Sigara ve kanser riski: hangi kanserlerle bağlantılı, ne kadar

Sigara ve kanser konuşulduğunda ilginin çoğu akciğer kanserine gider. Ama CDC, tütün kullanımının vücudunun neredeyse her yerinde kansere yol açabileceğini söylüyor. Resmin tamamını görmek, bırakmanın neleri değiştirdiğine bakışını da değiştirir.

Genel kanser yükü

ABD Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), ABD'de sigara içmenin ve tütün dumanına maruz kalmanın yılda yaklaşık 480.000 erken ölüme yol açtığını ve bunların yaklaşık %36'sının kanserden olduğunu söylüyor. CDC'ye göre sigara içmek ve başkalarının dumanını solumak, akciğer kanserinden ölümlerin neredeyse her 10'undan 9'una yol açıyor.

Kanserojen mekanizma

Ulusal Kanser Enstitüsü, tütün dumanında kansere yol açan en az 69 kimyasal sayıyor; sigaradaki kimyasalların listesine bak. Başlıca gruplar:

Polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'ler): benzo[a]piren dahil. Bunlar DNA'ya bağlanır ve hasar onarılmazsa mutasyonlara yol açabilir; sigara içenlerin akciğer tümörlerinde sıkça mutasyona uğramış olan TP53 tümör baskılayıcı geninde de.

Tütüne özgü nitrozaminler (NNK, NNN): yalnızca tütünde bulunan güçlü kanserojenler.

Polonyum-210: dumandaki radyoaktif bir element.

Formaldehit ve asetaldehit: ikisi de NCI'nin listesinde yer alan, tepkimeye yatkın aldehitler.

Organa göre kanser riski

CDC ve Ulusal Kanser Enstitüsü sigaranın yol açtığı kanserleri şöyle sıralıyor: akciğer, ağız ve boğaz, gırtlak (larinks), yemek borusu, mide, pankreas, karaciğer, böbrek, mesane, kalın bağırsak ve rektum, rahim ağzı ve akut miyeloid lösemi (NCI). Riskin büyüklüğü organa ve kişinin ne kadar çok ve ne kadar uzun süre içtiğine göre çok değişir. Bir rakamı yalnızca bir sağlık kuruluşu yayımladığında veriyoruz.

Akciğer kanseri

Sigarayla bağlantılı kanserlerin başında gelir. CDC'ye göre sigara içenlerin akciğer kanserine yakalanma ya da akciğer kanserinden ölme olasılığı, içmeyenlere göre 15 ila 30 kat daha yüksektir ve günde birkaç sigara ya da ara sıra içmek bile riski artırır.

• Bıraktıktan sonraki risk: NHS'e göre akciğer kanserinden ölüm riskin 10 yıl sonra yarıya iner; CDC ve 2020 tarihli Surgeon General raporu yarılanmayı 10 ila 15 yıl olarak veriyor. Risk düşmeye devam eder, ama 30 yıl sonra bile hiç içmemiş birininkinin üzerinde kalır.

Ağız, boğaz ve gırtlak

Duman bu dokularla doğrudan temas eder. Bir de alkol içmek riski daha da artırır. CDC'ye göre ağız, boğaz ve gırtlak kanserinin fazladan riski bıraktıktan 5 ila 10 yıl sonra yarıya, 20 yılda ise sigara içmeyen birininkine yakın bir düzeye iner.

Yemek borusu, mesane ve böbrek

CDC'ye göre bu kanserlerin riski bıraktıktan yaklaşık 10 yıl sonra azalır. Mesane kanseri, idrarla süzülerek atılan kanserojenlerle bağlantılıdır.

Pankreas

CDC'ye göre pankreas kanseri riski bıraktıktan yaklaşık 20 yıl sonra sigara içmeyen birininkine yakın bir düzeye iner.

Rahim ağzı

CDC'ye göre rahim ağzı kanserinin fazladan riski bıraktıktan 20 yıl sonra yaklaşık yarıya iner.

Mide, karaciğer, kalın bağırsak ve rektum ve lösemi

Hepsi CDC'nin ve NCI'nin sigaranın yol açtığı kanserler listesinde yer alıyor. Lösemi riski, dumanda bulunan ve löseminin bilinen bir nedeni olan benzenle bağlantılıdır.

Bıraktıktan sonra kanser riski ne kadar hızlı düşer?

Ulusal Kanser Enstitüsü, bıraktıktan birkaç yıl içinde insanların kanser riskinin, içmeye devam etselerdi olacağından daha düşük olduğunu ve yararın daha genç yaşta bırakanlarda en büyük olduğunu söylüyor. İçmeye devam etmeye kıyasla CDC'nin zaman çizelgesi:

Kaynak: CDC, “Benefits of Quitting Smoking”. Kanser öncesi hücrelerin bıraktıktan sonra “temizlendiği” iddiası için bir kaynak bulamadık; bu yüzden burada yer almıyor.

Zaten tanı konduysa? NCI'ye göre bazı kanserlerde tanı konduğu sırada bırakmak ölüm riskini %30 ila %40 azaltabilir ve bırakmak vücudun iyileşmesine ve tedaviye yanıt vermesine yardımcı olur. Hangi noktada olursa olsun bırakmaya değer.

Doz-yanıt ilişkisi

Kanser riski hem günde içilen sigara sayısıyla hem de içilen yıl sayısıyla artar. CDC, günde birkaç sigaranın ya da ara sıra içmenin bile akciğer kanseri riskini artırdığını belirtiyor: güvenli bir düzey yoktur.

Sıkça sorulan sorular

Sigara içenlerin yüzde kaçı kansere yakalanır?

Sana verebileceğimiz güvenilir, tek bir rakam bulamadık: yaşam boyu risk büyük ölçüde kişinin ne kadar çok ve ne kadar uzun süre içtiğine ve ne zaman bıraktığına bağlı. Açık olan şu: CDC'ye göre sigara içenlerin akciğer kanserine yakalanma ya da bundan ölme olasılığı içmeyenlere göre 15 ila 30 kat daha yüksek; NCI'ye göre de ABD'de sigaranın yol açtığı erken ölümlerin yaklaşık %36'sı kanserden. Sigara içen herkes kansere yakalanmaz, ama risk içilen her yılla birikir.

Sigaranın en büyük kanser riski hangisi?

Akciğer kanseri: CDC, sigara içenlerin riskini içmeyen birininkinin 15 ila 30 katı olarak veriyor ve akciğer kanserinden ölümlerin neredeyse 10'da 9'una sigara yol açıyor. Ama sigara vücudun en az bir düzine başka bölgesinde de kansere yol açar ve bunlar toplandığında büyük bir yük oluşturur.

Elektronik sigaraya geçmek kanser riskini azaltır mı?

Tamamen geçen sigara içiciler için muhtemelen evet, ama bu doğrudan ölçülmedi. Elektronik sigarada hiçbir şey yanmaz ve Birleşik Krallık'ın 2022 kanıt incelemesi, vape kullananların kanserle bağlantılı zehirli maddelere maruziyetinin sigara içenlerinkinden çok daha düşük olduğunu buldu. Ama NHS, elektronik sigaranın uzun vadeli risklerini bilmek için henüz yeterince uzun süredir kullanılmadığını söylüyor. Bütün nikotin ürünlerini bırakmak en güvenli seçenek olmaya devam ediyor.

İlgili yazılar: Sigaranın verdiği hasar nasıl geri döner, Pasif içiciliğin etkileri, Sigarayı bırakma zaman çizelgesi