Rauchen und Krebsrisiko: Welche Krebsarten damit zusammenhängen und wie stark
Wenn es um Rauchen und Krebs geht, bekommt Lungenkrebs die meiste Aufmerksamkeit. Aber die CDC sagt: Tabakkonsum kann fast überall in deinem Körper Krebs verursachen. Wer das ganze Bild kennt, sieht anders, was beim Rauchstopp auf dem Spiel steht.
Die gesamte Krebslast
In den USA verursachen Rauchen und Tabakrauch laut National Cancer Institute etwa 480.000 vorzeitige Todesfälle im Jahr, etwa 36 % davon durch Krebs. Die CDC sagt, dass Zigarettenrauchen und das Einatmen des Rauchs anderer fast 9 von 10 Todesfällen durch Lungenkrebs verursachen.
Der Mechanismus der Karzinogene
Das National Cancer Institute zählt mindestens 69 krebserregende Chemikalien im Tabakrauch; siehe die Liste der Chemikalien in Zigaretten. Die wichtigsten Gruppen:
Polyzyklische aromatische Kohlenwasserstoffe (PAK): darunter Benzo[a]pyren. Sie binden an die DNA und können, wenn der Schaden nicht repariert wird, Mutationen verursachen – auch im Tumorsuppressorgen TP53, das in Lungentumoren von Rauchenden häufig mutiert ist.
Tabakspezifische Nitrosamine (NNK, NNN): starke Karzinogene, die nur in Tabak vorkommen.
Polonium-210: ein radioaktives Element im Rauch.
Formaldehyd und Acetaldehyd: reaktive Aldehyde, beide auf der Liste des NCI.
Krebsrisiko nach Körperregion
Die CDC und das National Cancer Institute nennen die Krebsarten, die Rauchen verursacht: Lunge, Mund und Rachen, Kehlkopf, Speiseröhre, Magen, Bauchspeicheldrüse, Leber, Niere, Blase, Dick- und Enddarm, Gebärmutterhals sowie akute myeloische Leukämie (NCI). Wie groß das Risiko ist, unterscheidet sich stark nach Körperregion und danach, wie viel und wie lange jemand geraucht hat. Wir nennen nur dort eine Zahl, wo eine Gesundheitsinstitution eine veröffentlicht.
Lungenkrebs
Die vorherrschende rauchbedingte Krebsart. Laut CDC ist bei Menschen, die rauchen, die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken oder zu sterben, 15- bis 30-mal höher als bei Menschen, die nicht rauchen, und schon wenige Zigaretten am Tag oder gelegentliches Rauchen erhöhen das Risiko.
- Risiko nach dem Rauchstopp: Laut NHS halbiert sich dein Risiko, an Lungenkrebs zu sterben, nach 10 Jahren; die CDC und der Bericht des Surgeon General von 2020 setzen die Halbierung bei 10 bis 15 Jahren an. Es sinkt weiter, bleibt aber auch nach 30 Jahren über dem Risiko von Menschen, die nie geraucht haben.
Mund, Rachen und Kehlkopf
Rauch kommt direkt mit diesen Geweben in Kontakt. Wer zusätzlich Alkohol trinkt, erhöht das Risiko weiter. Laut CDC halbiert sich das zusätzliche Risiko für Krebs in Mund, Rachen und Kehlkopf 5 bis 10 Jahre nach dem Rauchstopp und liegt nach 20 Jahren nahe an dem von Nichtrauchenden.
Speiseröhre, Blase und Niere
Laut CDC sinkt das Risiko für diese Krebsarten etwa 10 Jahre nach dem Rauchstopp. Blasenkrebs hängt mit Karzinogenen zusammen, die über den Urin ausgeschieden werden.
Bauchspeicheldrüse
Gebärmutterhals
Magen, Leber, Dick- und Enddarm sowie Leukämie
Alle stehen auf den Listen der CDC und des NCI mit Krebsarten, die Rauchen verursacht. Das Leukämierisiko hängt mit Benzol zusammen, einem bekannten Auslöser von Leukämie, der im Rauch vorkommt.
Wie schnell sinkt das Krebsrisiko nach dem Rauchstopp?
Laut National Cancer Institute haben Menschen innerhalb weniger Jahre nach dem Rauchstopp ein niedrigeres Krebsrisiko, als wenn sie weitergeraucht hätten, und der Nutzen ist am größten für Menschen, die jünger aufhören. Der Zeitverlauf der CDC, verglichen mit dem Weiterrauchen:
| Krebsart | Nach dem Rauchstopp (CDC) |
|---|---|
| Mund, Rachen, Kehlkopf | Zusätzliches Risiko halbiert sich nach 5–10 Jahren; nach 20 Jahren nahe an dem von Nichtrauchenden |
| Lunge | Zusätzliches Risiko halbiert sich nach 10–15 Jahren |
| Blase, Speiseröhre, Niere | Risiko sinkt nach etwa 10 Jahren |
| Bauchspeicheldrüse | Nach etwa 20 Jahren nahe an dem von Nichtrauchenden |
| Gebärmutterhals | Zusätzliches Risiko halbiert sich nach etwa 20 Jahren |
Quelle: CDC, „Benefits of Quitting Smoking“. Für die Behauptung, dass Krebsvorstufen nach dem Rauchstopp „beseitigt“ werden, haben wir keine Quelle gefunden, deshalb steht sie hier nicht.
Schon eine Diagnose? Laut NCI kann ein Rauchstopp zum Zeitpunkt der Diagnose bei manchen Krebsarten das Sterberisiko um 30 % bis 40 % senken, und er hilft dem Körper, zu heilen und auf die Behandlung anzusprechen. Aufhören lohnt sich zu jedem Zeitpunkt.
Der Zusammenhang zwischen Menge und Risiko
Das Krebsrisiko steigt sowohl mit der Zahl der Zigaretten am Tag als auch mit der Zahl der Jahre, die jemand geraucht hat. Die CDC weist darauf hin, dass schon wenige Zigaretten am Tag oder gelegentliches Rauchen das Lungenkrebsrisiko erhöhen – es gibt keine sichere Menge.
Häufig gestellte Fragen
Wie viel Prozent der Rauchenden bekommen Krebs?
Eine verlässliche einzelne Zahl, die wir dir nennen könnten, haben wir nicht gefunden – das Lebenszeitrisiko hängt stark davon ab, wie viel und wie lange jemand geraucht hat und wann er aufgehört hat. Klar ist: Laut CDC ist bei Rauchenden die Wahrscheinlichkeit, an Lungenkrebs zu erkranken oder zu sterben, 15- bis 30-mal höher als bei Nichtrauchenden, und laut NCI gehen etwa 36 % der vorzeitigen Todesfälle, die das Rauchen in den USA verursacht, auf Krebs zurück. Nicht jeder Mensch, der raucht, bekommt Krebs, aber das Risiko wächst mit jedem Jahr des Rauchens.
Was ist das größte Krebsrisiko durch das Rauchen?
Lungenkrebs – die CDC setzt das Risiko Rauchender beim 15- bis 30-Fachen des Risikos von Nichtrauchenden an, und Rauchen verursacht fast 9 von 10 Todesfällen durch Lungenkrebs. Aber Rauchen verursacht Krebs in mindestens einem Dutzend weiterer Körperregionen, und zusammen summiert sich das.
Senkt der Umstieg auf E-Zigaretten das Krebsrisiko?
Wahrscheinlich, bei Rauchenden, die vollständig umsteigen, auch wenn das nicht direkt gemessen wurde. E-Zigaretten verbrennen nichts, und die Evidenzübersicht Großbritanniens von 2022 fand die Belastung Dampfender mit krebsbezogenen Schadstoffen weit niedriger als die von Rauchenden. Aber laut NHS gibt es das Dampfen noch nicht lange genug, um seine Langzeitrisiken zu kennen. Mit allen Nikotinprodukten aufzuhören, bleibt die sicherste Option.
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