Rauchen und Diabetes: Risiko, Blutzucker und der Rauchstopp

Rauchen erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes und macht es schwerer, einen Diabetes in den Griff zu bekommen. Der Rauchstopp hilft bei beidem – aber die ersten Jahre danach brauchen etwas Aufmerksamkeit, aus einem Grund, den die meisten Artikel auslassen.

Rauchen erhöht das Risiko für Typ-2-Diabetes

Laut CDC hast du als Raucher ein um 30 % bis 40 % höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, als Menschen, die nicht rauchen, und je mehr du rauchst, desto höher ist dein Risiko. Eine Metaanalyse von 25 Studien mit 1,2 Millionen Menschen fand ein gepooltes relatives Risiko von 1,44 für Raucher, 1,61 für starke Raucher (20 oder mehr am Tag) und 1,23 für ehemalige Raucher.

Die Autoren dieser Metaanalyse bezeichnen den Zusammenhang als Assoziation und sagen, künftige Forschung solle klären, ob er ursächlich ist – man kann also fairerweise sagen, dass Rauchen stark mit Diabetes verbunden ist, mit einer Dosis-Wirkungs-Beziehung, während die genauen Mechanismen noch erforscht werden.

Die Mechanismen

Die CDC beschreibt mehrere:

Nikotin erhöht den Blutzucker, und Entzündungen und Nikotin erschweren es beide deinem Körper, den Blutzucker zu regulieren
Bauchfett: Menschen, die rauchen, haben ein höheres Risiko für Bauchfett, was das Diabetesrisiko erhöht, selbst wenn sie kein Übergewicht haben
Chemikalien im Rauch schädigen den Körper und verursachen Entzündungen

Nikotin setzt außerdem adrenalinartige Hormone frei, die den Blutzucker nach oben treiben – ein führendes pharmakologisches Review hält fest, dass Nikotin die Empfindlichkeit für Insulin senkt und einen Diabetes verschlimmern oder auslösen kann.

Rauchen bei bestehendem Diabetes

Laut CDC brauchen Menschen mit Diabetes, die rauchen, oft höhere Insulindosen und haben häufiger Folgeschäden – und schwerere – als Menschen mit Diabetes, die nicht rauchen. Zu diesen Folgeschäden gehören Herzkrankheiten, Nierenerkrankungen, Sehverlust und Amputationen.

Wenn du Diabetes hast, ist der Rauchstopp eines der wichtigsten Dinge, die du tun kannst. Sag deinem Diabetes-Team, dass du aufhörst.

Was nach dem Rauchstopp passiert: ein kurzfristig höheres Risiko

Darauf sind viele Aufhörende und ihre Ärztinnen und Ärzte nicht vorbereitet. In einer US-Kohortenstudie hatten Menschen, die gerade aufgehört hatten, ein höheres kurzfristiges Risiko, Diabetes zu entwickeln, als Menschen, die nie geraucht hatten (Hazard Ratio 1,73) – höher als Menschen, die weiterrauchten, und das zusätzliche Risiko ließ sich weitgehend durch die Gewichtszunahme erklären. Die Autoren folgern, dass der Rauchstopp mit Diabetesvorbeugung und Früherkennung verbunden werden sollte.

Das ist kein Grund, weiterzurauchen – Rauchen schädigt Herz, Lunge und Blutgefäße auf eine Weise, wie es eine Gewichtszunahme nicht tut, und in der Framingham-Studie blieb der Nutzen des Rauchstopps für das Herz trotz Gewichtszunahme bestehen. Es ist ein Grund:

In deiner Hausarztpraxis im ersten oder zweiten Jahr deinen Blutzucker prüfen zu lassen, wenn du ein Diabetesrisiko hast
Wenn du bereits Diabetes hast, deinen Blutzucker nach dem Rauchstopp öfter zu messen – deine Medikamente müssen eventuell angepasst werden, und die CDC weist darauf hin, dass Raucher oft mehr Insulin brauchen, sodass sich der Bedarf beim Aufhören ändern kann
Mit regelmäßigen Mahlzeiten und Bewegung auf dein Gewicht nach dem Rauchstopp zu achten

Langfristiger Nutzen des Rauchstopps

Für Menschen mit Diabetes oder einem Diabetesrisiko:

Herz und Blutgefäße: der größte Gewinn – das zusätzliche Risiko für Herzkrankheiten halbiert sich irgendwann zwischen einem Jahr (NHS, WHO) und drei bis sechs Jahren (CDC)
Diabetesrisiko: In der Metaanalyse hatten ehemalige Raucher ein geringeres Risiko als aktuelle Raucher (RR 1,23 gegenüber Menschen, die nie geraucht hatten, im Vergleich zu 1,44)
Folgeschäden: Laut CDC haben Menschen mit Diabetes, die nicht rauchen, weniger und weniger schwere Folgeschäden

Häufig gestellte Fragen

Verursacht Rauchen Typ-2-Diabetes?

Rauchen ist stark damit verbunden: Die CDC beziffert das zusätzliche Risiko auf 30–40 %, höher, je mehr du rauchst, und eine große Metaanalyse fand bei Menschen mit 20 oder mehr Zigaretten am Tag ein etwa 61 % höheres Risiko. Die Autoren sprechen von einer Assoziation, deren Ursachen noch erforscht werden.

Beeinflusst der Rauchstopp den Blutzucker?

Das kann er, in beide Richtungen. In den ersten Jahren kann das Diabetesrisiko steigen, vor allem durch die Gewichtszunahme – deshalb lohnt es sich, den Blutzucker prüfen zu lassen und auf das Gewicht zu achten. Längerfristig haben ehemalige Raucher ein geringeres Risiko als Menschen, die weiterrauchen.

Ist Rauchen bei Diabetes schlimmer?

Ja. Laut CDC haben Menschen mit Diabetes, die rauchen, häufiger Folgeschäden, und schwerere, und brauchen oft mehr Insulin. Der Rauchstopp ist eines der wichtigsten Dinge, die du tun kannst – mit deinem Diabetes-Team im Boot.