Sigara ve bağırsak mikrobiyotası: sigara sindirimine ne yapar

Kısa cevap: Sigara içenlerin bağırsak bakterileri içmeyenlerinkinden farklı. Sigarayı bırakan insanlarla yapılan küçük bir çalışmada bakteri karışımı birkaç hafta içinde değişti — daha fazla Firmicutes ve Actinobacteria, daha az Bacteroidetes ve Proteobacteria — ve daha çeşitli hâle geldi; bu değişim kilo artışıyla ilişkilendirilen bağırsak tablosuna benziyor. Büyük bir anket, eski sigara içenlerin bağırsak bakterilerinin hiç içmemiş olanlarınkine benzediğini buldu. Sigara Crohn hastalığı riskini de artırıyor. Araştırmalar yeni, bu yüzden ayrıntıları erken bulgular olarak gör.

Bağırsak mikrobiyotası — sindirim kanalında yaşayan trilyonlarca mikrop — bağışıklık işlevi, metabolizma ve hastalık riskiyle bağlantılı. Sigara onu değiştiriyor, ama araştırmacılar bunun sağlık açısından ne kadar önemli olduğunu hâlâ çözmeye çalışıyor.

Sigara bağırsağa nasıl ulaşır

Araştırmacılar birkaç yol öne sürüyor:

Yutulan duman bileşikleri: Bazı sigara dumanı kimyasalları tükürükte çözünür ve yutulur.

Kan dolaşımı: Nikotin ve emilen diğer bileşikler bağırsak iç yüzeyine kan yoluyla ulaşır.

Bağırsak hareketleri: Nikotin, bağırsağın kendi sinir sistemindeki nikotinik reseptörlere etki eder; bu da yiyeceklerin ne kadar hızlı ilerlediğini değiştirebilir — bıraktıktan sonra bir süre kabızlığın sık görülmesinin bir nedeni de bu.

İltihap: Sigara, bağırsak iç yüzeyindeki bağışıklık hücrelerini etkiler; bu hücreler hangi bakterilerin çoğalacağının belirlenmesinde rol oynar.

Sigara içenlerin bağırsak mikrobiyotasında neler değişir

Sigara içenler hiç içmemiş olanlardan farklı. 750'den fazla Koreli erkekle yapılan bir nüfus çalışmasında sigara içmeye devam edenlerin bağırsak bakterileri hiç içmemiş olanlarınkinden belirgin biçimde farklıydı, eski sigara içenlerinki ise farklı değildi.

Bırakmak karışımı değiştiriyor. Bir bırakma girişimi boyunca 10 kişiyi 9 hafta izleyen küçük bir İsviçre çalışmasında sigarayı bırakmak Firmicutes ve Actinobacteria'da bir artış, Bacteroidetes ve Proteobacteria'da bir azalma ve daha fazla çeşitlilik getirdi. Yazarlar bu değişimin obez ve zayıf insanlar arasında görülen farklara benzediğini belirtti; bırakanlar da kilo aldı.

Bütün bir bakteri grubunu “iyi” ya da “kötü” diye etiketlemekten kaçınıyoruz: her grup pek çok tür içerir ve aynı grup bir bağlamda sağlıkla, başka bir bağlamda hastalıkla ilişkilendirilebilir.

Sigara ve Crohn hastalığı bağlantısı

Sigaranın iki ana iltihabi bağırsak hastalığıyla zıt yönde bağlantıları var. Bir meta-analizde sigara içmeye devam edenlerde Crohn hastalığı olasılığı daha yüksekti (OR 1,76); şu anda sigara içmek ülseratif kolit olasılığının daha düşük olmasıyla (OR 0,58), geçmişte sigara içmiş olmak ise daha yüksek olmasıyla (OR 1,79) ilişkiliydi.

Bağırsak mikrobiyotasının bu bağlantıları açıklamaya yardım edip etmediği araştırılıyor ama netleşmiş değil. Crohn hastalığın varsa bırakman öneriliyor. Ülseratif kolitin varsa genel sağlığın için yine bırakman öneriliyor — alevlenmeleri izleyebilmesi için gastroenteroloğuna danış.

Nikotinin özel rolü

Nikotin, bağırsak sinirlerindeki nikotinik reseptörlere ve bağışıklık hücrelerine etki eder. Bir fikre göre nikotinin sinirlerle yönetilen bir iltihap önleyici yol üzerindeki etkisi ülseratif kolit bağlantısının bir kısmını açıklayabilir, ama bu bir hipotez. Nikotin replasman tedavisi bağırsak hastalıklarının tedavisi değildir. Dumanda binlerce başka kimyasal var, bu yüzden sigara içenlerde görülen değişiklikler yalnızca nikotine bağlanamaz.

Bıraktıktan sonra neler olur

Küçük bırakma çalışmasında bağırsak bakterilerindeki değişim 9 haftalık çalışma süresi içinde ortaya çıktı. Daha büyük anket eski sigara içenlerin bağırsak bakterilerini hiç içmemiş olanlarınkine benzer buldu; bu da değişimin kalıcı olmadığını düşündürüyor — ama tek bir zaman noktasındaki bir anket iyileşmenin ne kadar sürdüğünü gösteremez.

Bıraktıktan sonra kilo almak sık görülür: 62 çalışmayı kapsayan bir meta-analizde bırakanlar 12 ay sonra ortalama 4–5 kg aldı; dağılım genişti — bazı insanlar kilo verdi, bazıları 10 kg'dan fazla aldı. Artışın çoğu ilk üç ayda gerçekleşti. Başlıca nedenler iştahın geri gelmesi ve nikotinin metabolizma üzerindeki etkisinin sona ermesi; bağırsaktaki değişim bir rol oynayabilir ama bu ölçülmedi. Bıraktıktan sonra kilo yönetimi rehberimizde pratik adımlar var.

Kaynaklar

Biedermann L et al. "Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans." PLoS One, 2013. PubMed
Lee SH et al. "Association between cigarette smoking status and composition of gut microbiota: population-based cross-sectional study." J Clin Med, 2018. PubMed
Mahid SS et al. "Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis." Mayo Clin Proc, 2006. PubMed
Aubin HJ et al. "Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis." BMJ, 2012. PubMed

Sıkça sorulan sorular

Sigara bağırsak sorunlarına yol açar mı?

Sigara Crohn hastalığı riskini artırır, tedavisini zorlaştırır ve bağırsak bakterilerinin karışımını değiştirir. Ayrıca reflü ve mide ülserleriyle de ilişkili. Süren bağırsak belirtilerin varsa, özellikle dışkıda kan ya da açıklanamayan kilo kaybı varsa aile hekimine görün.

Bazı insanlar bıraktıktan sonra neden kilo alır?

Çoğunlukla iştah geri geldiği ve nikotin artık metabolizmayı hızlandırmadığı için. Bırakanlar bir yıl sonra ortalama 4–5 kg alıyor, dağılım geniş. Bıraktıktan sonra bağırsak bakterilerindeki değişiklikler kilo artışıyla ilişkilendirilen değişikliklere benziyor, ama ne kadar katkıda bulundukları bilinmiyor. Bırakmanın sağlık faydaları, alınan kilonun risklerinden çok daha ağır basıyor.

Bıraktıktan sonra bağırsak mikrobiyotasındaki değişim kalıcı mı?

Öyle görünmüyor. Büyük bir anket eski sigara içenlerin bağırsak bakterilerini hiç içmemiş olanlarınkine benzer buldu; küçük bir çalışma da karışımın bıraktıktan sonraki birkaç hafta içinde değişmeye başladığını gördü. Tam iyileşmenin ne kadar sürdüğü ölçülmedi.

Nikotinin kendisi bağırsak sağlığını etkiler mi?

Nikotin bağırsak hareketlerini değiştirir, bağırsaktaki sinir ve bağışıklık hücrelerine etki eder ve sigaranın ülseratif kolitle olan tuhaf bağlantısının bir kısmını açıklayabilir. Bu, nikotini bir tedavi yapmaz. NRT dumandaki diğer kimyasallardan uzak durmanı sağlar; bir bağırsak hastalığın varsa bırakmanın en iyi yolunu doktoruna sor.