吸烟与心理健康：香烟和情绪之间的真实关系
有心理健康问题的人，吸烟率远高于普通人群。一项涵盖 20 个国家、42 项研究的荟萃分析发现，精神分裂症患者吸烟的可能性大约是普通人群的 6 倍（OR 5.9）。在抑郁和焦虑人群中，吸烟也更常见。
常见的说法是，人们抽烟是在“自我用药”。证据指向的结论更有用：戒烟不会让心理健康变差，平均来看还会让它变好。
焦虑的悖论
很多吸烟者觉得一支烟能让自己平静下来。这种平静有一部分，其实是从“没烟抽”的紧张中解脱出来——也就是两支烟之间逐渐累积的戒断感。英国国家医疗服务体系（NHS）说得很直白：你可能以为吸烟能帮你放松、应对压力和焦虑——事实恰恰相反。
戒烟后的证据也符合这一点。一项研究跟踪了 101 名完全停止吸烟的依赖型吸烟者，戒烟后焦虑没有上升——从第一周起就在下降。作者认为，其他研究记录到的焦虑，可能来自中途破戒，而不是戒烟本身。
吸烟与抑郁
情绪低落是核心的戒断症状之一，所以头几周心情变差很常见。从长期看，一篇纳入 102 项研究的 Cochrane 综述发现，戒烟后的抑郁症状比继续吸烟时更轻，在被诊断有心理疾病的人身上也看到了同样的改善。
需要注意：在一项针对自行戒烟者的研究中，戒烟后情绪低落预示着会重新吸烟。如果你有抑郁病史，请告诉你的医生你在戒烟，让他帮你留意情绪变化；如果出现伤害自己的念头，请马上求助：可以拨打全国统一心理援助热线 12356（国家卫生健康委设立，每天至少 18 小时有人接听）；如果生命有紧急危险，请拨打 120（或当地急救电话）。
吸烟与精神分裂症
精神分裂症患者的吸烟率特别高。研究者提出的解释包括尼古丁对注意力的短期作用，以及共同的遗传因素；目前都没有定论。
一个重要的药物相互作用：烟草烟雾会加快一种肝酶（CYP1A2）的工作，而这种酶负责清除好几种抗精神病药，包括氯氮平和奥氮平。戒烟后，血药浓度可能升高，剂量可能需要减少。正在用这些药的人，戒烟时应该让精神科医生或家庭医生参与，不要自己一个人戒。
ADHD 与 PTSD
ADHD 患者和经历过创伤的人吸烟也更常见。我们没有找到可以引用的可靠数字。如果你有其中任何一种情况，原则是一样的：借助药物和支持来戒烟，并让负责你心理健康的医疗团队知情。
戒烟后心理健康会怎样
一篇纳入 102 项研究、超过 169,500 人的 Cochrane 综述得出结论：心理健康不会因为戒烟而变差，戒烟还与小到中等程度的改善相关，涉及焦虑、抑郁以及焦虑抑郁混合症状——普通人群如此，有心理疾病的人也是如此。更早的一篇纳入 26 项研究的综述发现，改善的幅度等于甚至大于用抗抑郁药治疗情绪障碍和焦虑障碍的效果。NHS 表示，最快大约 6 周就能开始感受到心理健康方面的好处。
由于这些都是观察性研究，证据确定性从非常低到中等不等。但方向是一致的。
戒烟药物与心理健康：EAGLES 试验纳入 8,144 名吸烟者，其中大约一半有精神疾病史，结果没有发现伐尼克兰或安非他酮与尼古丁贴片或安慰剂相比，会显著增加中度或重度神经精神方面的副作用。美国食品药品监督管理局（FDA）在 2016 年撤销了黑框警告，同时指出这种风险仍然存在，尤其是对正在接受精神疾病治疗的人——所以请把你的心理健康情况告诉医生，如果情绪或行为出现变化，请立刻求助。
常见问题
吸烟能缓解焦虑和抑郁吗？
感觉上好像能，因为一支烟能缓解“没烟抽”的紧张。但 Cochrane 综述发现，戒烟后的焦虑和抑郁症状比继续吸烟时更轻；NHS 也说，“吸烟帮你放松”的说法恰恰相反。
为什么有精神疾病的人吸烟更多？
原因还没有定论。研究者提到了尼古丁对注意力和情绪的短期作用、共同的遗传因素，以及两支烟之间的紧张感很像焦虑这一点。不管原因是什么，平均来看，戒烟对有心理疾病的人同样能改善心理健康。
有抑郁症的人戒烟安全吗？
可以戒，但要有支持。戒断期间情绪可能会变差，一项研究中戒烟后情绪低落预示着复吸，所以请告诉你的医生你在戒烟。伐尼克兰、安非他酮和尼古丁替代疗法（NRT）都可以用——EAGLES 试验没有发现严重心理方面副作用显著增加——但医生应该了解你的病史。如果你在服用氯氮平、奥氮平或类似的药，戒烟后剂量可能需要调整。