Tabaco y fertilidad: cómo afectan los cigarrillos a la salud reproductiva
Fumar afecta a la fertilidad tanto de las mujeres como de los hombres, y después al desarrollo del embarazo. El comité de práctica de la American Society for Reproductive Medicine repasa los efectos dañinos del tabaco sobre la concepción, los ovarios, el esperma, el embarazo temprano y los resultados de los tratamientos de fertilidad, y la OMS dice que dejarlo reduce las probabilidades de impotencia, de dificultad para quedarse embarazada, de parto prematuro, de bajo peso al nacer y de aborto espontáneo. Más abajo damos cifras solo cuando un estudio o un organismo sanitario las publica.
Efectos en la fertilidad femenina
Ovarios y óvulos
La opinión del comité de la ASRM trata los efectos del tabaco en los ovarios y en los óvulos. Muchos estudios relacionan fumar con una menopausia más temprana y una reserva ovárica menor; no damos una cifra de cuánto antes, porque no hemos podido comprobar ninguna con el texto completo.
Quedarse embarazada
La OMS incluye la dificultad para quedarse embarazada entre los daños que dejarlo reduce. En los tratamientos de fertilidad, el efecto se ha medido directamente: un metaanálisis encontró que las fumadoras que se sometían a FIV u otra reproducción asistida tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de un nacimiento vivo por ciclo (OR 0,54) y de un embarazo clínico (OR 0,56) que las no fumadoras, y más probabilidades de aborto espontáneo y de embarazo ectópico.
Aborto espontáneo
Un metaanálisis de 98 estudios encontró que fumar aumentaba el riesgo de aborto espontáneo en torno a un 23 %, y en torno a un 32 % cuando se fumaba durante ese embarazo; el riesgo subía alrededor de un 1 % por cada cigarrillo fumado al día. La exposición al humo ajeno durante el embarazo se asoció a un riesgo alrededor de un 11 % mayor.
Efectos durante el embarazo
El NHS dice que dejar de fumar en el embarazo reduce el riesgo de complicaciones, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer y síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL). Los cigarrillos pueden restringir el aporte de oxígeno al bebé: el monóxido de carbono atraviesa la placenta, y la UK Health Security Agency dice que su vida media en el bebé no nacido es hasta 4 o 5 veces más larga que en la madre.
Efectos en la fertilidad masculina
Esperma
Un metaanálisis de 20 estudios y 5.865 hombres encontró que fumar se asociaba a un recuento de espermatozoides más bajo, menos movilidad y más espermatozoides de forma anómala, con efectos mayores en los fumadores moderados e intensos y en los hombres que ya tenían problemas de fertilidad.
Función eréctil
La OMS incluye la impotencia entre los daños que dejarlo reduce. El informe del Surgeon General de 2020 es más prudente con la evidencia de que dejarlo reduce el riesgo de disfunción eréctil, que califica de insuficiente, así que no prometemos plazos.
¿Qué tan rápido se recupera la fertilidad después de dejarlo?
La respuesta honesta es que los plazos no se han medido bien. Lo que está claro:
- Hombres: los espermatozoides se producen de forma continua, así que desde el día en que lo dejas se producen espermatozoides nuevos sin exposición al humo. Las clínicas de fertilidad suelen aconsejar dejarlo al menos tres meses antes de intentar concebir o de empezar un tratamiento, para cubrir un ciclo completo de producción de espermatozoides.
- Mujeres: la opinión del comité de la ASRM recomienda dejarlo antes de un tratamiento de fertilidad; los óvulos ya perdidos no vuelven, así que cuanto antes lo dejes, mejor.
- Ambos: dejarlo reduce en pocos días el monóxido de carbono y otras sustancias químicas del cuerpo, lo que importa desde el momento de la concepción.
Si estás planeando un embarazo o un tratamiento de fertilidad, pide ya a tu médico de atención primaria o a tu clínica apoyo para dejar de fumar.
Dejarlo durante el embarazo
El NHS dice que cuanto antes lo dejes, mejor, pero incluso dejarlo en las últimas semanas del embarazo os beneficia a ti y a tu bebé.
Medicamentos en el embarazo: el NHS dice que puedes usar TSN durante el embarazo si te ayuda a dejarlo y no puedes dejarlo sin ella, pero no se recomiendan durante el embarazo los comprimidos para dejar de fumar como la vareniclina o el bupropión. Habla con tu matrona o tu médico: pueden recetarte terapia sustitutiva de nicotina (TSN) y derivarte a un especialista gratuito en dejar de fumar.
Humo ajeno: el NHS dice que el humo de la pareja o de alguien con quien convives puede reducir el peso del bebé al nacer y aumentar el riesgo de SMSL, y la línea National Smokefree del Reino Unido (0300 123 1044) también atiende a las parejas; en España, la línea gratuita de la AECC (Infocáncer, 900 100 036, 24 horas) atiende a cualquier persona que quiera dejar de fumar.
Preguntas frecuentes
¿Afecta el tabaco a las probabilidades de quedarse embarazada?
Sí. La OMS incluye la dificultad para quedarse embarazada entre los daños que dejarlo reduce, y en los tratamientos de fertilidad las fumadoras tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de un nacimiento vivo por ciclo. En los hombres, fumar se asocia a un recuento y una movilidad de los espermatozoides más bajos.
¿Cuánto tiempo después de dejar de fumar mejora la fertilidad?
No se ha medido con precisión. En los hombres, las clínicas suelen aconsejar dejarlo al menos tres meses antes de intentarlo, para cubrir un ciclo de producción de espermatozoides. En las mujeres, cuanto antes mejor. En cualquier caso, pide ya a tu médico o a tu clínica apoyo para dejarlo.
¿Afecta el tabaco al éxito de la FIV?
Sí. Un metaanálisis encontró que las fumadoras tenían aproximadamente la mitad de probabilidades de un nacimiento vivo por ciclo de tratamiento que las no fumadoras, y más probabilidades de aborto espontáneo. Los especialistas en fertilidad recomiendan dejarlo antes del tratamiento.
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