電子タバコと紙巻きタバコ、本当に体に悪いのはどちら？
多くの人が、電子タバコと紙巻きタバコに意味のある違いがあると思うかどうかで、健康についての判断をしています。電子タバコの害の少なさを過大に見る人もいれば、同じくらい悪いと切り捨てる人もいます。どちらも間違っています。ここでは項目ごとに比べ、それぞれの主張に出典を示します。
短く答えると、紙巻きタバコを吸っている人が完全に電子タバコに切り替えれば、有害物質への曝露はずっと少なくなります。有名な95%という数字には根拠が乏しいものの、電子タバコのほうがはるかに害が少ないという根拠は強いものです。両方を使うと、有害物質のレベルは喫煙者に近いままです。タバコを吸わない人にとっては、電子タバコはリスクを増やすだけで、長期的な影響はまだわかっていません。
化学物質への曝露
タバコの煙
米国国立がん研究所（NCI）によると、タバコを燃やすと7,000種類以上の化学物質が生じ、そのうち少なくとも250種類は有害であることがわかっており、少なくとも69種類はがんを引き起こす可能性があります。タール、一酸化炭素、ベンゼン、ホルムアルデヒド、シアン化水素、ヒ素、カドミウム、たばこ特異的ニトロソアミンなどです。タバコに含まれる化学物質の一覧をご覧ください。
電子タバコのエアロゾル
電子タバコはタバコを燃やすのではなく、リキッドを加熱します。NHSは、タールや一酸化炭素など、タバコの煙に含まれる有害な化学物質のほとんどは電子タバコのエアロゾルには含まれていないとしています。それでもエアロゾルには、ニコチン、プロピレングリコール、グリセリン、香料、いくつかの有毒物質が含まれています。電子タバコ12銘柄を調べた実験研究では、蒸気に含まれる有害物質のレベルはタバコの煙の9〜450分の1でした。詳しくは電子タバコは体に悪いのかをご覧ください。
人での結果： Annals of Internal Medicineに掲載された2017年の研究は長期の使用者を比べ、電子タバコだけを使う人は、発がん物質と毒素のバイオマーカーが喫煙者よりかなり低い一方、紙巻きタバコと電子タバコの両方を使う人は喫煙者と同じくらいのレベルだったことを示しました。英国の2022年のエビデンスレビューも多くの研究から同じ結論に達しています。電子タバコを使う人は、がん、呼吸器の病気、心血管の病気に関係する有害物質への曝露が、喫煙者よりかなり少ないというものです。
がんのリスク
紙巻きタバコ： 因果関係は、医学のなかでももっともよく確立されたもののひとつです。CDCによると、喫煙と受動喫煙は肺がんによる死亡の10件に約9件の原因であり、タバコは体のほぼどこにでもがんを引き起こす可能性があります。
電子タバコ： もっとも大きな未解決の問いです。上で見たように、発がん物質への曝露は喫煙よりずっと少なくなります。しかし、がんは何十年もかけて進むもので、NHSは電子タバコは長期使用のリスクがわかるほど長く存在していないとしています。妥当な読み方はこうです。がんのリスクは喫煙よりはるかに低い可能性がきわめて高いものの、ゼロではなく、まだ誰も数字にできません。
心臓と血管への影響
紙巻きタバコ： 喫煙は血管を傷つけ、血液を固まりやすくし、炎症を強め、血液に一酸化炭素を加えます。米国で喫煙による早すぎる死のうち、心臓病と脳卒中が約39%を占めています。
電子タバコ： どんな方法で摂っても、ニコチンは心拍数と血圧を上げ、血管を狭めるので、電子タバコが心臓に影響しないわけではありません。ただ、電子タバコは一酸化炭素を出しません。ランダム化比較試験では、電子タバコに切り替えた喫煙者は、1か月以内に血管の働きが測定できるほど改善しました。その期間では、ニコチン入りとニコチンなしの電子タバコで差はありませんでした。
呼吸器への影響
紙巻きタバコ： COPD、肺気腫、慢性気管支炎を引き起こし、肺がんの最大の原因です。
電子タバコ： NHSは、よくある副作用として咳、口と喉の渇き、刺激、息切れを挙げています。何十年も電子タバコを使うとCOPDになるかどうかはわかっていません。英国の2022年のレビューでは、12か月を超える電子タバコの曝露はまとめることができませんでした。電子タバコが肺に与える影響をご覧ください。
ニコチンの届き方と依存
電子タバコがはっきりよいとは言えない唯一の分野です。
英国の2022年のレビューでは、中期から長期、とくに使い慣れた人では、電子タバコによるニコチンへの曝露は喫煙と同程度でした。電子タバコには自然な終わりもありません。紙巻きタバコは燃え尽きますが、電子タバコは燃え尽きないので、使用が一日中に広がることがあります。電子タバコに含まれるニコチンの量をご覧ください。製品の毒性ははるかに低くても、依存は同じくらい強くなることがあります。電子タバコのタバコ換算ツールを使うと、自分の1日のパフ数を紙巻きタバコと同じ尺度で見られます。
「95%害が少ない」という主張
2015年、イングランド公衆衛生庁（Public Health England）は、現時点での最善の推定では、電子タバコの害は喫煙より約95%少ないとするエビデンスレビューを発表しました。この数字は広く引用されていますが、背景を知っておく価値があります。
数字の出どころ： それ以前に行われた専門家パネルの作業で、あるグループが12のニコチン製品を14の害の基準で採点しました。紙巻きタバコが100点で、小型の葉巻とパイプを除くすべてが15点以下でした。
批判： これは測定ではなく専門家の判断で、The Lancetは2015年の論説でこの数字と一部のパネル委員の利益相反に疑問を呈しました。細かいパーセントは、実際以上の確実さを感じさせます。
バランスのとれた見方： 方向性（喫煙よりはるかに害が少ない）は十分に裏づけられており、英国の2022年のレビューも短期・中期では、電子タバコのリスクは喫煙のごく一部にとどまると結論づけています。正確な数字は、おおまかな推定です。
「よりましな悪」という考え方
喫煙者にとって、完全に電子タバコに切り替えることは、はっきりした健康の改善です。タバコを吸ったことのない人にとっては、電子タバコを始めると、それまでなかったニコチン依存とリスクが加わります。NHSは、子どもと非喫煙者は電子タバコを決して使うべきではないとしています。
公衆衛生の難しさは、2つのことを同時に伝えることにあります。電子タバコは紙巻きタバコよりはるかに害が少ない。そして、電子タバコは無害ではありません。
よくある質問
電子タバコは紙巻きタバコより体に悪いのですか？
いいえ。電子タバコでさらされる有害物質は種類もレベルもずっと少なく、切り替えた人は1か月以内に血管の働きがよくなっています。ただし、ニコチンへの曝露と依存は喫煙と同程度になることがあり、長期的なリスクはわかっていません。
電子タバコは紙巻きタバコより95%害が少ないのですか？
この数字は、イングランド公衆衛生庁が2015年に示した「最善の推定」で、測定ではなく専門家の判断にもとづいています。方向性（はるかに害が少ない）は十分に裏づけられていますが、正確な数字は裏づけられていません。
紙巻きタバコから電子タバコに切り替えると、健康リスクは下がりますか？
完全に切り替えれば、下がります。Annalsの研究では、電子タバコだけを使う人は、発がん物質と毒素のレベルが喫煙者よりずっと低くなっていました。大切なのは「完全に」という言葉です。
両方を使うと、紙巻きタバコだけより害は少ないのですか？
これまでの根拠では、あまり変わりません。同じ研究で、紙巻きタバコと電子タバコの両方を使う人は、発がん物質と毒素のレベルが紙巻きタバコだけを吸う人とほぼ同じでした。
電子タバコをすすめる国と禁止する国があるのはなぜですか？
規制当局によって根拠の重みのつけ方が違うからです。英国は喫煙者に切り替えをすすめていますが、オーストラリアは若い人の使用への懸念から電子タバコを制限しています。これは実際の不確かさと、集団と個人のリスクについての判断の違いを反映しています。
両方やめたらどうなりますか？
それがいちばんよい結果です。NHSは、もっとも健康的な選択は紙巻きタバコも電子タバコも使わないことだとし、禁煙のために電子タバコを使うなら、いずれは電子タバコもやめることを目指すべきだとしています。
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