喫煙と妊娠しやすさ：タバコが生殖の健康に与える影響

喫煙は女性と男性の両方の妊娠する力に影響し、その後の妊娠の経過にも影響します。米国生殖医学会（ASRM）の診療委員会は、受胎、卵巣、精子、妊娠初期、不妊治療の結果に対する喫煙の有害な影響をまとめていて、WHOは、禁煙するとインポテンス、妊娠しにくさ、早産、低出生体重、流産の可能性が下がるとしています。以下では、研究や保健機関が公表している場合にだけ数字を示します。

女性の妊娠する力への影響

卵巣と卵子

ASRMの委員会の見解は、卵巣と卵子への喫煙の影響を扱っています。多くの研究が、喫煙を閉経が早まることや卵巣予備能の低さと結びつけています。どれだけ早まるかの数字は、全文で確かめられなかったので示しません。

妊娠すること

WHOは、妊娠しにくさを禁煙で減らせる害のひとつに挙げています。不妊治療では、その影響が直接測定されています。あるメタ解析では、体外受精などの生殖補助医療を受けている喫煙者は、非喫煙者と比べて1周期あたりの生児出産のオッズ（OR 0.54）と臨床的妊娠のオッズ（OR 0.56）が約半分で、流産と子宮外妊娠のオッズは高くなっていました。

流産

98の研究のメタ解析では、能動喫煙で流産のリスクが約23%上がり、その妊娠中に喫煙していた場合は約32%上がりました。1日の本数が1本増えるごとに、リスクは約1%上がりました。妊娠中の受動喫煙は、約11%のリスク上昇と関連していました。

妊娠中の影響

NHSによると、妊娠中に禁煙すると合併症、死産、早産、低出生体重、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクが下がります。タバコは赤ちゃんへの酸素の供給を妨げることがあります。一酸化炭素は胎盤を通過し、英国健康安全保障庁（UKHSA）によると、おなかの赤ちゃんでの半減期は母親より最大4〜5倍長くなります。

男性の妊娠させる力への影響

精子

20の研究、男性5,865人のメタ解析では、喫煙は精子の数の少なさ、運動率の低さ、形の異常な精子の多さと関連していて、中程度以上の喫煙者や、すでに不妊の問題がある男性で影響が大きくなっていました。

勃起機能

WHOは、インポテンスを禁煙で減らせる害のひとつに挙げています。2020年の米国公衆衛生総監報告書は、禁煙で勃起不全のリスクが下がるという根拠について、より慎重で、不十分としています。そのため、ここでは時期を約束しません。

禁煙後、妊娠する力はどのくらいで回復するか

正直に言うと、回復の時期はよく測定されていません。はっきりしているのは次のことです。

男性： 精子は絶えず作られているので、禁煙した日から、煙にさらされていない新しい精子が作られます。不妊治療のクリニックでは、精子が作られる1周期をカバーするため、妊娠を目指す、または治療を始める少なくとも3か月前に禁煙するよう勧めることがよくあります。
女性： ASRMの委員会の見解は、不妊治療の前に禁煙することを勧めています。すでに失われた卵子は戻らないので、早くやめるほどよいのです。
両方： 禁煙すると、数日で体内の一酸化炭素などの化学物質が減ります。これは受胎の瞬間から意味をもちます。

妊娠や不妊治療を考えているなら、今すぐかかりつけ医やクリニックに禁煙のサポートを相談してください。

妊娠中の禁煙

NHSによると、やめるのは早いほどよいけれど、妊娠の最後の数週間にやめても、本人と赤ちゃんにとって利益があるとされています。

妊娠中の薬： NHSによると、禁煙の助けになり、それなしではやめられない場合は、妊娠中にNRTを使ってもよいが、バレニクリンやブプロピオンなどの禁煙のための飲み薬は妊娠中には勧められないとされています。NRTと禁煙の支援については、助産師か医師に相談してください。英国では、助産師や医師がNRTを処方し、無料の禁煙アドバイザーを紹介してくれます。

受動喫煙： NHSによると、パートナーや同居人の煙は赤ちゃんの出生体重を減らし、SIDSのリスクを高めることがあります。英国のNational Smokefree helpline（0300 123 1044）はパートナーの相談にも応じています。日本には全国共通の無料禁煙電話相談はありません。一定の基準を満たせば、禁煙外来で健康保険を使った禁煙治療（12週間に5回）を受けられます。

よくある質問

喫煙は妊娠する可能性に影響しますか？

影響します。WHOは妊娠しにくさを禁煙で減らせる害のひとつに挙げていて、不妊治療では喫煙者の1周期あたりの生児出産のオッズは約半分でした。男性では、喫煙は精子の数と運動率の低さと関連しています。

禁煙してどのくらいで妊娠する力は良くなりますか？

正確な時期はわかっていません。男性については、精子が作られる1周期をカバーするため、妊娠を目指す少なくとも3か月前に禁煙するようクリニックが勧めることがよくあります。女性は早いほどよいとされています。どちらにしても、今すぐかかりつけ医やクリニックに禁煙のサポートを相談してください。

喫煙は体外受精の成功率に影響しますか？

影響します。あるメタ解析では、喫煙者は非喫煙者と比べて治療1周期あたりの生児出産のオッズが約半分で、流産のオッズが高くなっていました。不妊治療の専門家は、治療の前に禁煙することを勧めています。