니코틴 패치와 니코틴 껌: 금연에는 어느 쪽이 나을까

직접 비교하면 이래요. 패치와 껌은 하는 일이 달라요. 패치는 바탕이 되는 니코틴을 꾸준히 공급하고, 껌은 흡연 욕구가 올 때 필요한 만큼 더 빠르게 덜어 줘요. 각각 따로 쓰면 효과가 거의 같고, 함께 쓰면 어느 한 가지보다 효과가 좋아요.

각각의 작용 방식

니코틴 패치는 피부를 통해 니코틴을 내보내요. 표준 약리학 리뷰에 따르면 니코틴이 혈액에 나타나기까지 처음에 약 1시간이 걸리고, 그 뒤 하루 동안 천천히 일정한 농도를 유지하며, 패치를 뗀 뒤에도 흡수가 얼마간 이어져요.

니코틴 껌은 '씹고 물고 있기' 방법으로 쓰면 입안 점막을 통해 니코틴을 내보내요. 패치보다 빨리 작용하고 빨리 사라져서, 쓰는 때를 맞출 수 있어요.

어느 쪽도 담배에는 미치지 못해요. 리뷰에 따르면 니코틴 대체요법(NRT)의 혈중 농도는 적게 피우는 흡연자 수준이고, 원하는 대로 쓰는 사람은 대개 흡연할 때 농도의 3분의 1에서 3분의 2에 이르러요.

효과 자료

니코틴 대체요법에 대한 Cochrane 리뷰 결과예요(위약 또는 NRT 미사용 대비 위험비, 1보다 크면 더 많은 사람이 금연했다는 뜻이에요).

니코틴 패치: RR 1.64. NRT 없이보다 약 64% 더 많은 사람이 금연했어요
니코틴 껌: RR 1.49
모든 NRT: RR 1.55

두 번째 Cochrane 리뷰에서는 껌 같은 속효성 제품만 쓰는 것이 패치만 쓰는 것과 효과가 비슷하고, 패치와 속효성 제품을 함께 쓰는 것이 한 가지만 쓰는 것보다 나았어요(RR 1.25). 확실성이 높은 근거예요.

패치가 잘 맞는 경우

간단하고 손이 덜 가는 방법을 원할 때('붙이고 잊기')
흡연 욕구가 날카롭고 상황에 따라 오기보다 꾸준히 바탕에 깔려 있을 때
껌을 씹기 어려울 때(치과 치료, 턱 문제)
아침 흡연 욕구. NHS에 따르면 24시간 패치는 아침에 일어났을 때의 흡연 욕구에 도움이 돼요

껌이 잘 맞는 경우

더 빨리 덜어 줘야 하는 강한 상황성 흡연 욕구가 있을 때
입과 손으로 할 일이 있는 것을 좋아할 때
주로 특정 시간(식사 후, 스트레스를 받을 때)에 피웠을 때
패치를 쓰는 중에 흡연 욕구가 뚫고 올라올 때 보충용으로

패치를 올바르게 쓰는 법

알맞은 용량: NHS는 많이 피우던 사람은 더 높은 용량으로 시작하라고 해요. Cochrane 리뷰에서 21mg 패치가 14mg보다 효과가 좋았어요. 니코틴 대체요법 완벽 가이드도 읽어 보세요.
붙이는 곳 바꾸기: 새 패치는 깨끗하고 마르고 털이 없는 피부의 다른 부위에 붙여서 자극을 줄이세요.
수면 문제: 24시간 패치 때문에 잠이 깨거나 꿈이 생생하다면, 자기 전에 떼거나 16시간 패치로 바꾸는 것에 대해 약사에게 물어보세요.
단단히 눌러 붙이세요. 가장자리까지 잘 붙도록요.
단계적으로 줄이기: 포장이나 약사가 알려 주는 감량 일정을 따르세요. NHS는 NRT를 약 12주 동안, 또는 필요한 만큼 오래 쓰라고 권해요.

껌을 올바르게 쓰는 법

씹고 물고 있기. NHS는 이렇게 설명해요. 껌을 씹은 다음 볼 안쪽에 물고 있으세요. 포장 설명서에는 대개 강한 맛이나 얼얼함이 느껴질 때까지 천천히 씹고, 볼 안쪽에 물고 있다가, 얼얼함이 사라지면 다시 씹으라고 적혀 있어요. 한 개당 약 30분 동안이에요. 일반 껌처럼 씹으면 니코틴을 더 많이 삼키게 되어 낭비되고, 딸꾹질이나 속 불편함이 생길 수 있어요.

음식과 음료: NRT 제품은 알칼리성 pH에서 흡수되도록 만들어져서, 포장 설명서에는 대개 껌을 쓰기 직전과 쓰는 동안 산성 음료, 즉 커피, 주스, 탄산음료를 피하라고 적혀 있어요.

용량: 대개 2mg 또는 4mg이에요. Cochrane 리뷰에서 4mg 껌이 2mg보다 효과가 좋았고, 주로 의존도가 높은 흡연자에게서 그랬어요. 내가 피우던 양에 어느 쪽이 맞는지는 포장 설명이나 약사가 알려 줄 거예요.

병용요법: 근거에 기반한 선택

둘 다 쓰는 것이 NHS가 권하는 방법이에요. 패치 같은 지속형 제품을 껌, 사탕, 스프레이 같은 속효성 제품과 함께 쓰세요. Cochrane 리뷰도 확실성이 높은 근거로 이를 뒷받침해요.

아침에 패치를 붙여 바탕을 만드세요
흡연 욕구에 대비해 껌이나 니코틴 사탕(로젠지)을 가까이 두세요
힘들다는 걸 아는 순간 직전에 하나 쓰세요. 흡연 계기가 되는 상황을 읽어 보세요

부작용 비교

패치: 패치를 붙인 곳의 피부 자극(붙이는 곳을 바꾸세요), 24시간 패치의 수면 방해나 생생한 꿈, 때때로 두통, 어지럼, 메스꺼움.

껌: 턱 통증과 딸꾹질(너무 세게 또는 빨리 씹어서인 경우가 많아요), 삼킨 니코틴으로 인한 메스꺼움이나 소화불량, 입이나 목의 자극.

둘 다 흡연보다 훨씬 안전해요. 약리학 리뷰에 따르면 심장병이 있는 흡연자를 대상으로 한 니코틴 패치 임상시험에서 심혈관 사건은 늘지 않았어요. 최근에 심근경색이나 뇌졸중을 겪었거나, 불안정 협심증이나 심각한 부정맥이 있거나, 임신 중이라면 먼저 의사, 조산사, 약사와 상담하세요. NHS는 그런 상담을 거친 뒤라면 NRT를 임신 중에 써도 안전하다고 해요.

비용

가격은 나라와 브랜드에 따라 크게 달라서 특정 가격을 적지 않아요. 영국에서는 NHS 금연 서비스가 NRT를 제공할 수 있고, 다른 많은 나라에서는 국가 보건 서비스, 보험사, 금연상담전화가 비용을 돕기도 해요. NRT만으로 충분하지 않다면 바레니클린 같은 처방약도 선택지예요.

자주 묻는 질문

니코틴 패치와 껌을 동시에 써도 되나요?

네. NHS가 권하는 방법이에요. 바탕은 패치로, 흡연 욕구는 껌이나 사탕으로 대응하는 것을 병용 NRT라고 하고, Cochrane 리뷰에서는 한 가지만 쓰는 것보다 장기 금연율이 높았어요.

한 번에 끊을 때는 패치와 껌 중 어느 쪽이 나은가요?

각각 따로 쓰면 효과가 거의 같아요. 패치는 첫날부터 꾸준히 쓰기 쉽고, 껌은 갑작스러운 흡연 욕구에 대응해요. 둘 다 쓰면 두 가지 일을 모두 해 주고 효과도 가장 좋아요.

니코틴 패치는 효과가 나타나기까지 얼마나 걸리나요?

약리학 리뷰에 따르면 패치의 니코틴이 혈액에 나타나기까지 약 1시간이 걸리고, 그 뒤 천천히 올라가요. 그래서 많은 사람이 아침에 일어나자마자 패치를 붙이고, 24시간 패치가 아침의 흡연 욕구에 도움이 되는 거예요.