Sigara ve doğurganlık: sigara üreme sağlığını nasıl etkiler
Sigara hem kadınlarda hem erkeklerde doğurganlığı, ardından da gebelik sonuçlarını etkiler. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği'nin (ASRM) uygulama komitesi sigaranın gebe kalma, yumurtalıklar, sperm, erken gebelik ve doğurganlık tedavisi sonuçları üzerindeki zararlı etkilerini gözden geçiriyor; Dünya Sağlık Örgütü (WHO) de bırakmanın iktidarsızlık, gebe kalmakta zorlanma, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve düşük olasılığını azalttığını söylüyor. Aşağıda yalnızca bir çalışmanın ya da sağlık kuruluşunun yayımladığı yerlerde sayı veriyoruz.
Kadın doğurganlığına etkileri
Yumurtalıklar ve yumurtalar
ASRM komite görüşü, sigaranın yumurtalıklar ve yumurtalar üzerindeki etkilerini ele alıyor. Pek çok çalışma sigarayı daha erken menopoz ve daha düşük yumurtalık rezerviyle ilişkilendiriyor; ne kadar erken olduğuna dair bir rakam vermiyoruz, çünkü tam metinle karşılaştırıp doğrulayabildiğimiz bir rakam yok.
Gebe kalmak
WHO, gebe kalmakta zorlanmayı bırakmanın azalttığı zararlar arasında sayıyor. Doğurganlık tedavisinde etki doğrudan ölçüldü: bir meta-analiz, tüp bebek ya da başka yardımcı üreme tedavisi gören sigara içenlerin sigara içmeyenlere göre döngü başına canlı doğum olasılığının (OR 0,54) ve klinik gebelik olasılığının (OR 0,56) yaklaşık yarısı olduğunu, düşük ve dış gebelik olasılığının ise daha yüksek olduğunu buldu.
Düşük
98 çalışmayı kapsayan bir meta-analiz, aktif sigara içmenin düşük riskini yaklaşık %23, sigara o gebelik sırasında içildiğinde ise yaklaşık %32 artırdığını buldu; risk, günde içilen her sigara için yaklaşık %1 arttı. Gebelikte pasif içiciliğe maruz kalmak yaklaşık %11 daha yüksek bir riskle ilişkiliydi.
Gebelik sırasındaki etkiler
NHS, gebelikte sigarayı bırakmanın komplikasyon, ölü doğum, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve ani bebek ölümü sendromu (ABÖS) riskini azalttığını söylüyor. Sigara bebeğe giden oksijeni kısıtlayabilir — karbonmonoksit plasentadan geçer ve Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı'na göre anne karnındaki bebekte yarı ömrü annedekinden 4 ila 5 kata kadar daha uzundur.
Erkek doğurganlığına etkileri
Sperm
20 çalışmayı ve 5.865 erkeği kapsayan bir meta-analiz, sigaranın daha düşük sperm sayısı, daha düşük hareketlilik ve daha fazla anormal şekilli sperm ile ilişkili olduğunu buldu; etkiler orta ve çok sigara içenlerde ve zaten doğurganlık sorunu olan erkeklerde daha büyüktü.
Ereksiyon işlevi
WHO, iktidarsızlığı bırakmanın azalttığı zararlar arasında sayıyor. 2020 tarihli Surgeon General raporu, bırakmanın erektil disfonksiyon riskini düşürdüğüne dair kanıtlar konusunda daha temkinli ve onları yetersiz olarak niteliyor; bu yüzden bir zaman çizelgesi vaat etmiyoruz.
Bıraktıktan sonra doğurganlık ne kadar hızlı düzelir?
Dürüst cevap, zaman çizelgelerinin iyi ölçülmemiş olduğu. Açık olanlar şunlar:
- Erkekler: sperm sürekli üretilir, bu yüzden bıraktığın günden itibaren dumana maruz kalmamış yeni sperm üretilir. Doğurganlık klinikleri, tam bir sperm üretim döngüsünü kapsamak için çocuk sahibi olmaya çalışmadan ya da tedaviye başlamadan en az üç ay önce bırakmayı sıklıkla öneriyor.
- Kadınlar: ASRM komite görüşü doğurganlık tedavisinden önce bırakmayı öneriyor; kaybedilmiş yumurtalar geri gelmez, bu yüzden ne kadar erken bırakırsan o kadar iyi.
- İkisi için de: bırakmak, vücuttaki karbonmonoksiti ve diğer kimyasalları birkaç gün içinde azaltır; bu da döllenme anından itibaren önemlidir.
Bir gebelik ya da doğurganlık tedavisi planlıyorsan aile hekiminden ya da klinikten şimdi sigara bırakma desteği iste.
Gebelikte bırakmak
NHS, ne kadar erken bırakırsan o kadar iyi olduğunu — ama gebeliğin son birkaç haftasında bırakmanın bile sana ve bebeğine fayda sağladığını söylüyor.
Gebelikte ilaçlar: NHS'e göre bırakmana yardım ediyorsa ve onsuz bırakamıyorsan gebelikte nikotin replasman tedavisi (NRT) kullanabilirsin, ama vareniklin ya da bupropiyon gibi sigara bırakma tabletleri gebelikte önerilmez. NRT ve sigara bırakma desteği için ebene ya da doktoruna danış; Birleşik Krallık'ta NRT reçete edebilir ve seni ücretsiz bir sigara bırakma danışmanına yönlendirebilirler.
Pasif duman: NHS, partnerin ya da ev arkadaşının dumanının bebeğin doğum ağırlığını düşürebileceğini ve ABÖS riskini artırabileceğini söylüyor; Birleşik Krallık'taki National Smokefree hattı (0300 123 1044) partnerlere de destek veriyor. Türkiye'de Sağlık Bakanlığı'nın ALO 171 Sigara Bırakma Danışma Hattı (171), sigarayı bırakmak isteyen herkese 7/24 hizmet verir; sabit hattan ücretsizdir, cep telefonundan aramalar operatör tarifesiyle ücretlendirilir.
Sıkça sorulan sorular
Sigara gebe kalma şansını etkiler mi?
Evet. WHO gebe kalmakta zorlanmayı bırakmanın azalttığı zararlar arasında sayıyor ve doğurganlık tedavisinde sigara içenlerin döngü başına canlı doğum olasılığı yaklaşık yarı yarıyaydı. Erkeklerde sigara daha düşük sperm sayısı ve hareketliliğiyle ilişkili.
Sigarayı bıraktıktan ne kadar sonra doğurganlık düzelir?
Kesin olarak ölçülmedi. Erkekler için klinikler, bir sperm üretim döngüsünü kapsamak üzere denemeden en az üç ay önce bırakmayı sıklıkla öneriyor. Kadınlar için ne kadar erken o kadar iyi. Her iki durumda da aile hekiminden ya da klinikten bırakmak için şimdi destek iste.
Sigara tüp bebek başarısını etkiler mi?
Evet. Bir meta-analiz, sigara içenlerin tedavi döngüsü başına canlı doğum olasılığının sigara içmeyenlerinkinin yaklaşık yarısı olduğunu ve düşük olasılığının daha yüksek olduğunu buldu. Doğurganlık uzmanları tedaviden önce bırakmayı öneriyor.
İlgili yazılar: Sigaranın verdiği hasar nasıl geri döner, Sigarayı bırakınca neler olur, Sigara ve ruh sağlığı