吸烟与生育能力：香烟如何影响生殖健康
吸烟会影响女性和男性的生育能力，也会影响之后的妊娠结局。美国生殖医学会（American Society for Reproductive Medicine，ASRM）的实践委员会综述了吸烟对受孕、卵巢、精子、早期妊娠以及生育治疗结果的危害；世界卫生组织（WHO）也指出，戒烟能降低阳痿、难以怀孕、早产、低出生体重和流产的几率。下文只在有研究或卫生机构公布数据的地方给出数字。
对女性生育能力的影响
卵巢和卵子
ASRM 委员会的意见书讨论了吸烟对卵巢和卵子的影响。许多研究把吸烟与更早绝经、卵巢储备下降联系在一起；至于会提早多少，我们不给出具体数字，因为我们无法对照全文核实任何一个数字。
怀孕
WHO 把“难以怀孕”列为戒烟能减少的危害之一。在生育治疗中，这种影响已经被直接测量过：一项荟萃分析发现，与不吸烟的女性相比，做试管婴儿（IVF）或其他辅助生殖治疗的吸烟女性，每个周期获得活产的几率大约只有一半（OR 0.54），临床妊娠的几率也大约只有一半（OR 0.56），而流产和宫外孕的几率更高。
流产
一项纳入 98 项研究的荟萃分析发现，主动吸烟会让流产风险增加大约 23%；如果是在这次怀孕期间吸烟，风险增加大约 32%；每天每多吸一支烟，风险大约再增加 1%。怀孕期间接触二手烟，与流产风险升高大约 11% 有关。
对妊娠期的影响
英国国家医疗服务体系（NHS）指出，怀孕期间戒烟能降低并发症、死产、早产、低出生体重和婴儿猝死综合征（SIDS）的风险。香烟会限制胎儿的氧气供应——一氧化碳能穿过胎盘，英国卫生安全局（UK Health Security Agency）指出，一氧化碳在未出生的胎儿体内的半衰期，最长可达母亲体内的 4 到 5 倍。
对男性生育能力的影响
精子
一项纳入 20 项研究、5,865 名男性的荟萃分析发现，吸烟与精子数量减少、活力下降、畸形精子增多有关；在中度和重度吸烟者，以及本来就有生育问题的男性中，这种影响更明显。
勃起功能
WHO 把阳痿列为戒烟能减少的危害之一。美国卫生总监（Surgeon General）2020 年的报告对此更谨慎：对于戒烟能否降低勃起功能障碍风险，报告认为证据不足，所以我们不承诺任何恢复时间表。
戒烟后生育能力多快能恢复？
老实说，恢复需要多久，还没有被很好地测量过。目前比较清楚的是：
- 男性：精子是持续不断地生成的，所以从你停止吸烟的那天起，新生成的精子就不再暴露在烟雾里。生殖中心通常建议在备孕或开始治疗前至少三个月戒烟，以覆盖一个完整的精子生成周期。
- 女性：ASRM 委员会的意见书建议在生育治疗前戒烟；已经失去的卵子不会再回来，所以越早戒越好。
- 双方：戒烟几天之内，体内的一氧化碳和其他化学物质就会减少，而这从受孕那一刻起就很重要。
如果你正在计划怀孕或接受生育治疗，现在就向医生或医院的戒烟门诊寻求戒烟帮助。
怀孕期间戒烟
NHS 说，越早戒烟越好——但即使是在怀孕的最后几周才戒，对你和宝宝也有好处。
怀孕期间用药：NHS 指出，如果尼古丁替代疗法（NRT）能帮你戒烟、而你不用它就戒不掉，怀孕期间可以使用 NRT；但不建议在怀孕期间服用伐尼克兰或安非他酮等戒烟药片。请和你的助产士或医生聊聊 NRT 和戒烟支持；在英国，他们可以给你开 NRT，并把你转介给免费的戒烟顾问。
二手烟：NHS 指出，伴侣或同住者吸烟，可能降低宝宝的出生体重，并增加婴儿猝死综合征的风险；英国的 National Smokefree helpline（0300 123 1044）也为伴侣提供支持。在中国，可以拨打全国专业戒烟热线 400-808-5531。
常见问题
吸烟会影响怀孕的几率吗？
会。WHO 把“难以怀孕”列为戒烟能减少的危害之一；在生育治疗中，吸烟女性每个周期获得活产的几率大约只有一半。对男性来说，吸烟与精子数量减少、活力下降有关。
戒烟后多久生育能力会改善？
这还没有被精确测量过。对男性，生殖中心通常建议在备孕前至少三个月戒烟，以覆盖一个精子生成周期。对女性，越早越好。无论哪种情况，现在就向医生或医院的戒烟门诊寻求戒烟帮助。
吸烟会影响试管婴儿的成功率吗？
会。一项荟萃分析发现，与不吸烟的女性相比，吸烟女性每个治疗周期获得活产的几率大约只有一半，流产的几率也更高。生殖医学专家建议在治疗前戒烟。