吸烟与皮肤老化：为什么吸烟者看起来更老（以及戒烟后会有什么变化）
吸烟让皮肤看得见地老化，这种影响可能很明显。在 1985 年的一项临床研究中，一位医生只看脸，就认出了吸烟 10 年或以上的人中的大约一半，而没有把任何一个不吸烟的人认成吸烟者。“吸烟者面容”（smoker's face）就是这项研究起的名字，包括特定的皱纹模式、皮肤质地和肤色，反映了烟草损害皮肤的多种机制。
这不是爱美的虚荣。皮肤老化反映的是胶原蛋白、血液循环和氧化应激方面的全身性变化，而这些变化也映照出全身各处正在发生的损伤。
机制
1. 胶原蛋白被破坏
胶原蛋白是皮肤最主要的结构蛋白——它提供抗拉强度、弹性和饱满度。吸烟会通过好几条途径破坏胶原蛋白：
新生成的胶原蛋白更少：一项针对 47 名吸烟者和 51 名不吸烟者的研究发现，吸烟者的皮肤生成的 I 型胶原蛋白少 18%，III 型胶原蛋白少 22%，而切割胶原蛋白的酶 MMP-8 的水平是不吸烟者的两倍。
分解更多：另一项皮肤样本研究发现，吸烟者皮肤里另一种切割胶原蛋白的酶 MMP-1 明显更多。
最终结果：生成的胶原蛋白更少、被分解的更多，这和吸烟者皮肤上看到的变薄、松弛和起皱是吻合的。
2. 皮肤血流减少
尼古丁会收缩皮肤的血管（见尼古丁对心脏的影响），而烟雾又带来一氧化碳，减少了血液能携带的氧气。
后果包括：
- 输送到皮肤细胞（真皮和表皮）的氧气减少
- 营养输送减少——皮肤细胞得到的滋养变差
- 代谢废物的清除减少
血流减少，被认为是很多重度吸烟者的皮肤看起来苍白或发灰的部分原因。
3. 氧化应激
香烟烟雾里含有大量的自由基和活性氧（ROS）。在实验室和皮肤研究中，它们会损伤细胞和组织结构：
- 脂质过氧化：细胞膜里的脂肪被氧化，破坏细胞的完整性
- 蛋白质羰基化：结构蛋白发生氧化修饰
- DNA 损伤：氧化应激会让皮肤细胞的 DNA 链断裂、碱基发生改变
- 维生素消耗：抗氧化维生素（C、E）在对抗烟雾引起的氧化应激时被消耗掉，让皮肤细胞失去保护
4. 反复的面部动作
抽烟这个动作本身，需要反复噘起嘴唇（含住香烟）和眯起眼睛（躲避烟雾）。每吸一口都重复一次这些动作，被认为会加深嘴边和眼周那些标志着“吸烟者面容”的纹路。
5. 伤口愈合受损
血流减少、胶原蛋白合成减少、免疫功能受损和氧化应激加在一起，让吸烟者的皮肤愈合得更慢。世界卫生组织（WHO）说，吸烟者术后出现并发症的风险更高，包括感染、伤口延迟愈合或愈合不良，而提前大约四周或更早戒烟能降低这种风险。如果你计划做手术，请告诉你的外科医生你吸烟。
吸烟者面容是什么样子
临床特征包括：
- 口周的竖向皱纹：从嘴唇向外放射的纹路——一般认为反复噘嘴会让它们变深
- 脸颊和下颌两侧的皱纹：一种“两颊凹陷”或“憔悴”的样子
- 鱼尾纹和眼周皱纹：比同龄不吸烟者更深、范围更广
- 皮革般的质地：富含胶原蛋白的皮肤原有的柔软弹性消失了
- 色素不均：氧化损伤和黑色素生成紊乱造成的斑驳肤色
- 苍白或发灰：来自长期的皮肤灌注不足（血流减少）
1985 年的一项门诊研究发现，吸烟十年或以上的人中，大约一半有这些特征，而不吸烟者中只有 8%。
吸烟会让你的皮肤老多少？
我们没有找到能给出具体年数的可靠研究。最好的证据来自同卵双胞胎，他们的基因相同：在一项研究中，79 对双胞胎由不知道谁吸烟的评判者打分，结果吸烟的那一个上眼皮皮肤更差，下眼袋和面颊下垂更明显，鼻子和嘴旁的纹路更深，上唇皱纹更多，下颌也更松垂。哪怕吸烟史只相差五年，也能看出来。
戒烟后皮肤的恢复
恢复是真实的，但只是部分恢复，并取决于你吸烟的时间长短和多少：
测量过戒烟后皮肤变化的研究很少，所以下面讲的是已知的情况，而不是一张时间表：
血液循环：英国国家医疗服务体系（NHS）说，戒烟 2 到 12 周内，由于血液循环改善，血液流向心脏和肌肉会顺畅得多。
肤色：一项针对 84 名接受戒烟治疗者的研究发现，在戒烟成功的人中，皮肤亮度在开始治疗后 4 到 12 周有改善的趋势。更多内容见戒烟后皮肤怎样改善。
不会逆转的部分：已经形成的深皱纹，尤其是嘴边的纹路，不太可能消失。戒烟能让损伤不再继续累积。
专业的皮肤治疗（维 A 酸类、维生素 C 精华、皮肤填充剂、激光换肤）可以帮助处理单靠戒烟无法逆转的部分。
常见问题
戒烟后皮肤会变好吗？
有可能。NHS 说血液循环会在 2 到 12 周内改善，一项小型研究也发现，在成功戒烟的 4 到 12 周时，肤色有变亮的趋势。已经形成的深皱纹不太可能消失，但戒烟能让损伤不再继续累积。
戒烟后多久皮肤看起来会变好？
没有可靠的时间表。一项针对 84 人的研究发现，在戒烟成功的人中，皮肤亮度在开始戒烟治疗后 4 到 12 周有改善的趋势。皮肤质地和皱纹的变化还没有被很好地测量过。
为什么吸烟者看起来更老？
原因有很多：胶原蛋白被破坏（合成减少 + 分解增加），皮肤血流减少造成长期缺氧，烟雾里的自由基直接造成氧化损伤，以及抽烟时反复的面部动作。对同卵双胞胎的研究显示，吸烟的那一个脸部老化得明显更快，哪怕吸烟史只相差五年。
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