Sigara ve diyabet: risk, kan şekeri kontrolü ve sigarayı bırakmak
Sigara tip 2 diyabet riskini artırır ve diyabeti yönetmeyi zorlaştırır. Bırakmak ikisine de yardımcı olur; ama çoğu yazının atladığı bir nedenle, bıraktıktan sonraki ilk yıllar biraz dikkat ister.
Sigara tip 2 diyabet riskini artırır
CDC'ye göre sigara içiyorsan tip 2 diyabete yakalanma riskin içmeyenlere göre %30 ila %40 daha yüksektir ve ne kadar çok içersen riskin o kadar artar. 1,2 milyon kişiyi kapsayan 25 çalışmalık bir meta-analiz, sigara içenlerde 1,44, çok içenlerde (günde 20 ya da daha fazla) 1,61 ve sigarayı bırakmış olanlarda 1,23'lük bir birleşik göreli risk buldu.
O meta-analizin yazarları bu bağlantıyı bir ilişki olarak tanımlıyor ve gelecekteki araştırmaların bunun nedensel olup olmadığını ortaya koyması gerektiğini söylüyor. Yani sigaranın diyabetle doz-yanıt örüntüsü gösteren güçlü bir bağlantısı olduğunu, kesin mekanizmaların ise hâlâ araştırıldığını söylemek doğru olur.
Mekanizmalar
CDC birkaç mekanizma tarif ediyor:
- Nikotin kan şekerini yükseltir ve iltihap da nikotin de vücudunun kan şekerini düzenlemesini zorlaştırır
- Göbek yağı: sigara içenlerde göbek yağlanması riski daha yüksektir ve bu, fazla kilolu olmasalar bile diyabet riskini artırır
- Dumandaki kimyasallar vücuda zarar verir ve iltihaba yol açar
Nikotin ayrıca kan şekerini yükselten adrenalin benzeri hormonları da salgılatır; önde gelen bir farmakoloji derlemesi nikotinin insüline duyarlılığı azalttığını ve diyabeti kötüleştirebileceğini ya da tetikleyebileceğini belirtiyor.
Diyabetin varken sigara içmek
CDC'ye göre sigara içen diyabetliler çoğu zaman daha yüksek dozda insüline ihtiyaç duyar ve sigara içmeyen diyabetlilere göre komplikasyon yaşama olasılıkları daha yüksektir; komplikasyonları da daha ağırdır. Bu komplikasyonlar arasında kalp hastalığı, böbrek hastalığı, görme kaybı ve ampütasyon var.
Diyabetin varsa sigarayı bırakmak yapabileceğin en önemli şeylerden biridir. Diyabet ekibine bıraktığını söyle.
Bıraktıktan sonra neler olur: riskte kısa süreli bir artış
Pek çok bırakanın ve onları izleyen sağlık profesyonellerinin hazırlıklı olmadığı bir şey var. ABD'deki bir kohort çalışmasında sigarayı yeni bırakmış olanların diyabete yakalanma riski kısa vadede hiç içmemiş olanlardan daha yüksekti (risk oranı 1,73), hatta içmeye devam edenlerinkinden de yüksekti; bu fazladan risk büyük ölçüde kilo artışıyla açıklanıyordu. Yazarlar, bırakmanın diyabeti önleme ve erken tanı ile birlikte ele alınması gerektiği sonucuna varıyor.
Bu, sigara içmeye devam etmek için bir neden değildir: sigara kalbe, akciğerlere ve kan damarlarına kilo artışının vermediği şekillerde zarar verir ve Framingham çalışmasında bırakmanın kalbe yararı kilo artışına rağmen sürdü. Şunlar için bir nedendir:
- Diyabet riskin varsa ilk bir iki yıl içinde aile hekiminden kan şekerini kontrol etmesini iste
- Zaten diyabetin varsa bıraktıktan sonra şekerini daha sık ölç; ilaçlarının ayarlanması gerekebilir ve CDC sigara içenlerin çoğu zaman daha fazla insüline ihtiyaç duyduğunu belirtiyor, yani bıraktığında ihtiyaçlar değişebilir
- Düzenli öğünler ve hareketle bıraktıktan sonra kilona dikkat et
Bırakmanın uzun vadeli yararları
Diyabeti olan ya da diyabet riski taşıyan kişiler için:
- Kalp ve kan damarları: en büyük kazanç; kalp hastalığının fazladan riski bir yıl (NHS, WHO) ile üç ila altı yıl (CDC) arasında bir yerde yarıya iner
- Diyabet riski: meta-analizde sigarayı bırakmış olanların riski içmeye devam edenlerden daha düşüktü (hiç içmemiş olanlara göre RR 1,44 yerine 1,23)
- Komplikasyonlar: CDC'ye göre sigara içmeyen diyabetlilerde komplikasyonlar daha az ve daha hafiftir
Sıkça sorulan sorular
Sigara tip 2 diyabete yol açar mı?
Sigara onunla güçlü biçimde bağlantılı: CDC fazladan riski %30–40 olarak veriyor ve bu risk daha çok içtikçe artıyor; büyük bir meta-analiz de günde 20 ya da daha fazla içenlerde yaklaşık %61 daha yüksek risk buldu. Yazarlar bunu, nedenleri hâlâ araştırılan bir ilişki olarak tanımlıyor.
Sigarayı bırakmak kan şekerini etkiler mi?
Etkileyebilir, iki yönde de. İlk yıllarda diyabet riski, büyük ölçüde kilo artışıyla birlikte yükselebilir; bu yüzden kan şekerini kontrol ettirmeye ve kilona dikkat etmeye değer. Daha uzun vadede sigarayı bırakmış olanların riski, içmeye devam edenlerden daha düşüktür.
Diyabetin varsa sigara daha mı zararlı?
Evet. CDC'ye göre sigara içen diyabetlilerde komplikasyon olasılığı daha yüksek, komplikasyonlar daha ağırdır ve çoğu zaman daha fazla insüline ihtiyaç duyarlar. Bırakmak yapabileceğin en önemli şeylerden biridir; diyabet ekibini de sürecin içinde tut.
İlgili yazılar: Sigara ve kan basıncı, Nikotinin kalbe etkisi, Sigaranın verdiği hasar nasıl geri döner