Rauchen und Darmflora: Was Zigaretten mit deiner Verdauung machen

Kurze Antwort: Die Darmbakterien von Rauchern unterscheiden sich von denen von Nichtrauchern. In einer kleinen Studie an Menschen, die aufhörten, verschob sich die Zusammensetzung innerhalb weniger Wochen — mehr Firmicutes und Actinobacteria, weniger Bacteroidetes und Proteobacteria — und wurde vielfältiger, eine Veränderung, die dem Darmmuster ähnelt, das mit Gewichtszunahme in Verbindung gebracht wird. Eine große Erhebung fand, dass die Darmbakterien ehemaliger Raucher denen von Nie-Rauchern ähnelten. Rauchen erhöht außerdem das Risiko für Morbus Crohn. Die Forschung ist jung, also nimm die Details als frühe Befunde.

Das Darmmikrobiom — die Billionen Mikroben, die in deinem Verdauungstrakt leben — hängt mit Immunfunktion, Stoffwechsel und Krankheitsrisiko zusammen. Rauchen verändert es, auch wenn Forschende noch herausfinden, wie viel das für die Gesundheit bedeutet.

Wie das Rauchen in den Darm gelangt

Forschende vermuten mehrere Wege:

Verschluckte Rauchbestandteile: Manche Chemikalien aus dem Zigarettenrauch lösen sich im Speichel und werden verschluckt.

Der Blutkreislauf: Nikotin und andere aufgenommene Stoffe erreichen die Darmschleimhaut über das Blut.

Darmbewegung: Nikotin wirkt auf nikotinische Rezeptoren im eigenen Nervensystem des Darms, was verändern kann, wie schnell sich die Nahrung weiterbewegt — ein Grund, warum Verstopfung nach dem Rauchstopp eine Weile häufig ist.

Entzündung: Rauchen beeinflusst die Immunzellen in der Darmschleimhaut, die mitbestimmen, welche Bakterien gedeihen.

Was sich im Darmmikrobiom von Rauchern verändert

Raucher unterscheiden sich von Nie-Rauchern. In einer Bevölkerungsstudie mit mehr als 750 koreanischen Männern unterschieden sich die Darmbakterien aktueller Raucher deutlich von denen der Nie-Raucher, die ehemaliger Raucher dagegen nicht.

Aufhören verschiebt die Zusammensetzung. In einer kleinen Schweizer Studie, die 10 Personen 9 Wochen lang durch einen Aufhörversuch begleitete, brachte der Rauchstopp eine Zunahme von Firmicutes und Actinobacteria, einen Rückgang von Bacteroidetes und Proteobacteria und eine größere Vielfalt. Die Autoren merkten an, dass die Verschiebung den Unterschieden zwischen übergewichtigen und schlanken Menschen ähnelte, und die Aufhörenden nahmen zu.

Wir vermeiden es, ganze Bakteriengruppen als „gut“ oder „schlecht“ zu bezeichnen: Jede umfasst viele Arten, und dieselbe Gruppe kann in einem Zusammenhang mit Gesundheit und in einem anderen mit Krankheit verbunden sein.

Der Zusammenhang zwischen Rauchen und Morbus Crohn

Rauchen hängt mit den beiden wichtigsten chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen in entgegengesetzter Weise zusammen. In einer Metaanalyse hatten aktuelle Raucher eine höhere Chance auf Morbus Crohn (OR 1,76), während aktuelles Rauchen mit einer geringeren Chance auf Colitis ulcerosa einherging (OR 0,58) und früheres Rauchen mit einer höheren (OR 1,79).

Ob das Darmmikrobiom diese Zusammenhänge mit erklärt, wird untersucht, ist aber nicht geklärt. Wenn du Morbus Crohn hast, wird empfohlen aufzuhören. Wenn du Colitis ulcerosa hast, wird Aufhören für deine allgemeine Gesundheit trotzdem empfohlen — sprich mit deinem Gastroenterologen oder deiner Gastroenterologin, damit auf Schübe geachtet werden kann.

Die besondere Rolle des Nikotins

Nikotin wirkt auf nikotinische Rezeptoren in den Nerven des Darms und auf Immunzellen. Eine Idee ist, dass die Wirkung von Nikotin auf einen nervengesteuerten entzündungshemmenden Signalweg einen Teil des Zusammenhangs mit Colitis ulcerosa erklären könnte, aber das ist eine Hypothese. Nikotinersatz ist keine Behandlung für Darmerkrankungen. Rauch enthält Tausende anderer Chemikalien, deshalb lassen sich Veränderungen bei Rauchern nicht allein auf Nikotin zurückführen.

Was nach dem Rauchstopp passiert

In der kleinen Aufhör-Studie zeigte sich die Verschiebung der Darmbakterien innerhalb des 9-wöchigen Studienzeitraums. Die größere Erhebung fand die Darmbakterien ehemaliger Raucher ähnlich denen von Nie-Rauchern, was darauf hindeutet, dass die Veränderung nicht dauerhaft ist — auch wenn eine Momentaufnahme nicht zeigen kann, wie lange die Erholung dauert.

Gewichtszunahme nach dem Rauchstopp ist häufig: In einer Metaanalyse von 62 Studien nahmen Aufhörende nach 12 Monaten im Schnitt 4–5 kg zu, mit großer Streuung — manche nahmen ab, andere mehr als 10 kg zu. Der größte Teil der Zunahme kam in den ersten drei Monaten. Die wichtigsten Ursachen sind der zurückkehrende Appetit und das Ende der Nikotinwirkung auf den Stoffwechsel; die Verschiebung im Darm könnte eine Rolle spielen, aber das wurde nicht gemessen. Unser Ratgeber zum Umgang mit dem Gewicht nach dem Rauchstopp hat praktische Schritte.

Quellen

Biedermann L et al. "Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans." PLoS One, 2013. PubMed
Lee SH et al. "Association between cigarette smoking status and composition of gut microbiota: population-based cross-sectional study." J Clin Med, 2018. PubMed
Mahid SS et al. "Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis." Mayo Clin Proc, 2006. PubMed
Aubin HJ et al. "Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis." BMJ, 2012. PubMed

Häufig gestellte Fragen

Verursacht Rauchen Darmprobleme?

Rauchen erhöht das Risiko für Morbus Crohn, erschwert seine Behandlung und verändert die Zusammensetzung der Darmbakterien. Es wird auch mit Sodbrennen und Magengeschwüren in Verbindung gebracht. Wenn du anhaltende Darmbeschwerden hast, besonders Blut im Stuhl oder unerklärlichen Gewichtsverlust, geh zu deinem Hausarzt oder deiner Hausärztin.

Warum nehmen manche nach dem Rauchstopp zu?

Vor allem, weil der Appetit zurückkommt und Nikotin den Stoffwechsel nicht mehr antreibt. Aufhörende nehmen nach einem Jahr im Schnitt 4–5 kg zu, mit großer Streuung. Die Veränderungen der Darmbakterien nach dem Rauchstopp ähneln denen, die mit Gewichtszunahme in Verbindung gebracht werden, aber wie viel sie beitragen, ist nicht bekannt. Die gesundheitlichen Vorteile des Aufhörens überwiegen die Risiken durch das Gewicht bei Weitem.

Ist die Veränderung des Darmmikrobioms nach dem Rauchstopp dauerhaft?

Offenbar nicht. Eine große Erhebung fand die Darmbakterien ehemaliger Raucher ähnlich denen von Nie-Rauchern, und eine kleine Studie sah, dass sich die Zusammensetzung schon wenige Wochen nach dem Aufhören zu verschieben begann. Wie lange die vollständige Erholung dauert, wurde nicht gemessen.

Beeinflusst Nikotin selbst die Darmgesundheit?

Nikotin verändert die Darmbewegung und wirkt auf Nerven- und Immunzellen im Darm, und es könnte einen Teil des merkwürdigen Zusammenhangs zwischen Rauchen und Colitis ulcerosa erklären. Das macht Nikotin nicht zu einer Behandlung. Nikotinersatztherapie (NET) vermeidet die anderen Chemikalien im Rauch; wenn du eine Darmerkrankung hast, frag deinen Arzt oder deine Ärztin, wie du am besten aufhörst.