Elektronik sigaranın yan etkileri: Bilim ne gösteriyor

Elektronik sigara, sigaraya göre daha temiz bir alternatif diye pazarlandı. Bazı dar karşılaştırmalarda da öyle — katran yok, yanma ürünleri yok, karbonmonoksit yok. Ama “sigaradan daha az zararlı” ile “zararsız” aynı şey değil ve araştırmalar ilerledikçe elektronik sigara kullanımının belgelenmiş yan etkilerinin listesi uzamaya devam ediyor.

Bilimin bugün gösterdikleri aşağıda, vücut sistemlerine göre sıralandı; bırakınca neyin düzeldiğini bildiğimiz ve neyin belirsiz kaldığı konusunda dürüst notlarla.

Kısa vadeli ve akut yan etkiler

İnsanların en erken fark ettiği etkiler bunlar. NHS yaygın olanları boğaz ve ağız tahrişi, baş ağrısı, öksürük ve mide bulantısı olarak sıralıyor ve elektronik sigara kullanmaya devam ettikçe bunların genellikle zamanla azaldığını söylüyor.

Solunum etkileri

Elektronik sigara kullananların en sık şikâyetleri solunumla ilgili. Elektronik sigara aerosolü su buharı değildir. Ultra ince partiküller, propilen glikol, bitkisel gliserin, ısıtıcı tellerden gelen ağır metaller (nikel, krom, kurşun, kalay) ve uçucu organik bileşikler içerir. Bu karışımı solumak öngörülebilir etkiler yaratır:

• Öksürük ve boğaz tahrişi. Propilen glikol ağzın ve hava yollarının iç yüzeyini tahriş eder; öksürük de NHS'in sıraladığı yan etkilerden biridir.
• Nefes darlığı ve hırıltı. Yaklaşık 2.000 genci 4 yıl boyunca izleyen bir ABD çalışmasında, son bir ayda elektronik sigara kullananlar, hiç kullanmamış olanlara göre daha fazla hırıltı, bronşit belirtisi ve nefes darlığı bildirdi; sigara ve esrar kullanımı hesaba katıldıktan sonra bile. Ayrı bir laboratuvar çalışmasında, nikotinsiz elektronik sigarayla yapılan tek bir kullanım, sigara içmeyen 31 sağlıklı kişide damar işlevini kısa süreliğine bozdu; ölçüm MR ile yapıldı.
• Artan mukus üretimi. Hava yolları sürekli bir tahriş edici maddeye maruz kalınca daha fazla mukus üreterek karşılık verir. Elektronik sigara kullananların çoğu, özellikle sabahları geçmeyen “balgamlı” bir öksürük bildiriyor. Bu mekanizmaları daha ayrıntılı görmek için elektronik sigaranın akciğerlerine yaptıkları yazısına bak.

Ağız ve boğaz etkileri

Her nefeste ilk doğrudan darbeyi ağız ve boğaz alır.

• Ağız kuruluğu (kserostomi). Propilen glikol higroskopiktir — temas ettiği dokulardan su çeker. Tükürük dişleri ve diş etlerini koruduğu için, uzun süreli ağız kuruluğu çürük, diş eti hastalığı ve ağız enfeksiyonu riskini artırabilir.
• Boğaz ağrısı. Isınmış aerosolün doğrudan tahrişi; özellikle yüksek watt ayarlarında. Bu doza bağlıdır — daha yüksek güç, daha sıcak aerosol ve daha fazla tahriş demektir.
• Diş eti iltihabı. iScience dergisinde yayımlanan 2020 tarihli bir çalışma, elektronik sigara kullananların ağız bakterilerinin farklı olduğunu ve diş eti iltihabı belirtilerinin daha fazla olduğunu buldu; karşılaştırma sigara içmeyenlerle yapıldı.

Sinir sistemi etkileri

Bunlar esas olarak nikotin kaynaklıdır, ama bazıları aerosolün diğer bileşenleriyle ilgili olabilir:

• Baş ağrısı. Hem nikotine alışmaya çalışan yeni kullanıcılarda hem de nikotinin damarları daraltmasını yaşayan yoğun kullanıcılarda yaygındır. Susuzluk baş ağrısını kötüleştirebilir; elektronik sigaranın yol açtığı ağız kuruluğu da buna eklenebilir.
• Baş dönmesi ve sersemlik. Nikotin, özellikle yüksek konsantrasyonlu nikotin tuzu ürünlerinde kısa süreli baş dönmesine yol açabilir.
• (Cihaz yokken) dikkatini toplamakta zorlanma. Bu, bağımlılığın erken evresidir. Beyin düzenli nikotin girişine uyum sağlar ve bilişsel işlev dozlar arasında düşmeye başlar — bu da elektronik sigaranın odaklanmana yardım ettiği yanılsamasını yaratır; oysa yaptığı, kendi yarattığı bir eksiği gidermektir.

Kalp ve damar etkileri

Nikotin, hangi yolla alınırsa alınsın kalp ve damar sistemini uyarır:

• Daha hızlı kalp atışı ve daha yüksek tansiyon. Nikotin sempatik sinir sistemini harekete geçirir; bu da her dozdan sonra kısa bir süre kalp hızını ve tansiyonu yükseltir. Ne kadar yükseldiği doza ve cihazın nikotini ne kadar hızlı verdiğine bağlıdır.
• Kısa vadede daha sert atardamarlar. Laboratuvar çalışmaları, elektronik sigara kullanımından sonra atardamar sertliğinde kısa süreli bir artış ölçüyor. Bunun yıllar içinde kalp hastalığına dönüşüp dönüşmediği henüz bilinmiyor.

Sindirim sistemi etkileri

Daha az konuşulur ama sık bildirilir:

• Bulantı. Özellikle yüksek nikotinli ürünlerde ya da aç karnına kullanıldığında yaygındır. Nikotin mide asidi salgısını uyarır ve midede rahatsızlık yaratabilir.
• Mide yanması / reflü. Nikotin alt yemek borusu kapağını gevşeterek mide asidinin yukarı kaçmasına izin verir. Elektronik sigaranın kendisinin reflü oranlarını artırıp artırmadığı iyi incelenmedi.
• İştah değişikliği. Nikotin iştah bastırıcıdır. Elektronik sigara kullananların çoğu kullanırken daha az acıktığını, bırakınca da iştahının arttığını fark ediyor.

Cilt etkileri

• Ciltte susuzluk. Propilen glikolün higroskopik özelliği yalnızca ağzı etkilemez. Uzun süredir elektronik sigara kullananlar sık sık cildin daha kuru olduğunu bildiriyor. Nikotin ayrıca cilde giden kan akışını bozarak besin taşınmasını azaltır.
• Yaraların daha yavaş iyileşmesi. Nikotin damarları daraltır ve yara onarımı için gereken iltihap yanıtını bozar. Nikotinin yara iyileşmesini yavaşlattığı düşünülüyor; cerrahların ameliyattan önce tüm nikotini bırakmanı isteyebilmesinin nedeni bu.
• Erken cilt yaşlanması. Sigaraya göre daha hafif olsa da (yanmadan kaynaklanan doğrudan oksidatif hasar yok), nikotinin damarları daraltmasının zamanla kolajen üretimini azalttığı düşünülüyor.

Uzun vadeli ve kronik etkiler

Bunlar aylardan yıllara uzanan sürekli kullanımla gelişir. Buradaki kanıtlar artıyor ama sigara araştırmalarına göre hâlâ sınırlı; çünkü elektronik sigaranın yaygınlaşması daha yeni bir olgu.

Kronik solunum hasarı

Uzun süreli elektronik sigara kullanımı şunlarla ilişkili:

• Bronşit belirtileri. Güney Kaliforniya'daki gençlerde, halen elektronik sigara kullananların kronik bronşit belirtileri (öksürük ve balgam) bildirme olasılığı hiç kullanmamışlara göre yaklaşık 2 katıydı; bağlantı sigara kullanımı hesaba katılınca zayıfladı ama sürdü. Bunlar belirtidir, kronik bronşit tanısı değil.
• Akciğerin bağışıklık hücrelerinde değişiklikler. Laboratuvar ve küçük ölçekli insan çalışmaları, elektronik sigara aerosolünün akciğerdeki mikropları ve partikülleri temizleyen hücreler olan alveoler makrofajları bozabileceğini düşündürüyor. Bunun elektronik sigara kullananların daha sık göğüs enfeksiyonu geçirmesine yol açıp açmadığı hâlâ inceleniyor.
• Yağ yüklü makrofajlar. Yağla dolu bağışıklık hücreleri, bazı elektronik sigara kullananların akciğer örneklerinde bulundu ve ABD'deki 2019 akciğer hasarı salgını EVALI'nin bir özelliğiydi; CDC bu salgını esas olarak yasa dışı THC'li vape'lerdeki E vitamini asetata bağladı.

Kalp ve damarlarda yeniden şekillenme

Elektronik sigarayla süregelen nikotin maruziyeti şunlara katkıda bulunur:

• Endotel işlev bozukluğu. Kısa vadeli çalışmalar, damarların iç yüzeyinin elektronik sigara kullanımından sonra daha zayıf yanıt verdiğini gösteriyor. Endotel işlev bozukluğu atardamar hastalığının erken bir göstergesidir, ama elektronik sigaranın ne kadar kalp hastalığına yol açtığını gösteren uzun vadeli bir çalışma henüz yok.
• Kalp rahatsızlıkları. Bir kalp rahatsızlığın varsa, herhangi bir nikotin ürünü kullanmadan önce doktoruna danış. Standart farmakoloji derlemesi, kalp hastalığı olan sigara içenlerde nikotin bandıyla yapılan klinik çalışmaların kalp-damar olaylarında artış bulmadığını belirtiyor; yakın zamanda kalp krizi ya da inme geçirdiysen, kararsız anjinan ya da ciddi bir ritim sorunun varsa önce sor.

Ağız sağlığının bozulması

• Diş çürüğü. Ağız kuruluğu ve tatlı aromalar çürük riskini artırabilir. Şimdiye kadarki kanıtlar çoğunlukla laboratuvar ve küçük çalışmalardan geliyor.
• Gizli diş eti hastalığı. Nikotin damarları daraltır; bu da normalde seni iltihaba karşı uyaracak diş eti kanamasını azaltabilir. Diş hekimine elektronik sigara kullandığını söyle.

Sinir sistemi ve ruh sağlığı etkileri

• Nikotin bağımlılığı. Elektronik sigaralar nikotini hızla verebilir ve yüksek güçlü nikotin tuzu ürünleri sigara kadar bağımlılık yapıcı olabilir; bu doğrudan karşılaştırmayla test edilmedi. CDC, nikotinin gelişmekte olan ergen beynine zarar verebileceği ve beynin yaklaşık 25 yaşına kadar gelişmeye devam ettiği konusunda uyarıyor.
• Kaygı ve ruh hâli. Anketler elektronik sigara kullanımının daha yüksek kaygı ve depresyon oranlarıyla bağlantılı olduğunu buluyor, ama hangisinin önce geldiğini gösteremiyor.

Bırakınca neler düzelir

Elektronik sigarayı bırakan insanları izleyen çalışma az; bu yüzden henüz kimse güvenilir bir iyileşme takvimi veremiyor. Bilinenler:

• Nikotinin kalp hızı ve tansiyon üzerindeki kısa vadeli etkileri son dozdan sonraki birkaç saat içinde geçer, çünkü nikotin kandan hızla atılır.
• Ağız ve boğaz tahrişi ile ağız kuruluğu aerosolün kendisinden kaynaklanır; bu yüzden onu solumayı bırakınca hafiflemeleri beklenir.
• Öksürük çoğu zaman hafifler, ama NHS öksürük 3 haftadan uzun sürerse aile hekimine gitmeni, kan tükürürsen ya da nefes almakta zorlanırsan acilen yardım almanı söylüyor.

Elektronik sigarayı bırakınca iyileşme zaman çizelgesi, kanıtların ne söylediğini ve ne söylemediğini ortaya koyuyor.

Tam olarak düzelmeyebilecekler

• Diş hasarı — çürükler kendiliğinden kapanmaz. Mine aşınması kalıcıdır.
• Ağır periodontal hasar — ilerlemiş diş eti hastalığı kalıcı kemik kaybına yol açabilir.
• Ergen beynine etkileri — CDC, beyin hâlâ gelişirken (yaklaşık 25 yaşına kadar) nikotine maruz kalmanın beyin gelişimine zarar verebileceği konusunda uyarıyor. Bunun ne kadarının geri döndüğü bilinmiyor.
• EVALI'ye bağlı yara dokusu — EVALI (elektronik sigara ya da vape ürünü kullanımıyla ilişkili akciğer hasarı) geçirenlerde, hastalığın ağırlığına göre akciğerde kalıcı yara dokusu kalabilir.

Sıkça sorulan sorular

Elektronik sigaranın en yaygın yan etkileri nelerdir?

NHS yaygın yan etkiler olarak boğaz ve ağız tahrişini, baş ağrısını, öksürüğü ve mide bulantısını sıralıyor ve bunların genellikle zamanla azaldığını söylüyor. Ağız kuruluğu da yaygın. Daha yüksek nikotin gücü ve daha yüksek güç ayarları bunları kötüleştirme eğiliminde.

Elektronik sigara kalıcı hasar bırakabilir mi?

Elektronik sigarayı bırakan insanları izleyen çalışma az; bu yüzden ne kadarının düzeldiğini kimse söyleyemiyor. Diş hasarı (çürük, mine aşınması), ilerlemiş periodontal hastalık ve nikotinin gelişmekte olan ergen beynine etkileri kalıcı sonuçlar bırakabilir. Ağır EVALI vakaları da akciğerde kalıcı yara dokusuna yol açabilir.

Bıraktıktan sonra elektronik sigara yan etkileri ne kadar sürede geçer?

Nikotinin kalp hızı ve tansiyon üzerindeki kısa vadeli etkileri birkaç saat içinde geçer. Aerosolün yarattığı tahrişin bırakınca hafiflemesi beklenir ve öksürük çoğu zaman yatışır, ama güvenilir tarihler verecek kadar çok çalışma eski kullanıcıları izlemedi. Öksürük 3 haftadan uzun sürerse aile hekimine git.

Elektronik sigara vücut için sigaradan daha mı kötü?

Birleşik Krallık'ın 2022 kanıt derlemesi, kısa ve orta vadede elektronik sigaranın sigaranın riskinin küçük bir kısmını taşıdığını buldu; bunun ana nedeni yanma, katran ve karbonmonoksit olmaması. Yine de elektronik sigara risksiz değildir ve hiç kullanmamakta var olmayan maruziyetler getirir — ultra ince partiküller, aroma kimyasalları, ağır metaller. Bu karşılaştırmanın tam dökümü için elektronik sigara zararlı mı yazısına bak. Asıl karşılaştırma sigarayla değil, hiç elektronik sigara kullanmamakla yapılmalı.

Elektronik sigara cildi etkiler mi?

Evet. Nikotin cilde giden kan akışını kısıtlar; besin taşınmasını ve kolajen üretimini azaltır. Propilen glikol dokuyu kurutur. Bu etkiler birlikte daha kuru, daha mat bir cilde ve yaraların daha yavaş iyileşmesine yol açabilir. Etkiler sigaradakinden daha az belirgin ama yine de ölçülebilir.

Sırada ne okumalı

• Elektronik sigaranın akciğerlerine yaptıkları — elektronik sigaranın solunum sistemine verdiği hasara ve araştırmaların gösterdiklerine odaklı bir bakış.
• Elektronik sigara zararlı mı? — tek tek yan etkilerin ötesinde, elektronik sigaranın sağlık etkileri hakkındaki kanıtların bütün resmi.
• Elektronik sigarayı bırakınca iyileşme zaman çizelgesi — bıraktığında vücudunda neler olduğu, ilk 20 dakikadan ilk aya kadar; ve henüz kimsenin ölçmediği şeyler.