Elektronik sigara mı, sigara mı: Hangisi gerçekten daha kötü?
Pek çok kişi sağlık kararlarını, elektronik sigaranın sigaradan anlamlı ölçüde farklı olduğuna inanıp inanmadıklarına göre veriyor. Bazıları elektronik sigaranın ne kadar güvenli olduğunu abartıyor. Bazıları ise onu aynı derecede kötü diye geçiştiriyor. İkisi de yanlış. Aşağıda her iddianın kaynağına bağlandığı, boyut boyut bir karşılaştırma var.
Kısa cevap: Sigara içiyorsan, tamamen elektronik sigaraya geçmek seni çok daha az zehirli maddeye maruz bırakır ve elektronik sigaranın çok daha az zararlı olduğuna dair kanıtlar güçlü — ünlü %95 rakamı öyle olmasa da. İkisini birlikte kullanmak, zehirli madde düzeylerini sigara içen birininkine yakın bırakır. Sigara içmiyorsan, elektronik sigara yalnızca risk ekler ve uzun vadeli etkileri hâlâ bilinmiyor.
Kimyasal maruziyet
Sigara dumanı
ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre yanan tütün 7.000'den fazla kimyasal üretir; bunların en az 250'sinin zararlı olduğu bilinir ve en az 69'u kansere yol açabilir — aralarında katran, karbonmonoksit, benzen, formaldehit, hidrojen siyanür, arsenik, kadmiyum ve tütüne özgü nitrozaminler var. Sigaradaki kimyasallar listesine bak.
Elektronik sigara aerosolü
Elektronik sigara tütün yakmak yerine bir likiti ısıtır. NHS'e göre katran ve karbonmonoksit dahil, tütün dumanındaki zararlı kimyasalların çoğu elektronik sigara aerosolünde bulunmaz. Aerosol yine de nikotin, propilen glikol, gliserin, aromalar ve bazı zehirli maddeler içerir. 12 elektronik sigara markasını inceleyen bir laboratuvar çalışması, buhardaki zehirli madde düzeylerinin sigara dumanındakinden 9 ila 450 kat daha düşük olduğunu buldu. Daha fazlası için elektronik sigara zararlı mı yazısına bak.
İnsanlarda: Annals of Internal Medicine dergisinde yayımlanan 2017 tarihli bir çalışma uzun süreli kullanıcıları karşılaştırdı ve yalnızca elektronik sigara kullananlarda kanserojen ve toksin biyobelirteç düzeylerinin sigara içenlerden belirgin biçimde düşük olduğunu — ama hem sigara hem elektronik sigara kullananlarda düzeylerin sigara içenlerinkine benzediğini buldu. Birleşik Krallık'ın 2022 kanıt derlemesi de birçok çalışmaya dayanarak aynı sonuca vardı: kanser, solunum ve kalp-damar hastalıklarıyla bağlantılı zehirli maddelere maruziyet, elektronik sigara kullananlarda sigara içenlere göre belirgin biçimde daha düşük.
Kanser riski
Sigara: Nedensel bağ, tıpta en iyi kanıtlanmış olanlar arasında. CDC'ye göre sigara içmek ve pasif içicilik akciğer kanserinden ölümlerin neredeyse 10'da 9'una yol açar ve tütün vücudun neredeyse her yerinde kansere yol açabilir.
Elektronik sigara: Cevapsız kalan en büyük soru. Yukarıda görüldüğü gibi kanserojenlere maruziyet sigaradakinden çok daha düşük. Ama kanser on yıllar içinde gelişir ve NHS elektronik sigaranın, uzun süreli kullanımın risklerini bilecek kadar uzun zamandır var olmadığını söylüyor. Makul yorum şu: Kanser riski büyük olasılıkla sigaradakinden çok daha düşük, ama sıfır değil ve henüz kimse ona bir sayı veremiyor.
Kalp ve damarlara etkisi
Sigara: Sigara damarlara zarar verir, pıhtılaşmayı ve iltihabı artırır, kana karbonmonoksit ekler. ABD'de sigaranın yol açtığı erken ölümlerin yaklaşık %39'u kalp hastalığı ve inmeden kaynaklanır.
Elektronik sigara: Nikotin hangi yolla alınırsa alınsın kalp hızını ve tansiyonu yükseltir ve damarları daraltır; bu yüzden elektronik sigara kalp için nötr değildir. Ama elektronik sigaralar karbonmonoksit üretmez ve randomize kontrollü bir çalışma, elektronik sigaraya geçen sigara içenlerin 1 ay içinde damar işlevinin ölçülebilir biçimde daha iyi olduğunu buldu — bu sürede nikotinli ve nikotinsiz elektronik sigaralar arasında fark yoktu.
Solunum etkileri
Sigara: KOAH, amfizem ve kronik bronşite yol açar ve akciğer kanserinin başlıca nedenidir.
Elektronik sigara: NHS yaygın yan etkiler arasında öksürük, ağız ve boğaz kuruluğu, tahriş ve nefes darlığını sayıyor. On yıllarca elektronik sigara kullanmanın KOAH'a yol açıp açmadığı bilinmiyor: Birleşik Krallık'ın 2022 derlemesi 12 ayın ötesindeki elektronik sigara maruziyetini özetleyemedi. Elektronik sigaranın akciğerlerine yaptıkları yazısına bak.
Nikotin verilişi ve bağımlılık
Elektronik sigaranın açıkça daha iyi olmadığı tek alan bu.
Birleşik Krallık'ın 2022 derlemesi, orta ve uzun vadede ve özellikle deneyimli kullanıcılarda elektronik sigaradan alınan nikotinin sigarayla karşılaştırılabilir düzeyde olduğunu buldu. Elektronik sigaranın doğal bir bitiş noktası da yoktur — sigara yanıp biter, vape bitmez — bu yüzden kullanım bütün güne yayılabilir. Bir vape'te ne kadar nikotin var yazısına bak. Ürün çok daha az zehirli, ama bağımlılık aynı derecede güçlü olabilir. Vape nefesi sigara karşılığı hesaplayıcı, günlük nefes sayını sigarayla aynı ölçeğe koyar.
“%95 daha az zararlı” iddiası
2015'te Public Health England, mevcut en iyi tahminin elektronik sigaraların sigaradan yaklaşık %95 daha az zararlı olduğu yönünde bir kanıt derlemesi yayımladı. Rakam çok sık alıntılanıyor ve bağlamı hak ediyor.
Nereden geldi: Daha önceki bir uzman paneli çalışmasından; bu çalışmada bir grup 12 nikotin ürününü 14 zarar kriterine göre puanladı; sigara 100 puan aldı, küçük purolar ve pipolar dışındaki her şey 15 ya da daha az.
Eleştiri: Bu bir ölçüm değil, uzman görüşüydü ve The Lancet 2015 tarihli bir başyazıda rakamı ve bazı panel üyelerinin çıkar çatışmalarını sorguladı. Kesin bir yüzde, var olandan daha fazla kesinlik izlenimi verir.
Dengeli bakış: Yön — sigaradan çok daha az zararlı — iyi destekleniyor ve Birleşik Krallık'ın 2022 derlemesi hâlâ kısa ve orta vadede elektronik sigaranın sigaranın risklerinin küçük bir kısmını taşıdığı sonucuna varıyor. Tam rakam kaba bir tahmin.
“Ehven-i şer” bakışı
Sigara içen biri için tamamen elektronik sigaraya geçmek açık bir sağlık iyileşmesidir. Hiç sigara içmemiş biri için elektronik sigaraya başlamak, daha önce olmayan nikotin bağımlılığını ve riskleri ekler — NHS çocukların ve sigara içmeyenlerin asla elektronik sigara kullanmaması gerektiğini söylüyor.
Halk sağlığının zorluğu, iki şeyi aynı anda söylemek: Elektronik sigara sigaradan çok daha az zararlıdır ve elektronik sigara zararsız değildir.
Sıkça sorulan sorular
Elektronik sigara sigaradan daha mı kötü?
Hayır. Elektronik sigara seni çok daha az sayıda ve daha düşük düzeyde zehirli maddeye maruz bırakır; geçen kişilerde damar işlevi 1 ay içinde daha iyi görünür. Ama nikotin maruziyeti ve bağımlılık sigarayla karşılaştırılabilir olabilir ve uzun vadeli riskler bilinmiyor.
Elektronik sigara sigaradan %95 daha mı güvenli?
Bu rakam Public Health England'ın 2015 tarihli “en iyi tahmini” ve ölçüme değil uzman görüşüne dayanıyor. Yön — çok daha az zararlı — iyi destekleniyor; tam rakam ise desteklenmiyor.
Sigaradan elektronik sigaraya geçmek sağlık riskini azaltır mı?
Evet, tamamen geçersen. Annals çalışmasında yalnızca elektronik sigara kullananların kanserojen ve toksin düzeyleri sigara içenlerinkinden çok daha düşüktü. Anahtar kelime “tamamen”.
İkisini birlikte kullanmak yalnızca sigara içmekten daha mı güvenli?
Şimdiye kadarki kanıtlara göre pek değil. Aynı çalışmada hem sigara hem elektronik sigara kullananların kanserojen ve toksin düzeyleri, yalnızca sigara içenlerinkine büyük ölçüde benziyordu.
Neden bazı ülkeler elektronik sigarayı teşvik ederken diğerleri yasaklıyor?
Farklı düzenleyiciler kanıtları farklı tartıyor. Birleşik Krallık sigara içenleri geçmeye teşvik ediyor; Avustralya ise gençlerin kullanımına dair endişeler nedeniyle elektronik sigarayı kısıtlıyor. Bunlar gerçek bir belirsizliği ve toplum ile birey riski hakkındaki farklı yargıları yansıtıyor.
İkisini de bırakırsam ne olur?
En iyi sonuç bu. NHS'e göre en sağlıklı seçenek ne sigara ne de elektronik sigara kullanmak; sigarayı bırakmak için elektronik sigara kullanıyorsan, sonunda elektronik sigarayı da bırakmayı hedeflemelisin.
Sırada ne okumalı
- Elektronik sigara zararlı mı? Araştırmalar gerçekte ne gösteriyor — elektronik sigaranın solunum, kalp-damar ve ağız sağlığı etkilerine dair kanıtların tamamı.
- Bir vape'te ne kadar nikotin var? — kartuş konsantrasyonları, nefes nefes veriliş ve sigarayla karşılaştırması.
- Nikotin tuzu ve freebase nikotin — modern vape'lerin neden farklı vurduğu ve bunun bağımlılık açısından anlamı.