Adesivo vs. goma de nicotina: qual é melhor para parar de fumar?

A comparação direta: o adesivo e a goma fazem trabalhos diferentes. O adesivo dá um nível de fundo constante de nicotina; a goma dá um alívio mais rápido, na hora em que você precisa, para a fissura. Sozinhos, funcionam mais ou menos igual — e juntos funcionam melhor que qualquer um dos dois.

Como cada um funciona

O adesivo de nicotina libera nicotina pela pele. A revisão de farmacologia de referência observa um atraso inicial de cerca de uma hora antes de a nicotina aparecer no sangue, e depois um nível lento e constante ao longo do dia, com parte da absorção continuando depois que o adesivo é retirado.

A goma de nicotina libera nicotina pela mucosa da boca quando usada com o método de mastigar e estacionar. Age mais rápido que o adesivo e passa mais cedo, então você pode escolher o momento de usar.

Nenhum dos dois chega perto de um cigarro: a revisão diz que a terapia de reposição de nicotina (TRN) produz níveis no sangue na faixa de fumantes leves, e que quem a usa à vontade costuma chegar a um terço a dois terços dos níveis que tinha fumando.

Dados de eficácia

Da revisão Cochrane sobre reposição de nicotina (razões de risco contra placebo ou sem TRN; acima de 1 significa que mais pessoas pararam):

• Adesivo de nicotina: RR 1,64 — cerca de 64% mais pessoas pararam do que sem TRN
• Goma de nicotina: RR 1,49
• Qualquer TRN: RR 1,55

Uma segunda revisão Cochrane concluiu que uma forma de ação rápida, como a goma, sozinha funciona mais ou menos tão bem quanto o adesivo sozinho, e que combinar o adesivo com uma forma de ação rápida supera uma forma única (RR 1,25), com evidência de alta certeza.

Adesivo: melhor para

• Quem quer uma abordagem simples e de pouca manutenção ("colou, esqueceu")
• Fissura constante e de fundo, e não aguda e ligada a situações
• Quem tem dificuldade para mascar (tratamento dentário, problemas na mandíbula)
• Fissura da manhã — o NHS diz que um adesivo de 24 horas ajuda com a fissura ao acordar

Goma: melhor para

• Fissuras fortes, ligadas a situações, que precisam de alívio mais rápido
• Quem gosta de ter algo para fazer com a boca e as mãos
• Quem fumava principalmente em momentos específicos (depois das refeições, no estresse)
• Complementar o adesivo quando uma fissura escapa

Como usar o adesivo do jeito certo

1. Concentração certa: O NHS diz que quem fuma mais deve começar com uma concentração maior; na revisão Cochrane, adesivos de 21 mg superaram os de 14 mg. Veja o nosso guia completo de TRN.
2. Troque o local: Coloque cada adesivo novo numa área diferente de pele limpa, seca e sem pelos, para limitar a irritação.
3. Problemas de sono: Se o adesivo de 24 horas atrapalhar o seu sono ou os seus sonhos, pergunte ao farmacêutico sobre tirá-lo na hora de dormir ou trocar por um adesivo de 16 horas.
4. Pressione com firmeza para as bordas grudarem.
5. Reduza aos poucos: Siga o esquema de redução da embalagem ou do seu farmacêutico. O NHS recomenda usar a TRN por cerca de 12 semanas, ou pelo tempo que você precisar.

Como usar a goma do jeito certo

Mastigue e estacione. O NHS descreve assim: mastigue a goma e depois deixe-a descansar na parte de dentro da bochecha. As instruções da embalagem costumam dizer para mastigar devagar até sentir um gosto forte ou um formigamento, estacionar a goma e voltar a mastigar quando o formigamento passar, ao longo de cerca de meia hora por unidade. Mascar como um chiclete comum faz você engolir mais nicotina, o que a desperdiça e pode causar soluço ou mal-estar no estômago.

Comida e bebida: Os produtos de TRN são feitos para serem absorvidos em pH alcalino, e as instruções da embalagem costumam recomendar evitar bebidas ácidas — café, suco, refrigerante — logo antes e durante o uso da goma.

Concentração: Em geral, 2 mg ou 4 mg. Na revisão Cochrane, a goma de 4 mg superou a de 2 mg, principalmente em fumantes muito dependentes. A embalagem ou o farmacêutico dirá qual combina com o quanto você fumava.

Terapia combinada: a escolha baseada em evidências

Usar os dois é o que o NHS recomenda: combinar um produto de ação lenta, como o adesivo, com um de ação rápida, como goma, pastilha ou spray. A revisão Cochrane apoia isso com evidência de alta certeza.

• Coloque o adesivo de manhã, como base
• Tenha goma ou pastilhas à mão para a fissura
• Use uma unidade antes de um momento que você sabe que é difícil — veja situações de gatilho

Comparação dos efeitos colaterais

Adesivo: irritação na pele onde fica o adesivo (troque o local); sono agitado ou sonhos vívidos com os adesivos de 24 horas; às vezes dor de cabeça, tontura ou náusea.

Goma: dor na mandíbula e soluço (muitas vezes por mascar com força ou rápido demais); náusea ou indigestão pela nicotina engolida; irritação na boca ou na garganta.

Os dois são muito mais seguros que fumar. A revisão de farmacologia observa que ensaios clínicos com adesivos de nicotina em fumantes com doença cardíaca não encontraram aumento de eventos cardiovasculares. Se você teve infarto ou AVC recentemente, tem angina instável ou um problema sério de ritmo cardíaco, ou está grávida, fale antes com o seu médico, a sua obstetra ou o seu farmacêutico — o NHS diz que a TRN é segura para usar na gravidez depois dessa conversa.

Custo

Os preços variam muito de país para país e de marca para marca, então não citamos nenhum. No Reino Unido, os NHS Stop Smoking Services podem fornecer a TRN; em muitos outros países, os serviços nacionais de saúde, os planos de saúde ou as linhas telefônicas de apoio ajudam com o custo. Se só a TRN não bastar, remédios com receita, como a vareniclina, são outra opção.

Perguntas frequentes

Posso usar adesivo e goma de nicotina ao mesmo tempo?

Sim — é o que o NHS recomenda. Um adesivo para os níveis de fundo mais goma ou pastilhas para a fissura se chama TRN combinada, e a revisão Cochrane concluiu que ela dá taxas de sucesso a longo prazo mais altas que uma forma sozinha.

O que é melhor para parar de fumar de uma vez: adesivo ou goma?

Sozinhos, funcionam mais ou menos igual. O adesivo é mais fácil de usar com regularidade desde o primeiro dia; a goma dá conta da fissura repentina. Usar os dois cobre os dois trabalhos e funciona melhor.

Quanto tempo o adesivo de nicotina leva para fazer efeito?

A revisão de farmacologia observa um atraso de cerca de uma hora antes de a nicotina do adesivo aparecer no sangue, e depois uma subida lenta. É por isso que muita gente coloca o adesivo logo cedo, e por que um adesivo de 24 horas ajuda com a fissura ao acordar.

Veja também: Guia da terapia de reposição de nicotina, Parar de fumar de uma vez, Remédios para parar de fumar