Sigara bırakma destek grupları: gerçekten işe yarar mı?

Yapılandırılmış destek, sigarayı bırakmanın kanıtı en güçlü parçalarından biridir. Ama destek türleri birbirinden farklıdır: bazılarının arkasında güçlü klinik çalışma kanıtı var, bazıları ise neredeyse hiç test edilmedi.

Kanıtlar destek hakkında ne söylüyor

Cochrane Collaboration, bırakma desteğini pek çok biçimde inceledi. Önemli bulgular:

Bireysel danışmanlık (eğitimli bir danışmanla birebir): ilaç kullanılmadığında en az temasa göre bırakma oranlarını artırdı (RR 1,57), yani yaklaşık %57 daha fazla kişi bıraktı; nikotin replasman tedavisinin (NRT) üzerine de daha küçük bir yarar ekledi (RR 1,24). Daha yoğun danışmanlık, kısa danışmanlıktan biraz daha iyi sonuç verdi (RR 1,29).

Grup programları: kendi kendine yardım materyallerinden (RR 1,88) ve kısa tavsiyeden (RR 1,22) daha iyi sonuç verdi, ama benzer yoğunluktaki bireysel danışmanlıktan daha iyi olduğu gösterilmedi. Gruplar ve birebir görüşmeler kabaca aynı ölçüde işe yarar; gerçekten gideceğin olanı seç.

Danışma hatları (telefonla danışmanlık): danışmanın aradığı proaktif görüşmeler, kendi kendine yardım materyallerine ya da tek bir aramaya kıyasla bir danışma hattını arayan kişilerde bırakma oranlarını artırdı (RR 1,38) ve başka ortamlarda da yardımcı oldu (RR 1,25). Yolculuk gerektirmezler ve çoğu ülkede ücretsizdirler.

Arkadaşlar ve aile: pek çok insan için yararlı, ama klinik çalışmaların iyi ölçebildiği bir şey değil. NHS bir bırakma arkadaşı edinmeyi ve insanlardan dikkatini dağıtmalarını istemeyi öneriyor.

Çevrim içi topluluklar: ne lehine ne aleyhine çok az klinik çalışma kanıtı var. Bazı insanlar gecenin geç saatlerinde bunları yararlı buluyor.

Hangi destek türleri var

NHS Stop Smoking Services (Birleşik Krallık)

Birleşik Krallık genelinde ücretsiz destek: eğitimli bir danışmanla birebir ya da grup oturumları, sigara bırakma ilaçları ve görüşmelerde karbonmonoksit nefes testi. NHS, bir profesyonelle konuşmanın doğru sigara bırakma ürününü seçmene yardımcı olabileceğini söylüyor; davranışsal danışmanlığın yanında reçeteli NRT de sunuluyor.

Neden yardımcı olur: kanıtı en güçlü iki şeyi, yani ilaçla danışmanlığı birleştirir. Yardımsız bırakmaya çalışanlar her denemede yalnızca %3–5 oranında 6 ila 12 ay bırakmış olarak kalıyor.

Nasıl ulaşılır: Aile hekiminin yönlendirmesiyle ya da doğrudan kendin başvurarak: nhs.uk/live-well/quit-smoking/nhs-stop-smoking-services-help-you-quit/

Her yıl ekimde düzenlenen kampanya da insanları bu hizmetlere yönlendiriyor; ulusal bir kampanyanın tek başına bir şey katıp katmadığını tartarken bunu bilmekte fayda var. Stoptober işe yarıyor mu yazısı, yayımlanmış değerlendirmelerin neyi ölçtüğünü ve neyi ölçmediğini anlatıyor.

Danışma hatları

Türkiye: Sağlık Bakanlığı'nın ALO 171 Sigara Bırakma Danışma Hattı (171): 7/24 hizmet verir, sabit hattan ücretsizdir, cep telefonundan aramalar operatör tarifesiyle ücretlendirilir. Sigarayı bırakmak isteyenlere bir bırakma planı çıkarır ve gerektiğinde sigara bırakma polikliniklerine yönlendirir. Birleşik Krallık: 0300 123 1044 (NHS Smokefree) Avustralya: 13 QUIT (13 78 48) Kanada: eyaletten eyalete değişir

Cochrane derlemesinde birkaç proaktif arama, kendi kendine yardım materyallerinden ya da tek bir aramadan daha iyi sonuç verdi. Derleme, daha da fazla aramanın daha fazla yarar kattığına dair net bir kanıt bulmadı.

Grup hâlinde bırakma programları

Yüz yüze grup programları, bırakmanın benzer aşamalarındaki insanları davranışsal beceri eğitimi için bir araya getirir. Sosyal öğrenme bileşeni, yani başkalarının yoksunlukla nasıl başa çıktığını ve başardığını görmek, değeri yeterince bilinmeyen bir mekanizmadır.

Grup programları genellikle bırakma tarihinin çevresinde birkaç haftalık oturumdan oluşur. Şu yerlerden ulaşılabilir:

• NHS Stop Smoking Services
• Bazı hastaneler ve aile hekimliği muayenehaneleri
• BUPA ve özel sağlık kuruluşları
• İşyeri sağlık programlarının bir parçası olarak bazı işverenler

Çevrim içi topluluklar

Reddit'teki r/stopsmoking büyük ve hareketli bir forumdur. Bir istek sırasında yazıp seni anlayan insanlardan hızlı bir yanıt alabilmek yardımcı olabilir.

Smokefree.gov (ABD) ve NHS Smokefree (Birleşik Krallık) sitelerinin ikisinde de çevrim içi topluluk bölümleri var.

Çevrim içi topluluklar üzerine klinik çalışma kanıtı zayıf; bu yüzden onları bir tamamlayıcı olarak gör.

Sosyal özellikleri olan sigara bırakma uygulamaları

Bazı sigara bırakma uygulamaları sosyal özellikler içeriyor. Cochrane derlemesi uygulamaların bırakma oranlarını artırdığına dair henüz bir kanıt bulmadı; otomatik kısa mesaj programları ise artırdı. Uygulamalara günün her saati ulaşılabilir ve başka desteklerin tamamlayıcısı olabilirler.

Hangi destek türünü seçmeli

Kanıtı en güçlü olan: Profesyonel danışmanlık (bireysel ya da grup) + ilaç. Bu sana açıksa ve ulaşabiliyorsan ilk öneri budur.

İkinci basamak: Danışma hattı danışmanlığı + NRT. Yaygın olarak ulaşılabilir, çoğu ülkede ücretsiz ve kanıtı iyi.

Tamamlayıcı: Çevrim içi topluluklar, uygulamalar, sana hesap soracak bir kişi. Bunlar klinik desteğin yerine değil, yanında en iyi sonucu verir.

Cochrane derlemelerinde benzer yoğunluktaki grup ve birebir danışmanlık kabaca aynı ölçüde başarılı oldu, daha yoğun birebir danışmanlık da kısa danışmanlıktan biraz daha iyi sonuç verdi. Yani gitmeyi gerçekten sürdüreceğin bir biçim seç ve oturumlara katıl.

Kendi destek ağını kurmak

Resmî programlar en etkili olanlardır, ama resmî olmayan ağ da önemlidir:

1. İnsanlara bıraktığını söyle: belirsiz değil, açıkça. “Bırakmaya çalışıyorum” değil, “[tarih] günü sigarayı bıraktım”.
2. İhtiyacın olanı açıkça iste: “destek ol” değil, “önümüzdeki ay yanımda sigara içme” ya da “her hafta bırakmanın nasıl gittiğini sor”.
3. İlk hafta her gün haberleşeceğin en az bir kişi bul: bu kısa mesajla da olabilir.
4. Bırakmanı açıkça baltalayan insanlarla geçirdiğin zamanı sınırla: irade hakkında şakalar yapan, sigara uzatan, çabanı küçümseyen kişiler.

Sıkça sorulan sorular

Sigara bırakma destek grupları işe yarar mı?

Evet. Cochrane derlemesinde grup programları kendi kendine yardım materyallerinden (RR 1,88) ve kısa tavsiyeden daha iyi sonuç verdi ve benzer yoğunluktaki bireysel danışmanlık kadar başarılı oldu.

Sigarayı bırakmak için en etkili destek hangisi?

Profesyonel danışmanlığın (bireysel ya da grup) ilaç tedavisiyle (vareniklin ya da kombine NRT) birleşimi en yüksek şansı verir: Cochrane derlemesinde, herkes zaten NRT kullanırken bile danışmanlık bırakma oranlarına katkı sağladı (RR 1,24). İkisinden biri tek başına hiç yoktan iyidir; ikisi birlikte daha da iyidir.

Çevrim içi sigara bırakma toplulukları yararlı mı?

Ne lehine ne aleyhine çok az klinik çalışma kanıtı var. Pek çok insan bunları, özellikle resmî hizmetlerin kapalı olduğu saatlerde yararlı buluyor; onları ilacın ve danışmanlığın yerine değil, yanında kullan.

İlgili yazılar: Gerçekten işe yarayan sigara bırakma ipuçları, İşe yarayan sigara bırakma uygulamaları, Sigarayı kalıcı olarak bırakmak