ニコチンの離脱症状：どんな症状がいつまで続くか

禁煙の最初の1週間がつらいのには、はっきりした理由があります。脳が、測定できる離脱を経験しているのです。ニコチンは何か月、何年もかけて脳の働き方を変えてきました。それを取り除くと、脳は元に戻るよう調整しなければなりません。その調整が離脱症状（禁断症状）を生みます。

何が、なぜ起きているのかを正確に知ると、ずっと耐えやすくなります。

ニコチンの離脱症状が起こる理由

ニコチンは脳全体にあるニコチン性アセチルコリン受容体（nAChR）に結合します。習慣的な喫煙でこの受容体は増えます。喫煙者の脳には非喫煙者より多くの受容体があり、脳画像の研究では、禁煙して1週間ほどで最も過剰になり、6〜12週間で非喫煙者の範囲に戻ることがわかっています。これは損傷ではなく適応ですが、依存の一部でもあります。

ニコチンがなくなると、それに慣れた脳は調整しなければならず、人々が「離脱症状」と呼ぶ症状はその調整にともなって現れます。あるレビューによると、症状は最後に摂取してから4〜24時間で始まり、3日目ごろにピークを迎え、その後3〜4週間かけて和らぎます。

症状は本物で、体の反応であり、そして過ぎていくものです。

おもな症状

吸いたい気持ち

もっとも目立つ症状です。1回の吸いたい気持ちはふつう数分で、NHSによると長くても15分程度です。最初の数日にもっとも頻繁にやってきます。禁煙外来に通い4週間禁煙を続けた人を対象にした研究では、初めのうちは吸いたい気持ちがもっとも困る症状でした。

吸いたい気持ちへの対処：「4つのD」、つまり先延ばし（delay）、深呼吸（deep breathing）、水を飲む（drink water）、気をそらす（distract）は、その数分を埋める実用的な方法です。ひとつの方法としてもっとも根拠があるのは運動です（吸いたい気持ちへの対処法をご覧ください）。ニコチン置換療法（NRT）も吸いたい気持ちに対処する助けになります。NHSはパッチと即効性の製品を組み合わせることを勧めています。

イライラと気分の波

イライラは離脱症状の中心的なもののひとつで、怒り、気分の落ち込み、せっかちさも一覧に並んでいます。脳が壊れたのではなく、調整しているのです。

期間： 根拠をまとめたレビューによると、主な症状は最初の1週間でピークを迎え、2〜4週間続きます。自力で禁煙した人では、ほとんどが30日までに禁煙前の水準に戻っていました。

不安

不安は公式な離脱症状の一覧に含まれていて、最初の数日に落ち着かなさを感じる人は多くいます。長い目で見ると、多くの人が思うより良い結果です。26の研究をまとめたレビューでは、禁煙すると、吸い続けた場合に比べて不安、うつ、ストレスが減ることがわかり、ニコチン依存の喫煙者101人のうち完全に禁煙を続けた人を調べた研究では、1週目から不安が下がりました。ストレスへの対処にタバコを使っていた人は、初めのうちはその穴をやはり感じます。

不安への対処： 1回の運動で、運動中と運動後最大50分間、吸いたい気持ちと、落ち込んだ気分を含む離脱症状が軽くなります。ゆっくりした呼吸や、ストレスのかかる場面のための計画も役立ちます。

期間： 同じ2〜4週間の範囲に入ります。ただし、ストレスがきっかけの吸いたい気持ちはもっと長く続くことがあります。

集中しにくさ

離脱中の「頭のもやもや」は本物です。集中しにくさはもっとも裏づけのある離脱症状のひとつで、睡眠研究でも最初の数日に日中の眠気が増えることが測定されています。

期間： ほかの主な症状と同じく、数か月ではなく2〜4週間です。

睡眠の乱れ

不眠は離脱症状の中心的なもののひとつです。睡眠研究では、タバコをやめた最初の数晩に、覚醒、睡眠段階の切り替わり、目覚めが増えることが記録されていて、禁煙して数週間の人の約3分の1がタバコを吸う夢を見ると報告しています。

睡眠の乱れへの対処： 24時間型のパッチを使っていて、眠りや夢が乱れる場合は、寝るときに外すか16時間型のパッチに替えるべきか、薬剤師に相談してください。日中に体を動かし、寝る前の1時間を穏やかに過ごすことも役立ちます。代わりにお酒に手を伸ばす人も多いですが、お酒はもっともよくある喫煙のきっかけのひとつでもあります。

期間： レビューでは、不眠も同じ2〜4週間の範囲に入ります。それ以上正確に言えるほど回復の経過を詳しく追った研究はありません。

食欲の増加と体重の増加

原因は2つあります。ニコチンは食欲を抑え、喫煙は体が消費するカロリーを増やします。代謝チャンバーを使った小規模な研究では、24時間で約10%増えていました。禁煙するとその両方が元に戻ります。62の研究のメタ解析では、12か月後の平均の体重増加は4〜5 kgで、その大部分は最初の3か月に起こりましたが、禁煙した人の約16%は体重が減り、13%は10 kg以上増えていました。体重を増やさずに禁煙する方法のガイドもご覧ください。

体重増加への対処： 体を動かすこと、手を口に運ぶ習慣を低カロリーのもの（シュガーレスガム、野菜スティック）に置き換えることが役立ちます。NHSは、一部のNRT製品が体重増加を抑える助けになることがあるとし、禁煙による健康上の利益は多少体重が増えるリスクよりはるかに大きいとしています。

期間： 空腹感は最初の1か月を過ぎても続く数少ない症状のひとつです。

頭痛

NHSは頭痛を、禁煙補助製品で和らげられる離脱症状のひとつに挙げています。コーヒーを飲む人は、禁煙すると血中のカフェイン濃度が上がることがあり、そわそわした感じとして現れる人もいることを知っておいてください。

期間： 離脱による頭痛がどのくらい続くかを突き止めた研究はありません。多くの人にとっては、早い時期に出て短期間で終わる症状です。頭痛がひどい場合や、いつもと違う場合は医師に相談してください。

便秘

あるレビューは便秘を禁煙によって起こりうる影響のひとつに挙げ、NHSはあまり多くなく一時的なものとしています。禁煙した人のうち何人に起こるかについて、信頼できる数字は見つかりませんでした。

対処： 食物繊維と水分を増やし、こまめに体を動かしましょう。

咳

禁煙してすぐは、咳がかえって増えることがあります。NHSによると、肺が喫煙でたまった痰を外に出していて、これは短期間の過程です。気道がきれいになるしくみもご覧ください。NHSは、咳が3週間以上続く場合はかかりつけ医を受診し、血を吐いたり呼吸が苦しかったりする場合はすぐに助けを求めるよう勧めています。

受診したほうがよいとき： NHSは、咳が3週間以上続く場合はかかりつけ医を受診し、血を吐いている、胸が痛む、呼吸が苦しいといった場合はすぐに助けを求めるよう勧めています。禁煙後の咳はよくあることですが、こうした受診を省く理由にはなりません。

離脱症状の経過のまとめ

研究は症状ごとに別々の時計ではなく、主な症状に共通の期間を示しているので、表もそれに合わせています。

出典：McLaughlin 2015、Hughes 2007、Hughes 1992、NHS

医療機関を受診したほうがよいとき

離脱症状はつらいものですが、ほとんどの人にとって医学的に危険なものではありません。ただし、次のような場合は医療機関を受診してください。

• 胸の痛み、動悸、息切れが、ふだんの自分より強い
• ひどい落ち込みや、死にたいという考えがある。すぐに助けを求めてください
• 1週目を過ぎても、仕事や日常生活がこなせない

ふだん飲んでいる薬がある場合は、禁煙することを医師か薬剤師に伝えてください。タバコの煙は、クロザピン、オランザピン、テオフィリンなど一部の薬を肝臓が分解する速さを上げるため、禁煙したら用量を下げる必要があるかもしれません。

処方薬（バレニクリン、ブプロピオン、シチシン）は禁煙率を上げます。コクランレビューでは、バレニクリンはプラセボに比べて禁煙率を2倍以上にし、ブプロピオンは約60%上げました。薬のサポートなしで禁煙を試みて、離脱症状に対処しきれなかった経験があるなら、医師に相談する価値があります。

よくある質問

ニコチンの離脱症状はどのくらい続きますか？

主な症状は最初の1週間でピークを迎え、2〜4週間続きます。NHSは平均を3〜4週間とし、数か月かかることもあるとしています。きっかけによる吸いたい気持ちは、弱まりながらもっと長く続くことがあります。

ニコチンの離脱症状は危険ですか？

ほとんどの人にとって、危険ではありません。アルコールの離脱と違い、ニコチンの離脱でけいれんが起こることは知られていません。危険というより、本当につらいものです。ただし、ひどい落ち込みや自分を傷つけたいという考えがある場合は助けを求めてください。また、ふだん飲んでいる薬については医師か薬剤師に相談してください。禁煙すると用量を下げる必要がある薬もあります。

ニコチンの離脱症状にいちばん役立つことは何ですか？

禁煙補助薬とサポートの組み合わせです。コクランレビューでは、どの形のNRTでも禁煙率が約50〜60%上がりました。これは禁煙についての数字で、症状がどれだけ和らぐかについての数字ではありません。また、パッチと即効性の製品を組み合わせると、1種類だけより良い結果でした。運動は目の前の吸いたい気持ちに役立ち、カウンセリングは薬の効果に上乗せされます。

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