Cigarro e fertilidade: como o cigarro afeta a saúde reprodutiva
O cigarro afeta a fertilidade tanto de mulheres quanto de homens, e depois disso os resultados da gravidez. O comitê de prática da American Society for Reproductive Medicine analisa os efeitos nocivos do cigarro sobre a concepção, os ovários, o esperma, o início da gravidez e os resultados dos tratamentos de fertilidade, e a WHO diz que parar de fumar reduz as chances de impotência, dificuldade para engravidar, parto prematuro, baixo peso ao nascer e aborto espontâneo. A seguir, damos números apenas quando um estudo ou um órgão de saúde os publica.
Efeitos na fertilidade feminina
Ovários e óvulos
O parecer do comitê da ASRM trata dos efeitos do cigarro sobre os ovários e os óvulos. Muitos estudos ligam o cigarro a uma menopausa mais precoce e a uma reserva ovariana menor; não damos um número para o quanto mais cedo, porque não conseguimos conferir nenhum com o texto completo.
Engravidar
A WHO inclui a dificuldade para engravidar entre os danos que parar de fumar reduz. Nos tratamentos de fertilidade, o efeito foi medido diretamente: uma meta-análise concluiu que fumantes em fertilização in vitro ou outra reprodução assistida tinham cerca de metade da chance de um nascido vivo por ciclo (OR 0,54) e de uma gravidez clínica (OR 0,56) em comparação com não fumantes, e maior chance de aborto espontâneo e de gravidez ectópica.
Aborto espontâneo
Uma meta-análise de 98 estudos concluiu que fumar aumentou o risco de aborto espontâneo em cerca de 23%, e em cerca de 32% quando o cigarro foi durante aquela gravidez; o risco subiu cerca de 1% para cada cigarro fumado por dia. O fumo passivo durante a gravidez foi ligado a um risco cerca de 11% maior.
Efeitos durante a gravidez
O NHS diz que parar de fumar na gravidez reduz o risco de complicações, natimorto, parto prematuro, baixo peso ao nascer e síndrome da morte súbita infantil (SMSI). O cigarro pode reduzir o oxigênio que chega ao bebê: o monóxido de carbono atravessa a placenta, e a UK Health Security Agency diz que a meia-vida dele no bebê em gestação é até 4 a 5 vezes mais longa que na mãe.
Efeitos na fertilidade masculina
Esperma
Uma meta-análise de 20 estudos e 5.865 homens concluiu que o cigarro estava associado a menor contagem de espermatozoides, menor motilidade e mais espermatozoides com forma anormal, com efeitos maiores em quem fumava moderadamente ou muito e em homens que já tinham problemas de fertilidade.
Função erétil
A WHO inclui a impotência entre os danos que parar de fumar reduz. O relatório do Surgeon General de 2020 é mais cauteloso sobre as evidências de que parar reduz o risco de disfunção erétil, chamando-as de inadequadas, então não prometemos um prazo.
Quanto tempo a fertilidade leva para se recuperar depois de parar?
A resposta honesta é que os prazos não foram bem medidos. O que está claro:
- Homens: o esperma é produzido continuamente, então novos espermatozoides são formados sem exposição à fumaça desde o dia em que você para. As clínicas de fertilidade costumam recomendar parar pelo menos três meses antes de tentar engravidar ou de começar um tratamento, para cobrir um ciclo completo de produção de espermatozoides.
- Mulheres: o parecer do comitê da ASRM recomenda parar antes do tratamento de fertilidade; os óvulos já perdidos não voltam, então, quanto antes você parar, melhor.
- Ambos: parar reduz em poucos dias o monóxido de carbono e outras substâncias químicas no corpo, o que importa desde o momento da concepção.
Se você está planejando uma gravidez ou um tratamento de fertilidade, peça agora ao seu médico ou à clínica apoio para parar de fumar.
Parar de fumar durante a gravidez
O NHS diz que quanto antes você parar, melhor, mas mesmo parar nas últimas semanas da gravidez traz benefícios para você e para o seu bebê.
Medicamentos na gravidez: o NHS diz que você pode usar a terapia de reposição de nicotina (TRN) durante a gravidez se ela ajudar você a parar e se você não conseguir parar sem ela, mas os comprimidos para parar de fumar, como a vareniclina ou a bupropiona, não são recomendados durante a gravidez. Converse com a sua obstetriz ou o seu médico: eles podem receitar a TRN e encaminhar você a um orientador gratuito para parar de fumar.
Fumo passivo: o NHS diz que a fumaça do cigarro do parceiro ou de quem mora com você pode reduzir o peso do bebê ao nascer e aumentar o risco de SMSI, e a linha National Smokefree do Reino Unido (0300 123 1044) também atende os parceiros; no Brasil, o Disque Saúde 136, do Ministério da Saúde (ligação gratuita), orienta sobre como parar de fumar e indica onde fazer o tratamento gratuito pelo SUS; atendimento de segunda a sexta, das 8h às 20h, e aos sábados, das 8h às 18h.
Perguntas frequentes
O cigarro afeta as chances de engravidar?
Sim. A WHO inclui a dificuldade para engravidar entre os danos que parar de fumar reduz, e nos tratamentos de fertilidade quem fumava tinha cerca de metade da chance de um nascido vivo por ciclo. Nos homens, o cigarro está associado a menor contagem e menor motilidade dos espermatozoides.
Quanto tempo depois de parar de fumar a fertilidade melhora?
Isso não foi cronometrado com precisão. Para os homens, as clínicas costumam recomendar parar pelo menos três meses antes de tentar, para cobrir um ciclo de produção de espermatozoides. Para as mulheres, quanto antes, melhor. De um jeito ou de outro, peça agora ao seu médico ou à clínica apoio para parar.
O cigarro afeta as taxas de sucesso da fertilização in vitro?
Sim. Uma meta-análise concluiu que quem fumava tinha cerca de metade da chance de um nascido vivo por ciclo de tratamento em comparação com não fumantes, e maior chance de aborto espontâneo. Os especialistas em fertilidade recomendam parar antes do tratamento.
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