Dampfen vs. Rauchen: Was ist wirklich schlimmer?

Viele treffen Gesundheitsentscheidungen danach, ob sie glauben, dass sich Dampfen wesentlich vom Rauchen unterscheidet. Manche überschätzen, wie sicher Dampfen ist. Andere tun es als genauso schlimm ab. Beides ist falsch. Hier folgt ein Vergleich Punkt für Punkt, jede Aussage mit ihrer Quelle verlinkt.

Schadstoffbelastung

Zigarettenrauch

Brennender Tabak erzeugt laut dem National Cancer Institute mehr als 7.000 Chemikalien, von denen mindestens 250 als schädlich bekannt sind und mindestens 69 Krebs verursachen können – darunter Teer, Kohlenmonoxid, Benzol, Formaldehyd, Blausäure, Arsen, Cadmium und tabakspezifische Nitrosamine. Siehe die Liste der Chemikalien in Zigaretten.

Aerosol einer E-Zigarette

Eine E-Zigarette erhitzt eine Flüssigkeit, statt Tabak zu verbrennen. Laut NHS sind die meisten schädlichen Chemikalien aus Tabakrauch, darunter Teer und Kohlenmonoxid, nicht im Dampf enthalten. Das Aerosol enthält trotzdem Nikotin, Propylenglykol, Glycerin, Aromen und einige giftige Stoffe. Eine Laborstudie mit 12 E-Zigaretten-Marken fand Schadstoffwerte im Dampf, die 9- bis 450-mal niedriger lagen als im Zigarettenrauch. Mehr dazu unter Ist Dampfen schädlich?

Beim Menschen: Eine Studie von 2017 in den Annals of Internal Medicine verglich Langzeitnutzer und fand, dass Menschen, die nur E-Zigaretten nutzten, deutlich niedrigere Werte von Biomarkern für Karzinogene und Giftstoffe hatten als Raucher – Menschen, die sowohl rauchten als auch dampften, aber ähnliche Werte wie Raucher. Der britische Evidenzbericht von 2022 kam über viele Studien hinweg zum selben Schluss: deutlich geringere Belastung von Dampfern im Vergleich zu Rauchern mit Schadstoffen, die mit Krebs, Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung stehen.

Krebsrisiko

Zigaretten: Der ursächliche Zusammenhang gehört zu den am besten belegten der Medizin. Laut CDC verursachen Rauchen und Passivrauchen fast 9 von 10 Todesfällen durch Lungenkrebs, und Tabak kann fast überall im Körper Krebs auslösen.

Dampfen: die größte offene Frage. Die Belastung mit Karzinogenen ist, wie oben gezeigt, weit geringer als beim Rauchen. Aber Krebs entwickelt sich über Jahrzehnte, und laut NHS gibt es das Dampfen noch nicht lange genug, um die Risiken einer langfristigen Nutzung zu kennen. Die vernünftige Lesart: Das Krebsrisiko ist sehr wahrscheinlich viel niedriger als beim Rauchen, aber nicht null, und niemand kann es bisher beziffern.

Herz und Kreislauf

Zigaretten: Rauchen schädigt die Blutgefäße, fördert Gerinnung und Entzündung und bringt Kohlenmonoxid ins Blut. Herzkrankheiten und Schlaganfälle machen etwa 39 % der vorzeitigen Todesfälle aus, die Rauchen in den USA verursacht.

Dampfen: Nikotin erhöht Herzfrequenz und Blutdruck und verengt die Blutgefäße, egal wie es aufgenommen wird – Dampfen ist also nicht neutral für das Herz. Aber E-Zigaretten erzeugen kein Kohlenmonoxid, und eine randomisierte Studie ergab, dass Raucher, die auf E-Zigaretten umstiegen, innerhalb eines Monats eine messbar bessere Funktion der Blutgefäße hatten – ohne Unterschied zwischen E-Zigaretten mit und ohne Nikotin in diesem Zeitraum.

Folgen für die Atemwege

Zigaretten: verursachen COPD, Emphysem und chronische Bronchitis und sind die Hauptursache für Lungenkrebs.

Dampfen: Der NHS zählt Husten, einen trockenen Mund und Hals, Reizungen und Kurzatmigkeit zu den häufigen Nebenwirkungen. Ob jahrzehntelanges Dampfen COPD verursacht, ist unbekannt: Der britische Bericht von 2022 konnte die Belastung durch Dampfen über 12 Monate hinaus nicht zusammenfassen. Siehe was Dampfen mit deiner Lunge macht.

Nikotinaufnahme und Sucht

Das ist der einzige Bereich, in dem Dampfen nicht klar besser abschneidet.

Der britische Bericht von 2022 fand, dass mittel- bis langfristig, und besonders bei erfahrenen Dampfern, die Nikotinbelastung durch Dampfen mit der durch Rauchen vergleichbar war. E-Zigaretten haben außerdem keinen natürlichen Endpunkt – eine Zigarette brennt ab, eine E-Zigarette nicht –, sodass sich der Konsum über den ganzen Tag verteilen kann. Siehe Wie viel Nikotin steckt in einer E-Zigarette? Das Produkt ist weit weniger giftig, aber die Sucht kann genauso stark sein. Der Rechner für Züge in Zigaretten stellt deine eigenen Züge am Tag auf dieselbe Skala wie Zigaretten.

Die Behauptung „95 % weniger schädlich“

2015 veröffentlichte Public Health England einen Evidenzbericht, laut dem die derzeit beste Schätzung lautet, dass E-Zigaretten etwa 95 % weniger schädlich sind als Rauchen. Die Zahl wird oft zitiert und braucht Kontext.

Woher sie kommt: aus einer früheren Expertenrunde, in der eine Gruppe 12 Nikotinprodukte nach 14 Schadenskriterien bewertete; Zigaretten erhielten 100 Punkte, und alles außer kleinen Zigarren und Pfeifen erhielt 15 oder weniger.

Die Kritik: Es war eine Expertenschätzung, keine Messung, und The Lancet stellte die Zahl und Interessenkonflikte einiger Mitglieder der Runde in einem Leitartikel von 2015 infrage. Ein genauer Prozentwert suggeriert mehr Gewissheit, als es gibt.

Die ausgewogene Sicht: Die Richtung – viel weniger schädlich als Rauchen – ist gut belegt, und der britische Bericht von 2022 kommt weiterhin zu dem Schluss, dass Dampfen kurz- und mittelfristig nur einen kleinen Bruchteil der Risiken des Rauchens birgt. Die genaue Zahl ist eine grobe Schätzung.

Das „kleinere Übel“

Für einen Raucher ist der vollständige Umstieg aufs Dampfen eine klare gesundheitliche Verbesserung. Für jemanden, der nie geraucht hat, bringt der Einstieg ins Dampfen eine Nikotinsucht und Risiken mit sich, die vorher nicht da waren – laut NHS sollten Kinder und Nichtraucher niemals dampfen.

Die Herausforderung für die öffentliche Gesundheit besteht darin, beides gleichzeitig zu sagen: Dampfen ist viel weniger schädlich als Rauchen, und Dampfen ist nicht harmlos.

Häufig gestellte Fragen

Ist Dampfen schlimmer als Rauchen?

Nein. Beim Dampfen bist du weit weniger Schadstoffen in viel geringeren Mengen ausgesetzt, und wer umsteigt, zeigt innerhalb eines Monats eine bessere Funktion der Blutgefäße. Aber Nikotinbelastung und Sucht können mit dem Rauchen vergleichbar sein, und die Langzeitrisiken sind unbekannt.

Ist Dampfen 95 % sicherer als Rauchen?

Diese Zahl ist die „beste Schätzung“ von Public Health England aus dem Jahr 2015 und beruht auf Expertenurteil, nicht auf Messung. Die Richtung – viel weniger schädlich – ist gut belegt; die genaue Zahl nicht.

Senkt der Umstieg vom Rauchen aufs Dampfen das Gesundheitsrisiko?

Ja, wenn du vollständig umsteigst. In der Annals-Studie hatten Menschen, die nur E-Zigaretten nutzten, viel niedrigere Werte von Karzinogenen und Giftstoffen als Raucher. Das entscheidende Wort ist „vollständig“.

Ist der Doppelkonsum sicherer als nur zu rauchen?

Nach bisheriger Evidenz kaum. In derselben Studie hatten Menschen, die sowohl rauchten als auch dampften, weitgehend ähnliche Werte von Karzinogenen und Giftstoffen wie Menschen, die nur rauchten.

Warum fördern manche Länder das Dampfen, während andere es verbieten?

Verschiedene Behörden gewichten die Evidenz unterschiedlich. Großbritannien ermutigt Raucher zum Umstieg; Australien schränkt das Dampfen aus Sorge um den Konsum junger Menschen ein. Das spiegelt echte Unsicherheit und unterschiedliche Einschätzungen des Risikos für die Bevölkerung und den Einzelnen wider.

Was, wenn ich mit beidem aufhöre?

Das ist das beste Ergebnis. Laut NHS ist die gesündeste Option, weder zu rauchen noch zu dampfen, und wenn du dampfst, um mit dem Rauchen aufzuhören, solltest du darauf hinarbeiten, irgendwann auch mit dem Dampfen aufzuhören.

Was du als Nächstes lesen kannst

• Ist Dampfen schädlich? Was die Forschung wirklich zeigt – die gesamte Evidenz zu den Folgen des Dampfens für Atemwege, Herz und Kreislauf sowie Mundgesundheit.
• Wie viel Nikotin steckt in einer E-Zigarette? – Konzentrationen in Pods, Abgabe pro Zug und der Vergleich mit Zigaretten.
• Nikotinsalz vs. Freebase-Nikotin – warum moderne E-Zigaretten anders wirken und was das für die Sucht bedeutet.