尼古丁戒断症状：会经历什么，持续多久
戒烟的第一周之所以难熬，有一个具体的原因：你的大脑正在经历可以测量的戒断过程。几个月甚至几年来，尼古丁一直在改变你大脑的运作方式；一旦把它拿走，大脑就得重新调整回来。正是这个调整过程，带来了戒断症状。
弄清楚到底发生了什么——以及为什么——会让它明显更容易忍受。
为什么会出现尼古丁戒断
尼古丁会与大脑各处的烟碱型乙酰胆碱受体（nAChRs）结合。经常吸烟会让这些受体上调——吸烟者大脑里的这类受体比不吸烟者多；脑部扫描发现，它们在戒烟后大约一周时过剩最明显，到 6 至 12 周时回到不吸烟者的范围。这是一种适应，而不是损伤，但它是依赖的一部分。
当尼古丁被撤掉时，已经习惯了它的大脑必须调整，而人们所说的“戒断”症状，就伴随着这个调整出现。一篇综述认为，这些症状在最后一次摄入后 4 到 24 小时开始，在第三天左右达到高峰，并在之后的三到四周里逐渐缓解。
这些症状是真实的，是生理性的，也确实会过去。
主要症状
烟瘾
这是最突出的症状。一次烟瘾通常持续几分钟——英国国家医疗服务体系（NHS）说，最多大约 15 分钟——而且在头几天出现得最频繁。一项研究观察了在戒烟门诊坚持四周没有吸烟的人，发现一开始最让人困扰的症状就是烟瘾。
应对烟瘾：“4D”方法——拖延、深呼吸、喝水、转移注意力——是填满那几分钟的实用办法。在所有单项技巧中，运动的证据最充分（见烟瘾犯了怎么办）。尼古丁替代疗法（NRT）能帮你应对烟瘾：NHS 建议把贴片和一种速效产品搭配使用。
烦躁和情绪波动
烦躁是核心的戒断症状之一，清单上和它并列的还有易怒、情绪低落和不耐烦。你的大脑并没有坏掉——它只是在调整。
持续时间：根据一篇对现有证据的综述，核心症状在第一周内达到高峰，持续 2 至 4 周；在自己戒烟的人中，大多数人到 30 天时已经回到戒烟前的水平。
焦虑
焦虑在官方的戒断症状清单上，很多人在头几天会觉得心神不宁。从长远看，情况比大多数人预想的要好：一篇纳入 26 项研究的综述发现，与继续吸烟相比，戒烟后焦虑、抑郁和压力都会下降；一项研究跟踪了 101 名完全没有再抽的尼古丁依赖者，发现焦虑从第一周起就在下降。过去靠抽烟来应对压力的人，一开始还是会感到少了点什么。
应对焦虑：单次运动就能在运动期间以及运动后最多 50 分钟内，减轻烟瘾和包括负面情绪在内的戒断症状。慢慢呼吸，以及为有压力的时刻提前做好计划，也有帮助。
持续时间：同样在两到四周的范围内，不过由压力引发的烟瘾可能会持续更久。
难以集中注意力
戒断期间的“脑雾”是真实存在的——注意力难以集中，是证据最充分的戒断症状之一；睡眠研究也测到，头几天白天更容易犯困。
持续时间：和其他核心症状一样，它持续两到四周，而不是几个月。
睡眠紊乱
失眠是核心的戒断症状之一。睡眠研究记录到，不抽烟的头几晚，夜间觉醒、睡眠阶段转换和醒来的次数都更多；在戒烟几周的人中，大约三分之一报告梦到了抽烟。
应对睡眠紊乱：如果你用的是 24 小时贴片，而它影响了你的睡眠或让你多梦，可以问问药师，是否应该睡前揭掉，或者换成 16 小时贴片。白天多活动、睡前一小时保持平静，都有帮助。很多人会用酒来代替烟，但酒也是最常见的吸烟诱因之一。
持续时间：在那篇综述里，失眠同样在两到四周的范围内；还没有研究把它的恢复过程跟踪得足够细，能给出更精确的时间。
食欲增加和体重增加
这有两个原因：尼古丁会抑制食欲，而吸烟会提高身体消耗的热量——在一项小型代谢舱研究中，24 小时内大约提高了 10%。戒烟会让这两点都反过来。一项纳入 62 项研究的荟萃分析发现，12 个月时平均增重 4–5 kg，大部分发生在头三个月——但约 16% 的戒烟者体重下降，13% 的人增重超过 10 kg。详见我们的指南：怎样戒烟不长胖。
应对体重增加：多活动，用低热量的东西来满足“手拿到嘴边”的习惯（无糖口香糖、蔬菜条），都有帮助。NHS 指出，一些 NRT 产品可以帮助控制体重增加，而且戒烟对健康的好处，远远大于体重增加一些带来的风险。
持续时间：饥饿感是少数几个会持续超过第一个月的症状之一。
头痛
NHS 把头痛列为戒烟产品可以缓解的戒断症状之一。如果你喝咖啡，要注意戒烟可能会让血液里的咖啡因水平升高，有些人会因此觉得心慌。
持续时间：还没有研究确定戒断引起的头痛会持续多久；对大多数人来说，它是一种早期的、短暂的症状。如果头痛很严重，或者和你平时的头痛不一样，请去看医生。
便秘
一篇综述把便秘列为戒烟的可能影响之一，NHS 则说它不太常见，而且是暂时的。关于有多少戒烟者会出现便秘，我们没有找到可靠的数字。
应对：多吃膳食纤维、多喝水，并规律活动。
咳嗽
戒烟后，咳嗽一开始可能会增多。NHS 说，这是你的肺在清除吸烟时积聚的黏液，而且是一个短期过程；见你的气道是怎样清理的。NHS 说，如果咳嗽超过 3 周，要去看医生；如果咳出血或呼吸困难，要立即就医。
什么时候该去检查：NHS 说，咳嗽超过 3 周要去看医生；如果咳出血、胸痛或呼吸困难，要立即就医。戒烟后咳嗽很常见，但这不是跳过这些检查的理由。
戒断时间线总结
研究给出的是核心症状共同的时间范围，而不是每种症状各自的时间表，所以这张表也这样处理。
| 症状 | 开始 | 最强烈 | 缓解 |
|---|---|---|---|
| 烦躁、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、坐立不安、失眠 | 4–24 小时 | 第 3 天左右；第一周 | 2–4 周（NHS：平均 3–4 周） |
| 烟瘾 | 第一天内 | 头几天和头几周 | 几周；由线索引发的烟瘾可能持续几个月甚至几年 |
| 食欲增加 | 头几天 | — | 常常持续超过第一个月 |
| 便秘、咳嗽、头晕、口腔溃疡 | 早期 | — | 暂时的（NHS） |
资料来源：McLaughlin 2015、Hughes 2007、Hughes 1992、NHS。
什么时候需要就医
对大多数人来说，戒断反应虽然难受，但在医学上并不危险。不过，出现以下情况时请就医：
- 胸痛、心悸，或者气短的程度超出了你平时的情况
- 严重抑郁或有自杀的念头——请马上求助
- 第 1 周过后，仍然无法正常工作或生活
如果你在长期服用某种药物，请告诉医生或药师你在戒烟：烟雾会加快肝脏清除某些药物的速度，包括氯氮平、奥氮平和茶碱，所以戒烟后可能需要减少剂量。
处方药（伐尼克兰、安非他酮、金雀花碱）能提高戒烟成功率：在 Cochrane 综述中，与安慰剂相比，伐尼克兰让成功率提高到两倍以上，安非他酮让成功率提高了大约 60%。如果你试过不用药物戒烟，觉得戒断反应难以应付，值得和医生谈谈这些药。
常见问题
尼古丁戒断会持续多久？
核心症状在第一周达到高峰，持续两到四周；NHS 认为平均是三到四周，有时会持续几个月。由线索引发的烟瘾，可能会以较低的强度持续更久。
尼古丁戒断危险吗？
对大多数人来说，不危险。与酒精戒断不同，目前没有发现尼古丁戒断会引起癫痫发作。它确实让人难受，但并不危险——不过，如果出现严重的情绪低落或伤害自己的念头，请寻求帮助；如果你在长期服用某种药物，请咨询医生或药师，因为有些药物在戒烟后需要减少剂量。
什么对尼古丁戒断最有帮助？
戒烟药物加上支持。在 Cochrane 综述中，任何一种 NRT 都让戒烟成功率提高了大约 50–60%——这个数字说的是戒烟成功率，而不是它能把症状减轻多少——而且贴片和速效产品搭配使用，比只用一种效果更好。运动能帮你扛过眼前这一次烟瘾，而在用药的基础上加上心理咨询还能再提高效果。