戒烟后肺部纤毛的恢复
简短回答：吸烟会让负责把黏液扫出气道的纤毛变慢。戒烟后，清除速度很快就会提高：一项研究中，鼻腔清除功能大约在第 15 天回到正常范围；另一项研究中，63% 的戒烟者在一个月时明显好转，一年时为 85%。还没有人在人体上测过新的纤毛细胞多快能长回来——仅有的估计都带着保留，而且主要来自动物——所以对任何承诺“到某天纤毛完全长好”的时间线，都要保持警惕。
戒烟后最令人鼓舞的恢复之一，也是最看不见的之一：气道的清洁系统重新开始正常工作。这一页把测量过的事实和常被重复的说法分开来讲。
肺部纤毛是什么，做什么
从气管一直到细小的细支气管，气道内壁都排列着带纤毛的细胞——纤毛是一种细小的毛发状突起——旁边还有分泌黏液的细胞。
纤毛每秒摆动很多次，形成协调的波浪，把一层薄薄的黏液往喉咙方向推。黏液里粘住的有：
- 细菌和病毒
- 吸进来的颗粒和污染物
- 细胞碎屑
这就是黏液纤毛清除系统（俗称“黏液纤毛自动扶梯”）。它运转良好时，你会在不知不觉中咽下或咳出少量黏液。它变慢时，黏液就会堆积，更多的清理工作只能靠咳嗽来完成。
吸烟对纤毛做了什么
吸烟会减慢黏液纤毛清除。一项研究中，吸烟者的鼻腔清除时间比不吸烟者长；另一项研究中，每一位接受检测的吸烟者一开始的清除功能都受损。烟雾还会刺激气道内壁，让它分泌更多黏液。相关的化学物质见我们的香烟化学物质清单和焦油对肺的影响。
清除变慢、黏液变多，是美国国家癌症研究所（NCI）说吸烟者患肺炎、结核病和其他气道感染的风险更高的部分原因，也是吸烟会损害免疫功能的部分原因。
矛盾之处：戒烟后咳得更多
戒烟后头几周，最常见的抱怨之一是咳嗽更厉害了，而不是更好了。这让人担心，但通常不是坏兆头。英国国家医疗服务体系（NHS）是这样解释的：你的肺正在清除吸烟积下的毒素和黏液，所以你可能会发现咳嗽或痰变多——这是一个短期过程，长远来看会让你呼吸更顺畅。美国肺脏协会的说法相同：有些人戒烟后黏液更多，是因为纤毛能更有效地工作了。NHS 说，咳嗽超过 3 周请去看医生；如果咳血、胸痛或呼吸困难，请立即求助。
这常被称为戒烟后咳嗽。我们没有找到研究说明它什么时候最严重、平均持续多久。
恢复时间线：测量到了什么
48–72 小时：NHS 说，到 48 小时你的肺正在清除黏液，到 72 小时支气管开始放松。
大约第 15 天：一项纳入 33 名吸烟者的研究中，鼻腔黏液纤毛清除从第 15 天起回到正常范围，并一直保持到第 180 天。中途有很多人退出，所以后期的读数只基于很少的人。
两周：被吸烟削弱的咳嗽反射，从戒烟后两周起明显变得更灵敏——这是气道保持清洁的方式之一。
一个月：63% 的戒烟者鼻腔清除功能明显改善。
1–12 个月：咳嗽和气短减少——1–9 个月（WHO）、1–12 个月（CDC）。
十二个月：85% 的戒烟者清除功能明显改善，黏液本身也发生了变化——这项研究只在一年时才看到这种变化。
没有测量过的：纤毛再生
流行的时间线说，纤毛在一到九个月内“长回来”。这种说法可以追溯到世界卫生组织（WHO）的一个地区性网页和面向大众的宣传海报，而不是对人体的测量。研究实际测到的是：
- 据估计，气道内壁大约每 30 到 50 天更新一次——作者的估计主要基于动物研究，加上有限的人体数据。
- 单个纤毛细胞的寿命要长得多：大约六个月，这是在小鼠气管中测得的。
所以上面那些清除功能的改善是真实的，而且来得早；至于什么时候每一个受损的细胞都被替换掉，在人体上还没有答案。
永久性损伤：肺气肿中被破坏的肺泡不会再长回来；对已经患有 COPD 的人来说，戒烟后气道炎症可能仍会持续。
这对感染风险意味着什么
美国疾控中心（CDC）把支气管炎、肺炎等呼吸道感染减少列为戒烟的好处之一，此外还有咳嗽、咳痰和喘息减少。它没有给出时间线，所以我们也不给。参见戒烟后免疫系统的恢复。
资料来源
- Ramos EM et al. "Reversibility of impaired nasal mucociliary clearance in smokers following a smoking cessation programme." Respirology, 2011. PubMed
- Utiyama DM et al. "The effects of smoking and smoking cessation on nasal mucociliary clearance, mucus properties and inflammation." Clinics (São Paulo), 2016. PMC
- Dicpinigaitis PV et al. "Effect of smoking cessation on cough reflex sensitivity." European Respiratory Journal, 2006. PubMed
- Crystal RG et al. "Airway epithelial cells: current concepts and challenges." Proceedings of the American Thoracic Society, 2008. PubMed
- Rawlins EL, Hogan BL. "Ciliated epithelial cell lifespan in the mouse trachea and lung." American Journal of Physiology — Lung Cellular and Molecular Physiology, 2008. PubMed
常见问题
为什么戒烟后我咳得更厉害了？
你的气道正在清除吸烟积下的黏液；NHS 称之为一个短期过程，美国肺脏协会认为这和纤毛更有效地工作有关。咳嗽超过三周请去看医生；如果咳血、胸痛或呼吸困难，请立即求助。
吸烟后肺部纤毛能彻底恢复吗？
清除功能确实能恢复很多：一项研究中，它大约在第 15 天回到正常范围，并一直保持到六个月；另一项研究中，85% 的戒烟者在一年时明显好转。替换每一个受损的纤毛细胞需要多久，还没有在人体上测过。被肺气肿破坏的区域不会再生。
戒烟后肺要多久才能自己清理干净？
NHS 说，从 48 小时起你的肺就在清除黏液。一项研究中，测得的清除功能大约在第 15 天回到正常范围；咳嗽和气短会在第一年里逐渐减少；而黏液本身要到大约 12 个月后才发生变化。
有什么办法能让纤毛恢复得更快吗？
完全不吸烟，是唯一有证据支持的办法。除此之外，避开其他烟雾和粉尘，多喝水，保持活动。在使用任何稀释黏液的产品或补充剂之前，请咨询药师——尤其是如果你有肺部疾病或在服用其他药物。