Roken en vruchtbaarheid: hoe sigaretten je voortplanting beïnvloeden
Roken beïnvloedt de vruchtbaarheid van zowel vrouwen als mannen, en daarna ook het verloop van de zwangerschap. De praktijkcommissie van de American Society for Reproductive Medicine bespreekt de schadelijke effecten van roken op de bevruchting, de eierstokken, zaadcellen, de vroege zwangerschap en de resultaten van vruchtbaarheidsbehandelingen, en de WHO zegt dat stoppen de kans op impotentie, moeite met zwanger worden, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en een miskraam verkleint. Hieronder geven we alleen cijfers waar een studie of gezondheidsinstantie ze publiceert.
Effecten op de vruchtbaarheid van vrouwen
Eierstokken en eicellen
Het standpunt van de ASRM-commissie behandelt de effecten van roken op de eierstokken en op eicellen. Veel studies koppelen roken aan een vroegere overgang en een kleinere eicelvoorraad; we geven geen cijfer voor hoeveel eerder, omdat we er geen konden controleren aan de volledige tekst.
Zwanger worden
De WHO noemt moeite met zwanger worden bij de schade die stoppen vermindert. Bij vruchtbaarheidsbehandelingen is het effect direct gemeten: een meta-analyse vond dat rokers die ivf of een andere vorm van kunstmatige voortplanting ondergingen ongeveer de helft van de kans op een levend geboren kind per cyclus hadden (OR 0,54) en op een klinische zwangerschap (OR 0,56), vergeleken met niet-rokers, en een grotere kans op een miskraam en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Miskraam
Een meta-analyse van 98 studies vond dat actief roken het risico op een miskraam met ongeveer 23% verhoogde, en met ongeveer 32% als er tijdens die zwangerschap werd gerookt; het risico steeg met ongeveer 1% per sigaret per dag. Meeroken tijdens de zwangerschap hing samen met een ongeveer 11% hoger risico.
Effecten tijdens de zwangerschap
De NHS zegt dat stoppen met roken tijdens de zwangerschap het risico op complicaties, doodgeboorte, vroeggeboorte, een laag geboortegewicht en wiegendood verlaagt. Sigaretten kunnen de zuurstoftoevoer naar de baby beperken: koolmonoxide gaat door de placenta, en volgens de UK Health Security Agency is de halfwaardetijd ervan bij het ongeboren kind tot 4 à 5 keer zo lang als bij de moeder.
Effecten op de vruchtbaarheid van mannen
Zaadcellen
Een meta-analyse van 20 studies met 5.865 mannen vond dat roken samenhing met een lager aantal zaadcellen, een slechtere beweeglijkheid en meer afwijkend gevormde zaadcellen, met grotere effecten bij matige en zware rokers en bij mannen die al vruchtbaarheidsproblemen hadden.
Erectie
De WHO noemt impotentie bij de schade die stoppen vermindert. Het rapport van de Surgeon General uit 2020 is voorzichtiger over het bewijs dat stoppen het risico op erectiestoornissen verlaagt en noemt het ontoereikend, dus we beloven geen tijdlijn.
Hoe snel herstelt de vruchtbaarheid na het stoppen?
Het eerlijke antwoord is dat de tijdlijnen niet goed gemeten zijn. Wat wel duidelijk is:
- Mannen: zaadcellen worden voortdurend aangemaakt, dus vanaf de dag dat je stopt worden er nieuwe zaadcellen gemaakt zonder blootstelling aan rook. Vruchtbaarheidsklinieken raden vaak aan minstens drie maanden voordat je zwanger probeert te worden of aan een behandeling begint te stoppen, om een volledige cyclus van de aanmaak van zaadcellen te dekken.
- Vrouwen: het standpunt van de ASRM-commissie raadt aan te stoppen voor een vruchtbaarheidsbehandeling; eicellen die al verloren zijn, komen niet terug, dus hoe eerder je stopt, hoe beter.
- Allebei: stoppen verlaagt binnen enkele dagen het koolmonoxide en andere chemische stoffen in je lichaam, en dat doet ertoe vanaf het moment van de bevruchting.
Plan je een zwangerschap of een vruchtbaarheidsbehandeling, vraag je huisarts of kliniek dan nu om hulp bij het stoppen.
Stoppen tijdens de zwangerschap
De NHS zegt: hoe eerder je stopt, hoe beter – maar zelfs stoppen in de laatste weken van de zwangerschap is goed voor jou en je baby.
Medicijnen tijdens de zwangerschap: de NHS zegt dat je nicotinevervangende middelen (NVM) tijdens de zwangerschap kunt gebruiken als ze je helpen stoppen en het je zonder niet lukt, maar dat tabletten om te stoppen zoals varenicline of bupropion tijdens de zwangerschap niet worden aangeraden. Praat met je verloskundige of arts over NVM en hulp bij het stoppen met roken; in het VK kunnen zij NVM voorschrijven en je doorverwijzen naar een gratis stopcoach.
Meeroken: volgens de NHS kan de rook van een partner of huisgenoot het geboortegewicht van de baby verlagen en het risico op wiegendood verhogen, en de National Smokefree-hulplijn in het VK (0300 123 1044) helpt ook partners; in Nederland kan iedereen die wil stoppen terecht bij de gratis Stoplijn (0800-1995; in België Tabakstop, 0800 111 00).
Veelgestelde vragen
Heeft roken invloed op je kans om zwanger te worden?
Ja. De WHO noemt moeite met zwanger worden bij de schade die stoppen vermindert, en bij vruchtbaarheidsbehandelingen hadden rokers ongeveer de helft van de kans op een levend geboren kind per cyclus. Bij mannen hangt roken samen met een lager aantal zaadcellen en een slechtere beweeglijkheid.
Hoe lang na het stoppen met roken verbetert de vruchtbaarheid?
Dat is niet precies vastgesteld. Voor mannen raden klinieken vaak aan minstens drie maanden voor het proberen te stoppen, om een cyclus van de aanmaak van zaadcellen te dekken. Voor vrouwen geldt: hoe eerder, hoe beter. Vraag in beide gevallen je huisarts of kliniek nu om hulp bij het stoppen.
Heeft roken invloed op de slagingskans van ivf?
Ja. Een meta-analyse vond dat rokers per behandelcyclus ongeveer de helft van de kans op een levend geboren kind hadden vergeleken met niet-rokers, en een grotere kans op een miskraam. Vruchtbaarheidsspecialisten raden aan te stoppen voor de behandeling.
Gerelateerd: Hoe schade door roken zich in de tijd herstelt, Wat er gebeurt als je stopt met roken, Roken en mentale gezondheid