催眠療法で禁煙はできるのか：研究が示していること
禁煙のための催眠療法は、意見が分かれるテーマです。催眠療法でやめたという人はたくさんいますが、NHSが勧める禁煙治療には入っていません。NHSのページが案内しているのは、NRT、ニコチンを含まない薬、電子タバコ、禁煙支援サービス（Stop Smoking Services）です。本当のところは、「奇跡の治療法」と「まったくのいんちき」のあいだのどこかにあります。
研究が実際に何を示しているのかを、正直に見ていきましょう。
催眠療法とは何か（そして何ではないか）
臨床催眠では、暗示を受け入れやすくなった、集中したトランスに似た状態に導き、訓練を受けた施術者が治療的な暗示を与えます。禁煙の場合、暗示の内容はふつう、喫煙の嫌な面、やめることの利益、吸いたい気持ちへの別の反応の仕方などです。
催眠療法は、次のようなものではありません。
- マインドコントロール
- 睡眠
- 本人が望んでいなくても効くもの
- （信頼できる施術者のもとでは）1回で治るもの
効くとすれば、そのしくみはこうです。催眠による暗示は行動への意志を強め、喫煙に関わる考えの感情的な色合いを変える可能性があります。これは、催眠が知覚や自動的な認知に与える影響についてわかっていることと一致します。
臨床研究が示していること
ランダム化比較試験
コクラン共同計画は、禁煙のための催眠療法についての14のランダム化比較試験（1,926人）を検討しました。2019年の結論は、催眠療法がほかの行動面のサポートや補助なしの禁煙より効果があるかどうかを判断するには根拠が不十分で、利益があるとしても「せいぜい小さい」というものです。
具体的にわかったこと：
- 催眠療法が行動面のカウンセリングと同程度の結果を示した試験もある
- ほとんどの試験は方法の質が低い（不十分なランダム化、短い追跡期間、少ない人数）
- よく設計された試験では、比較対象（助言、行動面のサポート）に対する催眠療法の一貫した優位性は見られない
催眠療法に良い結果を示す個々の試験もいくつかありますが、それらは質の低い研究である傾向があります。質の高い研究ほど、結果ははっきりしません。
NRTや薬との比較
催眠療法がバレニクリンやNRTの組み合わせより効果があることを示した、質の高い直接比較の試験はありません。それらを支える根拠と比べてみてください。それぞれのコクランレビューでは、NRTで禁煙率が約50〜60%上がり、バレニクリンは2倍以上にしました。どちらも何十もの試験による、確実性の高い根拠です。催眠療法の結果は研究によって大きく異なり、ほとんどの試験はバイアスのリスクが高いものです。
自己申告のデータの問題
説得力のある体験談のほとんど、そして一部の公表された研究は、生化学的に確かめた禁煙（コチニン検査など）ではなく、本人の申告による禁煙に頼っています。自己申告の禁煙率は、生化学的に確かめた率よりいつも高く出ます。禁煙を生物学的に確かめた研究ほど、効果は控えめになる傾向があります。
催眠療法でやめられる人がいる理由
しくみは、私たちが思うほど重要ではないのかもしれません。人によっては、催眠療法が次のものを与えてくれます。
- 禁煙の区切りとなる、形の決まった「出来事」
- リラクセーションの技法による、禁煙への不安の軽減
- 施術を受けた経験による、行動への意志の強まり
- 禁煙すべき健康上の理由への、感情的なつながり
これらは本物の利益です。問題は、それが催眠に特有のものなのか、それとももっと強い根拠をもつほかの行動面の取り組み（カウンセリング、認知行動療法（CBT）、グループプログラム）でも得られるのか、という点です。
また、自分で催眠療法を探してお金を払う人は、禁煙への意欲がとても高い傾向があることも知っておく価値があります。体験談は、効いたように見えた人から寄せられます。だから体験談では、どれだけ効くのかはわからないのです。
Allen Carrの方法（催眠ではないが、よく一緒にされるもの）
Allen Carrの「Easyway」は、一般には催眠と一緒にされがちですが、催眠による暗示ではなく、喫煙のとらえ方を組み立て直すことに基づく認知行動的な方法です。ランダム化比較試験の根拠もあります。喫煙者620人を対象にしたロンドンの試験では、Allen Carr's Easywayの1回のセッションと、薬を使うNHS基準の専門的サポートのあいだに、はっきりした差は見られませんでした。6か月後の禁煙率は19.4%対14.8%で、偶然でも生じうる差でした。「代替的な」方法のなかでは、根拠がしっかりしているほうだと言えるでしょう。
催眠療法を試すべきか
根拠を踏まえると、次のようになります。
試してみる価値があるかもしれないのは：
- NRTや薬を試したが、うまくいかなかった
- 行動面や認知面の取り組みがよく合う
- 意欲は高いが、禁煙の心理的な面に苦労している
- 医療の場に行きにくい、または気が進まない
代わりにしてはいけないもの：
- NRTや処方薬（根拠がはるかに強い）
- 訓練を受けた禁煙の専門家による行動面のサポート
- はっきりした禁煙開始日と、行動面の準備
催眠療法を受けるなら、薬によるサポートの代わりではなく、一緒に使ってください。薬に催眠療法を加えると成功しやすくなるかどうかは、確かめられていません。コクランレビューでは、催眠療法がほかの行動面のサポートより効果があると言えるだけの信頼できる根拠は見つかりませんでした。
施術者の選び方： 技術とやり方には大きな差があります。禁煙についての経験がある、登録された臨床催眠療法士を探しましょう。英国では、British Society of Clinical and Academic Hypnosis（BSCAH）が訓練を受けた施術者を登録しています。1回で「すぐ治る」とうたうものは避けてください。
よくある質問
催眠で禁煙できますか？
根拠ははっきりしていません。コクランレビューでは、ほかの行動面のサポートや補助なしの禁煙より優れているという根拠は不十分で、利益があるとしても「せいぜい小さい」とされています。よく設計された研究のどれでも、NRTやバレニクリンより効果があるとはされていません。試してみたいなら、薬の代わりではなく、薬と一緒に使ってください。
禁煙するには催眠療法のセッションが何回必要ですか？
根拠に基づく答えはありません。試験ごとにやり方も期間も違い、理想的な回数を示したものはありません。1回で「すぐ治る」と約束する人には気をつけてください。
英国では禁煙のための催眠療法をNHSで受けられますか？
NHSが勧める禁煙治療には入っていません。NHSの禁煙支援サービスでは、無料の行動面のサポートに加えて、NRTと、バレニクリンやシチシンなどニコチンを含まない薬を提供しています。もっとも強い根拠をもつ選択肢です。