Sigarayı bıraktıktan sonra akciğer silyalarının iyileşmesi

Kısa cevap: Sigara, hava yollarındaki mukusu dışarı süpüren silyaları yavaşlatır. Bıraktıktan sonra temizlenme hızla hızlanır: Bir çalışmada burundaki temizlenme yaklaşık 15. günde normal aralığa dönmüştü; bir başkasında bırakanların %63'ü 1 ayda, %85'i 1 yılda belirgin biçimde daha iyiydi. Kimsenin insanlarda ölçmediği şey, yeni silyalı hücrelerin ne kadar hızlı yeniden oluştuğu — elimizdeki tek tahminler çekinceli ve çoğunlukla hayvanlardan — bu yüzden belirli bir tarihte “silyaların tamamen yenilendiğini” vaat eden her zaman çizelgesine temkinle yaklaş.

Sigarayı bıraktıktan sonraki en cesaret verici iyileşme hikâyelerinden biri, aynı zamanda en az görünenlerinden biri: Hava yollarının temizlik sisteminin yeniden düzgün çalışmaya başlaması. Bu sayfa ölçülmüş olanı sıkça tekrarlanandan ayırıyor.

Akciğer silyaları nedir, ne yapar

Soluk borundan küçük bronşiyollere kadar uzanan hava yolları, silya — küçük, tüye benzer uzantılar — taşıyan hücrelerle ve mukus üreten hücrelerle kaplıdır.

Silyalar saniyede defalarca, uyumlu dalgalar hâlinde çarpar ve ince bir mukus tabakasını boğaza doğru iter. Bu mukusta tutulanlar:

Bakteriler ve virüsler
Solunan partiküller ve kirlilik
Hücre artıkları

Buna mukosiliyer yürüyen merdiven denir. İyi çalıştığında küçük miktarlarda mukusu fark etmeden yutar ya da öksürerek çıkarırsın. Yavaşladığında mukus birikir ve işin daha büyük kısmını öksürük üstlenir.

Sigara onlara ne yapar

Sigara mukosiliyer temizliği yavaşlatır. Bir çalışmada sigara içenlerin burundaki temizlenme süreleri sigara içmeyenlerinkinden uzundu; bir başkasında test edilen sigara içenlerin hepsinde başlangıçta temizlenme bozuktu. Duman ayrıca hava yolu iç yüzeyini tahriş eder; o da daha fazla mukus üreterek karşılık verir. İlgili kimyasallar sigaradaki kimyasallar listemizde ve katranın akciğerlerine yaptıkları yazısında ele alınıyor.

Daha yavaş temizlenme ve daha fazla mukus, ABD Ulusal Kanser Enstitüsü'nün sigara içenlerin zatürre, tüberküloz ve diğer hava yolu enfeksiyonları açısından daha yüksek risk altında olduğunu söylemesinin ve sigaranın bağışıklık işlevini bozmasının nedenlerinden biri.

Çelişki: Bıraktıktan sonra daha çok öksürmek

Bırakmanın ilk haftalarındaki en yaygın şikâyetlerden biri, öksürüğün düzelmek yerine kötüleşmesi. Endişe verici, ama genellikle kötü bir işaret değil. NHS bunu şöyle açıklıyor: Akciğerlerin sigaradan biriken toksinleri ve mukusu temizliyor; bu yüzden öksürükte ya da balgamda bir artış fark edebilirsin — bu, uzun vadede daha rahat nefes almana yardım edecek kısa süreli bir süreç. Amerikan Akciğer Derneği (American Lung Association) de aynısını söylüyor: Bazı insanlarda bıraktıktan sonra daha fazla mukus olur, çünkü silyalar işlerini daha etkili yapabilir. NHS öksürük 3 haftadan uzun sürerse aile hekimine gitmeni, kan tükürürsen, göğüs ağrın varsa ya da nefes almakta zorlanırsan acilen yardım almanı söylüyor.

Buna çoğu zaman bırakma öksürüğü denir. Bulduğumuz hiçbir çalışma ortalama olarak ne zaman zirve yaptığını ya da ne kadar sürdüğünü söylemiyor.

İyileşme zaman çizelgesi: Neler ölçüldü

48–72 saat: NHS'e göre akciğerlerin 48. saatte mukusu temizliyordur ve bronş tüplerin 72. saatte gevşemeye başlar.

Yaklaşık 15. gün: 33 sigara içenle yapılan bir çalışmada burundaki mukosiliyer temizlik 15. günden itibaren normal aralığa dönmüştü ve 180. güne kadar orada kaldı. Yol boyunca pek çok kişi çalışmadan ayrıldı; bu yüzden sonraki ölçümler az sayıda kişiye dayanıyor.

2 hafta: Sigaranın körelttiği öksürük refleksi, bıraktıktan 2 hafta sonra ölçülebilir biçimde keskinleşir — hava yollarının kendini temiz tutmasının bir parçası.

1 ay: Bırakanların %63'ü burundaki temizlenmede belirgin bir iyileşme gösterdi.

1–12 ay: Öksürük ve nefes darlığı azalır — 1–9 ay (WHO), 1–12 ay (CDC).

12 ay: Bırakanların %85'i temizlenmede belirgin bir iyileşme gösterdi ve mukusun kendisi de değişmişti — çalışmanın bu değişikliği gördüğü tek zaman 1. yıldı.

Ölçülmeyen: Yeniden oluşma

Popüler zaman çizelgeleri silyaların 1 ila 9 ayda “yeniden oluştuğunu” söyler. Bu ifade bir insan ölçümüne değil, bölgesel bir WHO sayfasına ve tüketici afişlerine dayanıyor. Araştırmaların söyledikleri:

Hava yolu iç yüzeyinin yaklaşık her 30 ila 50 günde bir yenilendiği tahmin ediliyor — yazarlar bu tahmini esas olarak hayvan çalışmalarına ve sınırlı insan verisine dayandırıyor.
Tek tek silyalı hücreler çok daha uzun yaşar: fare soluk borusunda ölçüldüğü kadarıyla yaklaşık 6 ay.

Yani yukarıdaki temizlenme kazanımları gerçek ve erken; hasar görmüş her hücrenin ne zaman yenilendiği sorusunun ise henüz insanlarda bir cevabı yok.

Kalıcı hasar: Amfizemde tahrip olmuş hava keseleri yeniden oluşmaz ve hâlihazırda KOAH'ı olan kişilerde hava yolu iltihabı bıraktıktan sonra da sürebilir.

Bu, enfeksiyon riski açısından neden önemli

CDC, daha az öksürük, balgam ve hırıltının yanında bronşit ve zatürre gibi daha az solunum yolu enfeksiyonunu bırakmanın faydaları arasında sayıyor. Bir zaman çizelgesi vermiyor; biz de vermiyoruz. Bıraktıktan sonra bağışıklık sisteminin iyileşmesi yazısına bak.

Kaynaklar

Ramos EM et al. “Reversibility of impaired nasal mucociliary clearance in smokers following a smoking cessation programme.” Respirology, 2011. PubMed
Utiyama DM et al. “The effects of smoking and smoking cessation on nasal mucociliary clearance, mucus properties and inflammation.” Clinics (São Paulo), 2016. PMC
Dicpinigaitis PV et al. “Effect of smoking cessation on cough reflex sensitivity.” European Respiratory Journal, 2006. PubMed
Crystal RG et al. “Airway epithelial cells: current concepts and challenges.” Proceedings of the American Thoracic Society, 2008. PubMed
Rawlins EL, Hogan BL. “Ciliated epithelial cell lifespan in the mouse trachea and lung.” American Journal of Physiology — Lung Cellular and Molecular Physiology, 2008. PubMed

Sıkça sorulan sorular

Sigarayı bıraktıktan sonra öksürüğüm neden kötüleşti?

Hava yolların sigaradan biriken mukusu temizliyor; NHS bunu kısa süreli bir süreç olarak tanımlıyor, Amerikan Akciğer Derneği de silyaların daha etkili çalışmasına bağlıyor. Öksürük 3 haftadan uzun sürerse aile hekimine git; kan tükürürsen, göğüs ağrın olursa ya da nefes almakta zorlanırsan acilen yardım al.

Akciğer silyaları sigaradan sonra kalıcı olarak iyileşir mi?

Temizlenme büyük ölçüde iyileşir: Bir çalışmada yaklaşık 15. günde normal aralığa dönmüş ve 6. aya kadar orada kalmıştı; bir başkasında bırakanların %85'i 1 yılda belirgin biçimde daha iyiydi. Hasar görmüş her silyalı hücrenin yenilenmesinin ne kadar sürdüğü insanlarda ölçülmedi. Amfizemle tahrip olmuş bölgeler yeniden oluşmaz.

Bıraktıktan sonra akciğerlerin kendini temizlemesi ne kadar sürer?

NHS'e göre akciğerlerin 48. saatten itibaren mukusu temizliyor. Bir çalışmada ölçülen temizlenme yaklaşık 15. günde normal aralığa dönmüştü; öksürük ve nefes darlığı ilk yıl boyunca azalır; mukusun kendisi ise ancak yaklaşık 12 ay sonra değişti.

Silyaların iyileşmesini hızlandırmak için yapabileceğin bir şey var mı?

Arkasında kanıt olan tek şey hiç sigara içmemek. Bunun ötesinde başka duman ve tozdan uzak dur, yeterince sıvı iç ve hareketli kal. Mukus söktürücü bir ürün ya da takviye almadan önce bir eczacıya danış — özellikle bir akciğer rahatsızlığın varsa ya da başka ilaçlar kullanıyorsan.