吸烟与肠道菌群：香烟对消化系统做了什么

简短回答：吸烟者的肠道细菌和不吸烟者不一样。一项针对戒烟者的小型研究中，菌群组成在几周内就发生了变化——厚壁菌门和放线菌门增多，拟杆菌门和变形菌门减少——多样性也变高了，这种变化与体重增加相关的肠道模式相似。一项大型调查发现，已经戒烟的人的肠道细菌与从不吸烟的人相似。吸烟还会增加患克罗恩病的风险。这方面的研究还很新，细节请当作早期发现来看。

肠道菌群——生活在消化道里的数以万亿计的微生物——与免疫功能、代谢和患病风险都有关联。吸烟会改变它，不过研究者还在弄清楚这对健康到底有多大影响。

吸烟怎样影响到肠道

研究者提出了几条途径：

吞下的烟雾成分：一些香烟烟雾中的化学物质会溶进唾液，被吞下去。

血液：尼古丁和其他被吸收的成分会随血液到达肠道内壁。

肠道蠕动：尼古丁作用于肠道自身神经系统里的烟碱受体，可能改变食物通过的速度——这也是戒烟后一段时间里常见便秘的原因之一。

炎症：吸烟会影响肠道内壁的免疫细胞，而这些细胞参与决定哪些细菌能大量生长。

吸烟者的肠道菌群有哪些变化

吸烟者与从不吸烟的人不同。一项纳入 750 多名韩国男性的人群研究发现，目前吸烟者的肠道细菌与从不吸烟的人有显著差异，而已经戒烟的人则没有。

戒烟会改变菌群组成。瑞士一项小型研究跟踪了 10 个人 9 周的戒烟过程，发现停止吸烟后厚壁菌门和放线菌门增多，拟杆菌门和变形菌门减少，多样性变高。作者指出，这种变化与肥胖者和偏瘦者之间的差异相似，而这些戒烟者的体重也增加了。

我们不会把整类细菌贴上“好”或“坏”的标签：每一类都包含许多菌种，同一类细菌在一种情况下与健康相关，在另一种情况下又可能与疾病相关。

吸烟与克罗恩病的关联

吸烟与两种主要的炎症性肠病之间的关联方向正好相反。一项荟萃分析发现，目前吸烟者患克罗恩病的几率更高（OR 1.76）；而目前吸烟与溃疡性结肠炎的几率较低相关（OR 0.58），过去吸烟则与它的几率较高相关（OR 1.79）。

肠道菌群能否帮助解释这些关联，目前正在研究，还没有定论。如果你有克罗恩病，建议戒烟。如果你有溃疡性结肠炎，为了整体健康也仍然建议戒烟——请和你的消化科医生谈谈，让他们留意病情是否发作。

尼古丁本身的作用

尼古丁作用于肠道神经和免疫细胞上的烟碱受体。有一种观点认为，尼古丁对一条由神经驱动的抗炎通路的作用，可能解释了它与溃疡性结肠炎关联的一部分，但这只是假说。尼古丁替代疗法（NRT）不是治疗肠道疾病的方法。烟雾里还有成千上万种其他化学物质，所以在吸烟者身上看到的变化，不能全部归因于尼古丁。

戒烟以后会怎样

在那项小型戒烟研究里，肠道细菌的变化在 9 周的研究期内就出现了。那项较大的调查发现，已经戒烟的人的肠道细菌与从不吸烟的人相似，这说明这种变化不是永久的——不过一次性的横断面调查无法说明恢复需要多长时间。

戒烟后体重增加很常见：一项纳入 62 项研究的荟萃分析发现，戒烟者 12 个月后平均增重 4–5 kg，个体差异很大——有些人体重下降，有些人增重超过 10 kg。大部分增重发生在前三个月。主要原因是食欲恢复，以及尼古丁对代谢的作用消失；肠道菌群的变化可能也有一份作用，但还没有被测量过。我们的戒烟后体重管理指南里有具体的做法。

参考文献

Biedermann L et al. "Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans." PLoS One, 2013. PubMed
Lee SH et al. "Association between cigarette smoking status and composition of gut microbiota: population-based cross-sectional study." J Clin Med, 2018. PubMed
Mahid SS et al. "Smoking and inflammatory bowel disease: a meta-analysis." Mayo Clin Proc, 2006. PubMed
Aubin HJ et al. "Weight gain in smokers after quitting cigarettes: meta-analysis." BMJ, 2012. PubMed

常见问题

吸烟会引起肠道问题吗？

吸烟会增加患克罗恩病的风险，也让它更难治疗，还会改变肠道细菌的组成。吸烟也与胃酸反流和胃溃疡有关。如果你有持续的肠道症状，特别是便血或不明原因的体重下降，请去看医生。

为什么有些人戒烟后会长胖？

主要是因为食欲恢复了，尼古丁也不再加快代谢。戒烟者一年后平均增重 4–5 kg，个体差异很大。戒烟后肠道细菌的变化与体重增加相关的变化相似，但它到底起了多大作用还不清楚。戒烟对健康的好处，远远超过体重增加带来的风险。

戒烟后肠道菌群的变化是永久的吗？

看起来不是。一项大型调查发现，已经戒烟的人的肠道细菌与从不吸烟的人相似；一项小型研究也看到，戒烟后几周内菌群就开始变化。完全恢复需要多长时间，还没有被测量过。

尼古丁本身会影响肠道健康吗？

尼古丁会改变肠道蠕动，作用于肠道里的神经细胞和免疫细胞，也可能解释了吸烟与溃疡性结肠炎之间那种反常关联的一部分。但这并不能让尼古丁成为一种治疗方法。NRT 可以避开烟雾里的其他化学物质；如果你有肠道疾病，请咨询医生，找到最适合你的戒烟方式。