Rauchen und Fruchtbarkeit: wie Zigaretten die Fortpflanzung beeinflussen

Rauchen beeinflusst die Fruchtbarkeit von Frauen und Männern und danach auch den Verlauf einer Schwangerschaft. Der Praxisausschuss der American Society for Reproductive Medicine fasst die schädlichen Wirkungen des Rauchens auf Empfängnis, Eierstöcke, Spermien, frühe Schwangerschaft und die Ergebnisse von Kinderwunschbehandlungen zusammen, und die WHO sagt, dass ein Rauchstopp die Wahrscheinlichkeit von Impotenz, von Schwierigkeiten, schwanger zu werden, von Frühgeburt, niedrigem Geburtsgewicht und Fehlgeburt senkt. Unten nennen wir Zahlen nur dort, wo eine Studie oder Gesundheitsbehörde sie veröffentlicht.

Wirkungen auf die Fruchtbarkeit von Frauen

Eierstöcke und Eizellen

Die Stellungnahme des ASRM-Ausschusses behandelt die Wirkungen des Rauchens auf die Eierstöcke und die Eizellen. Viele Studien bringen Rauchen mit früheren Wechseljahren und einer geringeren Eizellreserve in Verbindung; eine Zahl dafür, wie viel früher, nennen wir nicht, weil wir keine am Volltext prüfen konnten.

Schwanger werden

Die WHO zählt Schwierigkeiten, schwanger zu werden, zu den Schäden, die ein Rauchstopp verringert. Bei Kinderwunschbehandlungen wurde die Wirkung direkt gemessen: Eine Metaanalyse fand, dass Raucherinnen bei IVF oder anderen Formen der künstlichen Befruchtung etwa die halbe Chance auf eine Lebendgeburt pro Zyklus (OR 0,54) und auf eine klinische Schwangerschaft (OR 0,56) hatten wie Nichtraucherinnen, und eine höhere Chance auf Fehlgeburt und Eileiterschwangerschaft.

Fehlgeburt

Eine Metaanalyse von 98 Studien fand, dass aktives Rauchen das Risiko einer Fehlgeburt um etwa 23 % erhöhte, und um etwa 32 %, wenn während dieser Schwangerschaft geraucht wurde; das Risiko stieg um etwa 1 % pro täglich gerauchter Zigarette. Passivrauch in der Schwangerschaft war mit einem um etwa 11 % höheren Risiko verbunden.

Wirkungen in der Schwangerschaft

Der NHS sagt, dass ein Rauchstopp in der Schwangerschaft das Risiko für Komplikationen, Totgeburt, Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht und plötzlichen Kindstod (SIDS) senkt. Zigaretten können die Sauerstoffversorgung des Babys einschränken – Kohlenmonoxid gelangt über die Plazenta, und die UK Health Security Agency sagt, dass seine Halbwertszeit beim ungeborenen Kind bis zu 4- bis 5-mal länger ist als bei der Mutter.

Wirkungen auf die Fruchtbarkeit von Männern

Spermien

Eine Metaanalyse von 20 Studien mit 5.865 Männern fand, dass Rauchen mit einer geringeren Spermienzahl, geringerer Beweglichkeit und mehr fehlgeformten Spermien verbunden war, mit stärkeren Wirkungen bei mäßigen und starken Rauchern und bei Männern, die bereits Fruchtbarkeitsprobleme hatten.

Erektionsfähigkeit

Die WHO zählt Impotenz zu den Schäden, die ein Rauchstopp verringert. Der Bericht des Surgeon General von 2020 ist bei der Evidenz, dass ein Rauchstopp das Risiko für Erektionsstörungen senkt, vorsichtiger und nennt sie unzureichend, deshalb versprechen wir keinen Zeitverlauf.

Wie schnell erholt sich die Fruchtbarkeit nach dem Rauchstopp?

Die ehrliche Antwort: Die Zeitverläufe sind nicht gut gemessen. Klar ist:

Männer: Spermien werden ständig neu gebildet, also entstehen ab dem Tag, an dem du aufhörst, neue Spermien ohne Rauchbelastung. Kinderwunschkliniken raten oft, mindestens drei Monate vor dem Versuch, schwanger zu werden, oder vor Behandlungsbeginn aufzuhören, um einen vollen Zyklus der Spermienbildung abzudecken.
Frauen: Die Stellungnahme des ASRM-Ausschusses empfiehlt, vor einer Kinderwunschbehandlung aufzuhören; bereits verlorene Eizellen kommen nicht zurück, also gilt: je früher, desto besser.
Beide: Ein Rauchstopp senkt Kohlenmonoxid und andere Chemikalien im Körper innerhalb von Tagen, und das zählt ab dem Moment der Empfängnis.

Wenn du eine Schwangerschaft oder eine Kinderwunschbehandlung planst, frag jetzt in deiner hausärztlichen Praxis oder in der Klinik nach Unterstützung beim Rauchstopp.

Aufhören in der Schwangerschaft

Der NHS sagt: Je früher du aufhörst, desto besser – aber selbst ein Rauchstopp in den letzten Wochen der Schwangerschaft nützt dir und deinem Baby.

Medikamente in der Schwangerschaft: Der NHS sagt, dass du NET in der Schwangerschaft nutzen kannst, wenn sie dir beim Aufhören hilft und du es ohne sie nicht schaffst, dass Tabletten zur Rauchentwöhnung wie Vareniclin oder Bupropion in der Schwangerschaft aber nicht empfohlen werden. Sprich mit deiner Hebamme oder deiner Hausärztin bzw. deinem Hausarzt – sie können dir NET verschreiben und dich an eine kostenlose Beratung zur Rauchentwöhnung vermitteln.

Passivrauch: Der NHS sagt, dass der Rauch von Partnerin, Partner oder Mitbewohnern das Geburtsgewicht des Babys senken und das Risiko für plötzlichen Kindstod erhöhen kann, und die britische National Smokefree Helpline (0300 123 1044) unterstützt auch Partnerinnen und Partner; in Deutschland berät die kostenlose Telefonberatung zur Rauchentwöhnung des BIÖG (0800 8 31 31 31) alle, die mit dem Rauchen aufhören wollen.

Häufig gestellte Fragen

Beeinflusst Rauchen die Chance, schwanger zu werden?

Ja. Die WHO zählt Schwierigkeiten, schwanger zu werden, zu den Schäden, die ein Rauchstopp verringert, und bei Kinderwunschbehandlungen hatten Raucherinnen etwa die halbe Chance auf eine Lebendgeburt pro Zyklus. Bei Männern ist Rauchen mit einer geringeren Spermienzahl und Beweglichkeit verbunden.

Wie lange nach dem Rauchstopp verbessert sich die Fruchtbarkeit?

Das wurde nicht genau gemessen. Für Männer raten Kliniken oft, mindestens drei Monate vor dem Versuch aufzuhören, um einen Zyklus der Spermienbildung abzudecken. Für Frauen gilt: je früher, desto besser. So oder so: Frag jetzt in deiner hausärztlichen Praxis oder in der Klinik nach Unterstützung beim Aufhören.

Beeinflusst Rauchen die Erfolgsquote einer IVF?

Ja. Eine Metaanalyse fand, dass Raucherinnen pro Behandlungszyklus etwa die halbe Chance auf eine Lebendgeburt hatten wie Nichtraucherinnen, und eine höhere Chance auf eine Fehlgeburt. Fachleute für Reproduktionsmedizin empfehlen, vor der Behandlung aufzuhören.