喫煙と腸内細菌：タバコが消化に与える影響

かんたんな答え： 喫煙者の腸内細菌は、非喫煙者のものとは違います。禁煙した人を対象にした小規模な研究では、数週間のうちに構成が変わり、ファーミキューテス門とアクチノバクテリア門が増え、バクテロイデス門とプロテオバクテリア門が減り、多様性が高まりました。これは体重増加と関連する腸のパターンに似た変化です。大規模な調査では、元喫煙者の腸内細菌はタバコを吸ったことのない人のものと似ていました。喫煙はクローン病のリスクも高めます。研究はまだ新しいので、細かい点は初期の結果として受け止めてください。

腸内細菌叢、つまり消化管にすむ何兆もの微生物は、免疫の働き、代謝、病気のリスクと関連しています。喫煙はそれを変えますが、それが健康にどれだけ重要なのかは、研究者がまだ調べているところです。

喫煙が腸に届く経路

研究者は、いくつかの経路を挙げています。

飲み込まれる煙の成分： タバコの煙に含まれる化学物質の一部は唾液に溶けて飲み込まれます。

血液： ニコチンなど吸収された化合物は、血液を通って腸の内側に届きます。

腸の動き： ニコチンは腸自身の神経系にあるニコチン受容体に作用し、食べ物が腸を通る速さを変えることがあります。禁煙後しばらく便秘がよく起こる理由のひとつです。

炎症： 喫煙は腸の内側にある免疫細胞に影響し、その免疫細胞はどの細菌が増えるかを左右しています。

喫煙者の腸内細菌で変わること

喫煙者はタバコを吸ったことのない人と違う。 韓国人男性750人以上を対象にした集団研究では、現在の喫煙者の腸内細菌はタバコを吸ったことのない人のものとはっきり違い、元喫煙者のものは違いませんでした。

禁煙すると構成が変わる。 禁煙に挑戦する10人を9週間追跡したスイスの小規模な研究では、禁煙によってファーミキューテス門とアクチノバクテリア門が増え、バクテロイデス門とプロテオバクテリア門が減り、多様性が高まりました。著者らは、この変化が肥満の人とやせた人のあいだに見られる違いに似ていると指摘していて、禁煙した人は体重が増えていました。

私たちは、細菌のグループ全体に「善玉」「悪玉」というラベルをつけることは避けています。どのグループにも多くの種が含まれ、同じグループがある状況では健康と、別の状況では病気と関連することがあるからです。

喫煙とクローン病の関係

喫煙は、2つの主な炎症性腸疾患と逆向きの関係をもっています。メタ解析では、現在の喫煙者はクローン病のオッズが高く（OR 1.76）、一方で現在の喫煙は潰瘍性大腸炎のオッズの低さと（OR 0.58）、過去の喫煙はそのオッズの高さと（OR 1.79）関連していました。

腸内細菌がこれらの関係を説明する助けになるかどうかは研究されていますが、結論は出ていません。クローン病がある場合は禁煙が勧められます。潰瘍性大腸炎がある場合も、全体の健康のために禁煙が勧められます。悪化に気をつけてもらえるよう、消化器内科の医師に相談してください。

ニコチン特有の役割

ニコチンは腸の神経にあるニコチン受容体と免疫細胞に作用します。神経が担う抗炎症の経路へのニコチンの作用が、潰瘍性大腸炎との関係の一部を説明するという考えもありますが、それは仮説です。ニコチン置換療法は腸の病気の治療法ではありません。煙にはほかに何千もの化学物質が含まれているので、喫煙者に見られる変化をニコチンだけのせいにはできません。

禁煙した後に起こること

禁煙を調べた小規模な研究では、腸内細菌の変化は9週間の研究期間のうちに現れました。より大きな調査では元喫煙者の腸内細菌がタバコを吸ったことのない人のものと似ていて、変化が永続的ではないことを示唆しています。ただし、ある時点の調査では、回復にどれだけかかるかはわかりません。

禁煙後の体重増加はよくあることです。62の研究のメタ解析では、禁煙した人は12か月後に平均4〜5 kg体重が増えていました。個人差は大きく、体重が減った人も、10 kg以上増えた人もいました。増加の大部分は最初の3か月に起こりました。主な要因は食欲が戻ることと、代謝へのニコチンの作用がなくなることです。腸の変化も関わっているかもしれませんが、それは測定されていません。禁煙後の体重管理のガイドに実践的な方法があります。

参考文献

Biedermann L et al. "Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans." PLoS One, 2013. PubMed
Lee SH et al. "Association between cigarette smoking status and composition of gut microbiota: population-based cross-sectional study." J Clin Med, 2018. PubMed
Mahid SS et al. "Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis." Mayo Clin Proc, 2006. PubMed
Aubin HJ et al. "Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis." BMJ, 2012. PubMed

よくある質問

喫煙は腸の不調を引き起こしますか？

喫煙はクローン病のリスクを高め、治療を難しくし、腸内細菌の構成を変えます。胃酸の逆流や胃潰瘍とも関連しています。腸の症状が続く場合、特に便に血が混じる、原因のわからない体重減少があるといった場合は、かかりつけ医を受診してください。

禁煙すると体重が増える人がいるのはなぜですか？

主な理由は、食欲が戻り、ニコチンがもう代謝を速めなくなるからです。禁煙した人は1年後に平均4〜5 kg増えますが、個人差は大きいものです。禁煙後の腸内細菌の変化は体重増加と関連するものに似ていますが、それがどれだけ関わっているかはわかっていません。禁煙による健康上の利益は、体重のリスクをはるかに上回ります。

禁煙後の腸内細菌の変化は永続的ですか？

そうではないようです。大規模な調査では元喫煙者の腸内細菌はタバコを吸ったことのない人のものと似ていて、小規模な研究では禁煙して数週間のうちに構成が変わり始めました。完全に回復するまでどれだけかかるかは測定されていません。

ニコチンそのものは腸の健康に影響しますか？

ニコチンは腸の動きを変え、腸の神経細胞と免疫細胞に作用します。喫煙と潰瘍性大腸炎の不思議な関係の一部を説明するかもしれません。だからといってニコチンが治療法になるわけではありません。NRTなら煙に含まれるほかの化学物質を避けられます。腸の病気がある場合は、いちばんよい禁煙の方法を医師に相談してください。