)
• Complicaties: volgens de CDC hebben mensen met diabetes die niet roken minder en minder ernstige complicaties

Veelgestelde vragen

Krijg je diabetes type 2 van roken?

Roken hangt er sterk mee samen: de CDC schat het extra risico op 30–40%, hoger naarmate je meer rookt, en een grote meta-analyse vond een ongeveer 61% hoger risico bij mensen die 20 of meer per dag roken. De auteurs noemen het een associatie waarvan de oorzaken nog worden onderzocht.

Heeft stoppen met roken invloed op je bloedsuiker?

Dat kan, in beide richtingen. In de eerste jaren kan het risico op diabetes stijgen, grotendeels door gewichtstoename – het loont dus om je bloedsuiker te laten controleren en op je gewicht te letten. Op langere termijn hebben ex-rokers een lager risico dan mensen die blijven roken.

Is roken erger als je diabetes hebt?

Ja. Volgens de CDC krijgen mensen met diabetes die roken vaker complicaties, en ernstigere, en hebben ze vaak meer insuline nodig. Stoppen is een van de belangrijkste dingen die je kunt doen – met je diabetesteam op de hoogte.

Gerelateerd: Roken en bloeddruk, Het effect van nicotine op je hart, Hoe de schade van roken zich herstelt: een tijdlijn